EMPRESA
UBICACIÓN
EQUIPO A UTILIZAR
SI NO N/A
Libre de materiales combustibles e inflamables
Se analizó dirección del viento
Ventilación adecuada
Suficiente cantidad de extintores
El trabajo será dentro de un espacio confinado. Respuesta es SI, aplique el permiso correspondiente
Orden y Limpieza
Lavados y libres de sustancias combustibles e inflamables
Cables eléctricos en buen estado e inspeccionados
Pustas a tierra debidamente colocadas
Algunos de los equipos requieren de bloqueo y tarjeta. Respuesta es SI, aplique el permiso correspondiente
Cilindros de oxigeno, acetileno u otro debidamente asegurados y ubicados
Mangueras cuentan con válvula anti retorno en la caña o a la salida de los manómetros de control
AST y tarjeta STARRT desarrollado correctamente
Supervisor y Observador de fuego revisaron sus responsabilidades
Señales, barricadas y biombos colocados
Entrada y/o circulación de vehículos controlada
Las conexiones a tierra están correctamente colocadas
Los trabajadores conocen la ubicación de los equipos contra incendio,
primeros auxilios, teléfonos de emergencia, otros
Los equipos para este trabajo están debidamente inspeccionados
Todos los trabajadores cuentan con el EPP requerido
Requiere Monitoreo de Atmósfera
Ha identificado los peligros existentes en el entorno del área de trabajo
Supervisor contratista
HSE Contratista
CONSIDERACIONES GENERALES
PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE
AMBIENTE DE TRABAJO
FIRMA
FECHA INICIO
FECHA DE CIERRE
NOMBRE FIRMA
RECOMENDACIONES ADICIONALES:
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
EQUIPOS/MAQUINAS
ESTE PERMISO QUEDARA CANCELADO SI SE ACTIVA CUALQUIER SISTEMA DE EMERGENCIA
AUTORIZACIONES REQUERIDAS
CARGO
CARGO / ESPECIALIDADTRABAJADOR AUTORIZADO
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