BAJA TALLABAJA TALLABAJA TALLABAJA TALLADora Ma. Matus ObregónDora Ma. Matus Obregón
Pediatría – Inmunología ClínicaPediatría – Inmunología ClínicaUniversidad de IberoaméricaUniversidad de Iberoamérica
Septiembre, 2012Septiembre, 2012
¿Qué necesita un niño para crecer?
¿Qué necesita un niño para crecer?
• Alimento• Hormonas• Buenos genes• Buen inicio: factores intrauterinos• Ausencia de enfermedad,
infección y estrés
Factores de Crecimiento
• Prenatal:– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2
• Postnatal:– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3
• Pubertad:• Hormonas gonadales
Baja Talla
• El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual
Definición
• - 2 DS• Debajo percentil
3º
¿Es Normal o es Patológico?
BAJA TALLA
VARIANTE NORMAL:
•BAJA TALLA FAMILIAR•RETRASO CONSTITUCIONAL
PATOLÓGICA:
•PROPORCIONADA•DESPROPORCIONADA•DISMORFICA
80% 20%
¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento?
• VC por edad:– 1º: 23-26 cms/año– 2º: 8 / 11cms/año– 3º se espera un crecimiento lineal de
5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños
– Estirón puberal: 7-12 cms/año
VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO
BAJA TALLA VARIANTE NORMAL
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL
BAJA TALLA PATOLÓGICA
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL
VARIANTE NORMAL
•BAJA TALLA FAMILIAR
•RETRASO CONSTITUCIONAL
Baja Talla Familiar• Antecedente familiar de baja talla• Medir ambos padres (calcular
potencial genético)• VC normal• Edad Osea normal• Composición corporal armónico• Reforzar Autoestima
Medir ambos padres
• Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2• Niñas:(talla padre + talla madre) - 13 2
Talla en cms
Resultado +/- 5 cms
Baja talla familiar
Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
• Historia familiar de retraso puberal• Edad Osea retrasada (1-2 años)• VC normal• Potencial beneficio de esteroides
sexuales• Optimizar ingesta de calcio
Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
PATOLÓGICA
•PROPORCIONADA
•DESPROPORCIONADA
•DISMORFICA
Baja Talla PatológicaProporcionada
Endocrinopatías
Peso / Talla
•Déficit de Hormona de Crecimiento
•Hipotiroidismo
•Síndrome de Cushing
OJO: niño gordo y pequeño
IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos
Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento
Baja Talla PatológicaProporcionada
Causa No Endocrinológica
Peso / Talla
•Inadecuada ingesta calórica
•Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal
•Enfermedades crónicas
OJO: niño delgado
y pequeño
Enfermedades Crónicas
• Enfermedades GI• Enfermedades Cardíacas• Enfermedades Respiratorias• Nefropatías crónicas• Infecciones Crónicas• Hematológicas/Oncológicas
Baja Talla PatológicaDesproporcionada
• Displasias Oseas
• Raquitismo
Baja Talla Patológica DismórficaTURNER
DOWN
PRADER WILLI
NOONAN
Abordaje
• Hx Clx Personal:– Perinatales– Datos evolutivos
de peso y talla– Hx dietética– Anamnesis
padecimiento crónico
– Entorno social
• Hx Clx familiar:– Patología crónica
familiar– Edad de la
pubertad en padres
– Tallas de ambos padres
Abordaje• Exploración Física:
– Peso – Talla – Armónico o no
armónico– Segmentos
corporales– Desarrollo sexual– Anomalías
fenotípica
• Velocidad Crecimiento:– 6 meses– Normal o anormal– < 4 cms/año
• Pruebas complementarias:– Amerita o no:
patológico– Hemograma, CM– Heces– Orina– Tiroides: TSH, T4 – Rx: edad osea
Abordaje
Medición Adecuada< 2 años > 2 años
Medición inadecuada
Medición inadecuada
MUCHAS
GRACIAS