Proyecto APEAS: barreras para la aplicación de las prácticas seguras
Madrid, 26 de noviembre de 2008
Carlos Aibar Remó[email protected]
Jesús M. Aranaz André[email protected]
y grupo de trabajo APEAS
1. Medir el daño
2. Analizar factores contribuyentes
3. Encontrar soluciones
4. Evaluar el impacto
Ciclo de investigación en seguridad del paciente. El proyecto APEAS
1. Estudio observacional de prevalencia.
2. Estudio cualitativo de causalidad y barreras
Proyecto APEAS
Metodología.1
• Diseño: estudio transversal
• Ámbito de estudio: 48 Centros de Atención Primaria de 16 CCAA
• Muestra: de oportunidad y participación voluntaria– 452 profesionales
• 251 médicos de familia
• 49 pediatras
• 152 DUE
Metodología.2
• Grupos focales y priorización por consenso– Coordinadores de centros de salud en 1ª fase
de APEAS• Madrid, 18 de abril de 2008
• Encuesta sobre cultura y barreras de seguridad en atención primaria– Participantes en 1ª fase de APEAS
• 2º trimestre de 2008
Cuestiones para los grupos de trabajo
Mejorando el uso del medicamento
No empeorando el curso evolutivo de la enfermedad de base del paciente
Reduciendo las úlceras por presión
Reduciendo el riesgo de infección
Metodología de trabajo en grupo
Concepto e impacto del problema
Factores causalesDiagrama de Ishikawa
Análisis de las estrategias:Eficacia y solidez de la evidencia
Factibilidad y barreras potenciales para la implementación
Problemas de actitud de los profesionales
Oportunidades de participación del paciente y de la familia.
Consecuencias no deseadas
Generalización y adaptación local
Metodología de la encuesta
• Anónima
• Confidencial
• Autoaplicada
• por correo
• Respuesta: 40,5%
(183 respuestas)
Aspectos más significativos
• Clima de respeto y apoyo mutuo• Baja percepción de problemas de seguridad • Actitud proactiva • Percepción de culpabilización ante los errores• Buena percepción de la comunicación entre
profesionales
Barreras: respuestas abiertas• Transición entre niveles asistenciales
• Listas de espera y burocracia asistencial
• Nuevos clientes y nuevos problemas
• Escasa conciencia de la posibilidad de cometer errores, principalmente por omisión de cuidados o por yatrogenia
• Tiempo: “la calidad es enemiga de la prisa”
• “La participación en el estudio APEAS, al menos a mi , me ha servido para tomar conciencia, de que se puede y se debe trabajar este campo, si queremos una asistencia sanitaria de calidad”
Concluyendo, deberíamos:• Conocer mejor los determinantes de la SP:
comunicación y conductas de profesionales y pacientes– Promover investigación cualitativa
• Evaluar el impacto de prácticas seguras– Más epidemiología
• Conocer el problema en otros escenarios– En la transición entre niveles asistenciales
– En centros y residencias de cuidados intermedios
– En el autocuidado
• Mejorar la validez de la investigación– Compartir experiencias
– Trabajo multicéntrico y en red
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