2. 2 WOLFGANG DHNERT 3 EDICIN TOMO I SISTEMA
MUSCULOESQUELTICO
3. INDICE TOMO IAbreviaturas IAcrnimos VIIEstadsticas
XVMateriales de Contraste Hidrosolubles XXIIITratamiento de las
Reacciones Adversas al Contraste XXVIISISTEMA MUSCULOESQUELTICO
Diagnstico Diferencial de los Trastornos Musculoesquelticos 1
Anatoma y Metabolismo seo 43 Trastornos del Hueso y Partes Blandas
51 TOMO IISISTEMA NERVIOSO CENTRAL Diagnstico Diferencial de los
Trastornos del Crneo y Columna 233 Anatoma del Crneo y Columna 259
Trastornos del Crneo y Columna 265 Diagnstico Diferencial de los
Trastornos Enceflicos 297 Anatoma del Encfalo 331 Trastornos
Enceflicos 345RBITA Diagnostico Diferencial de los Trastornos de la
rbita 453 Anatoma de la rbita 461 Trastornos Orbitarios 463ODO,
NARIZ Y GARGANTA Diagnstico Diferencial de los Trastornos del Odo,
Nariz y Garganta 477 Anatoma y Funcin de los rganos del Cuello
4. 495 Trastornos del Odo, Nariz y Garganta 505 TOMO IIITRAX
Diagnstico Diferencial de los Trastornos del Trax 539 Pulmn 539
Mediastino 580 Timo 589 Trquea y Bronquios 590 Pleura 591 Diafragma
597 Funcin y Anatoma Pulmonar 603 Trastornos del Trax 611MAMA
Diagnstico Diferencial de los Trastornos de la Mama 721 Anatoma
Mamaria y Tcnica Mamogrfica 731 Trastornos de la Mama 737CORAZN Y
GRANDES VASOS Diagnstico Diferencial de los Trastornos
Cardiovasculares 763 Malformaciones Cardiacas Congnitas 763
Vascularizacin Pulmonar 772 Aorta 776 Arteria Pulmonar 782 Tumores
Cardiacos 785 Pericardio 785 Vena Cava
5. 787 Calcificaciones Cardiacas 790 Anatoma Cardiovascular y
Ecocardiografa 795 Trastornos Cardiovasculares 807 TOMO IVHGADO,
CONDUCTOS BILIARES, PNCREAS Y BAZO Diagnstico Diferencial de los
Trastornos Hepticos, Biliares, Pancreticas y Es- plnicos 875 Hgado
875 Pncreas 880 Conductos Biliares 883 Vescula 887 Bazo 891 Anatoma
del Hgado, Conductos Biliares y Pncreas 897 Trastornos del Hgado,
Tracto Biliar, Pncreas y Bazo 905TRACTO GASTROINTESTINAL Diagnstico
Diferencial de los Trastornos Gastrointestinales 983 Esfago 996
Estmago 1004 Intestino Delgado 1013 Colon 1023 Anatoma y Funcin del
Tracto Gastrointestinal 1039 Trastornos Gastrointestinales 1045
TOMO VTRACTO UROGENITAL Diagnstico Diferencial de los Trastornos
Urogenitales 1153 Rin 1157 Urter 1180 Glndula Suprarrenal 1181
Tracto Genital Masculino
6. 1189 Anatoma y Funcin del Tracto Urogenital 1195 Trastornos
Renales, Suprarrenales, Ureterales, Vesicales y Escrotales
1203OBSTETRICIA Y GINECOLOGA Diagnstico Diferencial de los
Trastornos Obsttricos y Ginecolgicos 1305 Obstetricia 1305
Ginecologa 1324 Anatoma y Fisiologa del Sistema Reproductor
Femenino 1333 Trastornos Obsttricos y Ginecolgicos 1351
7. 1 ABREVIATURAS Signo radiolgico @ localizacin anatmica con o
sin comentario importante Signo, sintoma clnico / o, por < menos
que= Equivale + y, mas, con > mas que A APD Arteria Pulmonar
Derecha APH Albmina Plasmtica HumanaAAM Anticuerpos
Antimitocondriales APRI Albmmina Plasmatica RadioyodadaAAN
Anticuerpos Antinucleares API Arteria Pulmonar IzquierdaAAS Acido
AcetilSaliclico APIPID Acido ParaisopropilimonodiacticoABID Acido
Butiliminodiactico APRI Albmina Plasmtica RadioiodadaACA Arteria
Cerebral Anterior APUD Amina precursora de captacin yACAI Arteria
Cerebelosa Antero Inferior decarboxilacinACC Arteria Cartida Comn
AR Artritis ReumatoideACD Arteria Coronaria Derecha ARA-C
Arabinsido CACE Arteria Cartida Externa ASC rea superficial
corporalACI Arteria Cartida Interna ASI Articulacin SacroiliacaACI
Arteria Coronaria Izquierda ASP Acido Schiff PeridicoACM Arteria
Cerebral Media ATR Acidosis Tubular RenalACMA Albmina coloide
microagregada AV ArteriovenosoAcomA Arteria Comunicante Anterior AV
AuriculoVentrcularAcomP Arteria Comunicante Posterior AVLH/AH.
Anchura Ventricular Lateral/AnchuraACP Arteria Cerebral Posterior
HemisfricaACPI Arteria Cerebelosa Postero Inferior AVM Acido
VinilmandlicoACTH Hormona AdrenocorticotroficaACV Accidente Cerebro
Vascular BAcxI Arteria Coronaria Circunfleja IzquierdaAD Aurcula
Derecha Ba BarioADAI Arteria Descendente Anterior Izquierda BCDDP
Proyecto para la deteccin del Cncer de MamaADH Hormona Antidiurtica
BCG Bacilo de Calmette-GrinADIA Acido Dietiliminoactico BKG Fondo,
antecedentesADISID Acido Diisopropiliminodiactico Bx BiopsiaADMS
Acido dimetilmercaptosucnicoADP Arteria Descendente Posterior
CADTPA Acido Dietilenetriamino PentaacticoAEM Adenomas Endocrinos
Mltiples Ca CalcioAEM Adquisicin por entrada mltiple CA
Circunferencia AbdominalAF Acortamiento Fraccionado CAE Conducto
Auditivo ExternoAFP Alfa Feto Protena CAI Conducto Auditivo
InternoAFP-PM Alfafetoptoteina Plasmtica Materna CAP Contracciones
Auriculares PrematurasAFS Arteria Femoral Superficial CAVPC Canal
Auriventricular Persistente CompletoAHIA Acido hidroxindol actico
CBC Conducto Biliar ComnAI Aurcula Izquierda CC Cardiopata
CongnitaAID Acido iminodiactico CC Circunferencia CranealAIDH Acido
2,6 dimetiliminodiactico heptico CC CraneocuaudalAIT Ataque
Iaqumico transitorio CCE Centro de Control de EnfermedadesAMI
Arteria Mesentrica Inferior CCK ColecistoquininaAML Angiomiolipoma
CCK Carcinoma de Clulas de KulchitzkyAMS Arteria Mesentrica
Superior CCO Colecistografa OralAMSA Acido Dimercaptosuccinico CCR
Carcinoma de Clulas RenalesANAV Arteria del Nodo Aurculoventricular
CCT Carcinoma de Clulas TransicionalesAngio Angiografa CDIS
Carcinoma ductal in situANSA Arteria del Nodo SenoAuricular CFR
Capacidad Funcional ResidualANT Anterior CGO Colecistografa OralAo
Aorta CHC Conducto Heptico ComnAP Anteroposterior CID Coagulacin
Intravascular DiseminadaAP Arteria Pulmonar CID Cuadrante Inferior
DerechoAPC Angulo PontoCerebeloso CII Cuadrante Inferior
Izquierdo
8. 2CLIS Carcinoma lobulillar in situ EPOC Enfermedad Pulmonar
Obstructiva CrnicaCMC Carpometacarpiano EPV Ecogenicidad
PeriventricularCMHO Cardiomiopata Hipertrfica Obstructiva ERPQ
Enfermedad Renal PoliqusticaCMV Citomegalovirus ES Espin-EcoCO
Monxido de Carbono esp EspecialmenteCoA Coartacin Artica ESP
Esclerosis Sistmica ProgresivaCPT Capacidad Pulmonar Total ETLD
Estimulacin Tiroidea de larga duracinCRE Colangiografa Retrograda
EndoscpicaCSI Cuadrante Superior Izquierdo FCTHP Colangiografa
Transheptica Percutnea FAV Fstula ArteriovenosaCV Capacidad Vital
FCC Fracaso Cardiaco CongestivoCx Complicacin FDA Administracin
Federal de Drogas FDG Fluorodeoxiglucosa D FE Fraccin de Eyeccin
FIGO Federacin Internacional de Obstetricia yD Derecho
GinecologaDAP Ductus Arteriosus Persistente FISP Fast imaging with
Steady-state PrecesionDBP Dimetro Biparietal FLASH Fast Low-Angle
ShotDCE Defecto de los Cojinetes Endocrdicos FM
FotomultiplicadorDDx Diagnstico Diferencial FMP Fibrosis Masiva
ProgresivaDE Desviacin estandar FN Falso NegativoDES
Dietilestilbestrol FP Falso PositivoDIT Diiodotorosina FPG
FotopletismografaDIU Dispositivo Intrauterino FPI Fibrosis Pulmonar
IdiopticaDMI Demencia Multiinfarto FPR Flujo Plasmtico RenalDNIR
Dficit Neurolgico Isqmico Reversible FSH Hormona Estimulante de los
FolculosDPM Difosfato de metileno FSP Flujo Sanguneo PulmonarDPP
Derivado Proteico Purificado FWHM Anchura completa y mitad mximaDSA
Defecto Septar AuricularDSV Defecto Septal Ventricular GDTN Defecto
del Tubo NeuralDTSVD Doble Tracto de Salida del Ventrculo Derecho
Gch Gonadotropina Corinica HumanaDx Diagnstico GE Gastroesofgico GE
Granuloma Eosinfilo E GEG Grande para la Edad Gestacional Gd
GadolinioEA Estenosis Artica GI GastrointestinalEAS Encefalopata
Arterioesclertica Subcortical gl Ganglios linfticosEBS Endocarditis
Bacteriana Subaguda GN GlomerulonefritisECA Enzima Convertidora de
la Angiotensina I GU GenitourinarioECO Ecografa GUT Globulina unida
a tiroxinaECO-OB Ecografa ObsttricaECG Electrocardiograma HECHO
EcocardiografaECN Enterocolitis Necrotizante H HombreEEG
Electroencefalograma HAT Histerectoma Abdominal TotalEEI Esfnter
Esofgico Inferior Hb HemoglobinaEFC Estudio del Flujo en Color HDPE
Hidroxidifosfonato de EtilenoEG Edad Gestacional HEDI Hiperostosis
Esqueltica Difusa IdiopticaEGI Estudio GastroIntestinal superior
HFM Histiocitoma Fibroso MalignoEGR Eco Gradiente Reenfocado HFN
Hiperplasia Folicular NodularEH Enfermedad de Hodgkin HIB
Hipertensin Intracraneal BenignaEHS Encefalitis por Herpes Simple
HIP Plan del Seguro de SaludEHSI Estenosis Hipertrfica Subartica
Idioptica Histo HistologaEIP Espaciamiento igual entre paralelas
HIV Hemorragia IntraventricularEM Edad Menstrual HL Hormona
LuteinizanteEMAD Encefalomielitis Aguda Diseminada HMD Hijo de
Madre DiabticaEO Enama Opaco HNP Herniacin del Ncleo PulposoEP
Estenosis Pulmonar HPB Hiperplasia Prosttica BenignaEP Embolismo
Pulmonar HPI Hemosiderosis Pulmonar IdiopticaEPI Enfisema Pulmonar
Intersticial HPN Hidrocefalia a Presin Normal
9. 3HPT Hiperparatirodismo LSI Lbulo Superior IzquierdoHPT
Hormona ParatiroideaHPTp Hiperparatiroidismo Primario MHPTs
Hiperparatiroidismo SecundarioHPTt Hiperparatiroidismo Terciario M
MujerHRMG Hemorragia Relacionada con la Matriz MAA Macroagragado de
albmina Germinativa MAG Mercaptoacetil triglicridoHSA Hemorragia
SubAracnoidea MAI Micobacterium Avi IntracelularHSA Hipertrofia
Septal Asimtrica MAQC Malformacin Adenomatoide QusticaHSG
Histerosalpingografa CongnitaHVP Hipertensin Venosa Pulmonar MAQ
Malformacin Adenomatoide QusticaHx Historia MAQC Malformacin
Adenomatoide Qustica Congnita I MAV Malformacin Arteriovenosa MAA
Macroagregado de AlbminaI Izquierda MAVP Malformacin Arteriovenosa
PulmonarIC ndice Cardiotorcico MCF MetacarpofalngicoIDP
Imidodifosfato MIBG MetaiodobencilguanidinaIFG ndice de Filtracin
Glomerular MIT MonoiodotirosinaIFD Interfalngica Distal MN Medicina
NuclearIFP Interfalngico Proximal mpp Msculo Papilar PosteriorIM
Intramuscular MPS MucopolisacaridosisIn Indio MSA Movimiento
Sistlico Anterior de la VlvulaIPE Infiltrado Pulmonar con
Eosinofilia MitralIPDEP Investigacin prospectiva de la detecccin
del MTF Metatarsofalngico Embolismo Pulmonar MUGA Adquisicin Mtiple
ControladaIREM Indice de Flujo Espiratorio Mximo MVO Malformacin
Vascular OcultaIR Inversin Recuperacin Myelo MielografaIS
IleosacroITU Infecccin del Tracto Urinario NIV Intravenoso NAV
Necrosis Avascular L NAP Neumona Atpica Primaria N.B. Nota BsicaLAT
Lateral NBS National Bureau od StandardsLAV Linfadenopatia asociada
a virus NEC Necrosis Espontnea de la CaderaLCR Liquido
Cefalorraqudeo NEM Neoplasias Endocrinas MltiplesLDH
Lactodeshidrogenasa NID Neumonia Intesticial DescamativaLEC Liquido
Extracelular NIH Neumona Intersticial HabitualL-DOPA
3-(3,4-dihidroxifenil)-levo-alanina NLI Neumonitis Linfocitica
IntersticialLE Lupus Eritematoso NNC Neumona por neumocistis
carinii.LEID Lupus Eritematoso Inducido por Drogas npl NeoplasiaLES
Lupus Eritematoso Sistmico NQML Nefroma Qustico MultilocularLF
Longitud del Fmur NTA Necrosis Tubular AgudaLH Linfoma de HodgkinLI
Lbulos Inferiores OLID Lbulo inferior DerechoLII Lbulo Inferior
Izquierdo OAD Oblicua Anterior DerechaLLA Leucemia Linfoblstica
aguda. OAI Oblicua Anterior IzquierdaLLC Leucemia Linftica Crnica
OID Obstruccin del intestino DelgadoLM Lbulo Medio OIH
OrtoiodohipuratoLMA Leucemia Mieloblstica Aguda OML Oblicua Medial
LateralLMC Leucemia Mieloide Crnica ONER Osteonecrosis Espontnea de
la RodillaLMD Lbulo Medio Derecho OPD Oblicua posterior DerechaLMP
Leucoencefalopata Multifocal Progresiva OPI Oblicua posterior
IzquierdaLNH Linfoma NO Hodgklin OPPN Organismo Pseudo
Peuroneumnicolpm Latidos por minutoLPV Leucomalacia PeriVentricular
PLS Lbulo SuperiorLSD Acido Lisergico dietilamida P FsforoLSD Lbulo
Superior Derecho
10. 4PA Posteroanterior SGI Serie Gastrointestinal SuperiorPAC
Patologa Arterial Coronaria SHO Sndrome de Hiperestimulacin
OvricaPAH Para-aminohipurato SIDA Sndrome de InmunoDeficiencia
AdquiridaPAP Proteinosis Alveolar Pulmonar SIV Septo
interventricularPAS cido Schiff Peridico Sn EstaoPath Anatoma
Patolgica SNC Sistema Nervioso CentralPAUT Prealbmina unida a
tiroxina SO SalpingoooforectomaPBF Perfl Biofsico S/P Situacin
postPCCAV Persistencia Completa del Canal SPECT Emisin nica de
Fotones AuriculoVentricular SRE Sistema RetculoendotelialPCPC
Presin Capilar Pulmonar en Cua STIR Secuencia inversin
recuperacinpe Por ejemplo SV Septo InterventricularPEFP Presin
Espiratoria Final Positiva SVNP Sinovitis Villonodular
PigmentadaPEG Pequeo para la Edad GestacionalPFCD Pirofosfato
Clcico Dihidratado TPFE Peso Fetal EstimadoPFMM Proporcin de Flujo
Medioespiratorio Mximo TB TuberculosisPHC Presin Heptica en Cua TC
Tomografa ComputarizadaPIR Preparacin Internacional de Referencia
TCAR Tomografa Computarizada de alta resolucinPIV Peptidos
Intestinales Vasoactivos TCCC Tomografa Computarizada con
ContrastePMN Polimorfonuclear TCF Test de Contraccin ForzadaPOST
Posterior TCSC Tomografa Computarizada sin ContrastePPE Periodo
Preeyeccin TD TelediastlicoPS Presin Sangunea TDF Tetraloga de
FallotPTC Neumoconiosis de los Trabajadores con Carbn TE Test de
EsfuerzoPTU Propiltiouracilo TE Fstula TraqueoesofgicaPVC Cloruro
de Polivinilo TEP Tomografa por Emisin de PositronesPYP Pirofosfato
TEVI Tiempo de Ejecin Ventricular IzquierdoPXG Pielonefritis
Xantogranulomatosa TFM Tubo FotoMultiplicador TGV Transposicin de
los Grandes Vasos Q TI Tabique interventricular TLLVI Tiempo de
llenado lento ventricular Izd.QOA Quiste seo Aneurismtico TLRVI
Tiempo de llenado rpido ventricular Izd. TM Volumen en movimiento R
TPNE Tumor Primitivo Neuroectrodrmico TORCH Toxoplasmosis,
RubeolaRBC Hemate TR Tiempo de RepeticinRCIU Retraso del
Crecimiento Intrauterino TRC Tubo de Rayos CatdicosRCO
Caracteristicas del Receptor Operativo TRH Hormona Liberadora de
TirotopinaRCP Resucitacin Cardio Pulmonar TRV TrasversalRDMQ Rin
Displsico Multiqustico TS TelesistolicoREG Refujo Gastro Esofgico
TSE Test sin esfuerzoRM Resonancia Magntica TSVD Tracto de Salida
del Ventrculo DerechoRMQ Rin Multiqustico TSH Hormona Estimulante
del TiroidesROI Regin de Inters TSVI Tracto de Salida del Ventrculo
IzquierdoRTUP Reseccin TrasUretral Prosttica TVP Trombosis Venosa
ProfundaRVP Registro del Volumen Pulsado TW1I Imagen Potenciada en
T1RVPA Retorno Venoso Pulmonar Anmalo T2WI Imagen potenciada en
T2RVPAP Retorno Venoso Pulmonar Anmalo ParcialRVPAT Retorno Venoso
Pulmonar Anmalo Total URx TratamietoRxT Radiografa de Trax UH
Unidades Hounsfield ULDT Unidad Lobulillar Ductal Terminal S UIV
Urografa Intravenosa UPU Unin PieloUreteralSAG Sagital USP Farmacia
de Estados UnidosSC Subcutneo UUV Unin UretrovesicalSDR Sndrome de
Distress RespiratorioSDRA Sndrome de Distress Respiratorio Agudo
VSGB Estreptococos Grupo B
11. 5V Varn VN Verdadero NegativoV Vescula VO Va OralVA Volumen
del Ataque VP Verdadero PositivoVAL Virus Asociado a Linfadenopata
VpM Valva Posterior de la Vlvula MitralVaM Valva anterior de la
vlvula Mitral VpT Valva Posterior de la Vlvula TricspideVaT Valva
Anterior de la Vlvula Tricspide V/P Ventilacin PerfusinVCI Vena
Cava Inferior VR Volumen ResidualVCS Vena Cava Superior VSE
Velocidad de Sedimentacin EritrocitariaVD Ventrculo Derecho VTD
Volumen TelediastlicoVEF Volumen Expiratorio Forzado VTS Volumen
TelesistlicoVHS Virus del Herpes SimpleVI Ventrculo Izquierdo WVIH
Virus de la Inmunodeficiecia HumanaVLTH Virus Linfotrfico Clulas T
Humanas WBC LeucocitoVM Vlvula Mitral WDHA Diarrea acuosa,
hipocaliemia, aclorhidriaVMS Vena Mesentrica Superior WDHH Diarrea
acuosa, hipocalihemia, hipocloridria
12. 1 ACRNIMOS Y MNEMOTECNIASA FAN (Ensanchamiento de la cisura
orbitaria superior) 239A HOG (Tumores primarios en los elementos
vertebrales posteriores) 249A VP-Shunt Can Descompress The
Hidrocephalic Child (Hidrocefalia infantil) 402A2BC3 (Patrn
alveolar) 540AAIIMM (Obstruccin adquirida del intestino delgado en
la infancia) 992ABCD (Ventriculomegalia fetal) 1315ABCD and F
(Placenta previa) 1387ABCDEFG (Sndrome del fracaso de la ciruga de
la espalda) 255ABCDEFGHI - PRN (Edema pulmonar) 460ABCDES (Abordaje
de las artritis) 20ABC`S (Infiltrado pulmonar crnico en la
infancia) 557AIRSPACED (Patologa difusa del espacio areo) 541All
Summer Long Emily Ogled Peters Sporty Isuzu (Ramas de la ACE)
335ALPm (Orden de los bronquios de los lbulos inferiores) 603AROMA
(Rin grande liso unilateral) 1158ARTICLES (Anomalas asociadas a la
fstula TE) 1055BAD HELP (Pliegues duodenales engrosados) 1013BAD
LASS RF (Patologa intersticial perifrica pulmonar basal) 553BAD
MEAT (Traseccin artica) 866BAMMAH (Lesiones lticas mltples en el
crneo) 238BE MACHO (Tumores infratentoriales peditricos) 310BE NICE
(Gas en la porta) 879BELCH SPAT (Cncer esofgico) 1058BELLMAN (Masas
mediastnicas posteriores) 586Big Solitary Pulmonay Masses Commomly
Appear Hopeless And Lonely (Masas pulmona-res) 567BIEP (Membrana
esofgica) 1001BIRTH (Calcificacin de los ganglios basales) 308BISH
(Aneurisma craneal que ha sangrado) 352BITCH (Cavidades pulmonares
mltiples de pared delgada) 578BLT PLT RSD RSD (Aspecto de hueso
dentro de hueso) 3BLUSCHINGS (Colecciones lquidas abdominales)
990BOOST (Osteolisis rodeada de esclerosis marcada) 15BOTTOM
(Metstasis calcificadas) 158, 670BUMP FAD (Hiperinsuflacin en nios)
600C.C., I BAN WHIPS (Lesiones pulmonares pseudoqusticas) 577 2+Ca
COME (Masas intracraneales calcificadas) 302, 312CAGGIE (Lesin
tumoral epifisaria) 13
13. 2CAINES (Lesin sea ltica en un paciente < de 30 aos de
edad) 16CAL MICE (Refuerzo circunvolucional cerebral) 304CALL HOME
(Tumores seos con predisposicin por los cuerpos vertebrales)
248CAMP (Tipos de adenoma bronquial) 611CAN (Ictericia obstructiva
neonatal) 885CAPE HANA (Riones pequeos bilaterales) 1159CARPI
(Derrame en la articulacin sacroiliaca) 24CASSET (Patologa
intersticial perifrica pulmonar de distribucin apical) 553CAT PIES
(Masas pulmonares grandes) 570CATCH LAMP (Ndulo tiroideo fro)
493CAVE G (Cardiomiopata congnita) 765CAVITY (Ndulos cavitados)
572CECUM TIPSALE (Defecto de replecin cecal) 1029Certain Cancers
Spread By Plugging The Linphatics (Linfangitis carcinomatosa)
657CHAMPS (Silla turca agrandada) 321CHAP VAN (Lesin qustica
intracraneal fetal) 1316CHARMS (Metfisis deshilachadas) 8CHEAT
(Masa renal avascular) 1164CHEETAH (Masa plvica compleja) 1327CHEST
(Incidencia de metstasis pulmonares) 670CHIEF (Desarrollo anmalo de
los huesos del pubis) 19CHIMP (Metstasis hepticas
hipervascularizadas) 956CHIPS (Material opaco en el intestino)
987CHOIR BOY (Nefrograma urogrfico estriado) 1169CHOW (Calcificacin
del disco intervertebral) 246CIA (Patrn retculo nodular +
predominio en lbulo inferior) 5495 Bees Lick Pollen (Metstasis
blsticas) 1575 Ds (Artropata neuroptica) 675 M`S To PROoF
(Esclerosis difusa) 15 Ps (Trombosis de las venas suprahepticas)
9705 Ts + CAD (Vascularizacin aumentada) 769, 770CMV calcifications
are circunventricular 302COAG (Nefrocalcinosis cortical) 1177COBS
(Adenoacarcinomas mucinosos) 956CODES (Ginecomastia) 754COME CHAT
(Osteoartritis prematura) 21Common Bone Lesions Can Kill The
Patient (Metstasis esquelticas en el adulto) 159CONMAN (Silla turca
con forma de "J") 321
14. 3CRAP TRAP (Ensanchamiento de la articulacin sacroiliaca)
24CRIER (Esofagitis aguda) 1090CRITOE (Aparicin de los centros de
osificacin del codo) 45CT BeComes MR (Metstasis hepticas
hemorrgicas) 9564 Bs (Hernia de Bockdaleck) 6504 H PM
(Suprarrenales grandes bilateralmente) 11824 H TAG MAP
(Calcificacin heptica) 8804 Ms (Hernia de Morgagni) 6504 Ps &
TAIL (Enfermedad alveolar localizada) 5424 Ts (Masas mediastnicas
anteriores) 582CUM TRAPPIT RV (Derrame pericrdico) 786DAMM MALE
SHAME (Festoneado vertebral posterior) 244DD-BD-BB-DD on T1 / T2
(Aspecto RM de la hemorragia intracraneal) 387DENSE LINES (Bandas
metafisarias densas) 3DiaPOUR (Magaureter) 1181DIATTOM (Diagnstico
diferencial de los trastornos seos) 1DICTIONARIES (Sndrome de
distrs respiratorio del adulto) 701DRIPP (Oligohidramnios) 1310DS6
(Artropata neuroptica) 67Early OsteoArtritis (Osteoartritis precoz)
171ELECTS (Patologa intersticial pulmonar con aumento de volumen)
546EPIC (Atelectasia discoide) 556EPOCH (Ensanchamiento de la
snfisis del pubis) 24Ever Grave CerebelloPontine Angle Masses
(Tumor en el ngulo pontocerebeloso) 314Every Other Runners Feels
Crampy Pain On Moving (Sarcomas segn la edad) 10FAT CHANCE
(Hemitorax opacificado) 554Fat Hila Suck (Adenopata hiliares
unilaterales) 587FECAL P (Causas de aneurismas cerebrales mltiples)
352FEEL THE CLAMP (Lesin costal expansiva) 31FEEMHI (Lesiones
lticas mltiples) 16FEMALE (Lesin tumoral diafisaria) 13fems
(Mucocele) 528FETISH (Vrtebra plana) 243FOG MACHINES (Lesiones seas
en burbuja) 14FOG P (Riones grandes bilateralmente) 1159FOLD
(Infiltrados pulmonares difusos en el paciente inmunodeprimido)
557
15. 4FUSED (Sndrome de Zollinger-Ellison) 1143G. WILLIAMS
(Pliegues intestinales irregulares, engrosados dilatacin) 1020GAL
(Lesiones cerebrales con refuerzo anular que cruzan el cuerpo
calloso) 305GAME BEG (Complicaciones de la colecistitis) 929GAMES
PAGES (Tumor maligno lucente en un dedo) 29GAMMA WARPS (Enfermedad
pulmonar macronodular) 551GEM MINER CO (Anomalas fetales asociadas
a elevacin de la AFP) 1307GG CHAT (Aumento de la atenuacin heptica)
876GIVE INFARCTS (Necrosis avascular) 168GLAD PAST (Signos de
degeneracin de osteocondroma) 174Glomerulary Filtration Rate May
Give Answers (Anatoma suprarrenal) 1200GO APE (Lesin destructiva de
los elementos vertebrales posteriores) 249H HITLER (Aumento de la
captacin del radiotrazador en el tiroides) 490H LEMMON (Destruccin
sea apolillada) 12H MITTE (Disminucin / ausencia de captacin del
radiotrazador en el tiroides) 491HA GUIDI (Falsos positivos en la
MN del divertculo de Meckel) 1076HABIT5 (Masa en el mediastino
medio) 583HAD IT (Tamao anormal de la placenta) 1313HALL (Vejiga
urinaria con forma de pera) 1184HAM (Cuerpo vertebral con forma de
bala) 246HAM HOP (Calcificacin renal distrfica) 1176HAM TV Station
(Ndulos pulmonares calcificados) 569HAUL (Coleccin liquida
pararrenal) 1280Heavy Cretins Sift Scurriously through Rickety
System (Bandas metafisarias densas) 3HELP (Reticulaciones finas,
difusas, agudas) 547HELP MFT HOLE (Lesin ltica solitaria en el
crneo) 238HERE (-HCG positiva sin embarazo intrauterino) 1325HIDE
FACTS (Enfermedad intersticial generalizada) 546HIPFAM (Aumento del
grosor del crneo) 236HIPS RDS (Pulmn en panal) 551HIRT (Destruccin
de la articulacin temporomandibular) 233HITCH (Calcificaciones
esplnicas) 892HORSE (Artritis con desmineralizacin) 22Hyperechoic
Focal Masses Affecting the Liver (Masa heptica ecognica solitaria)
878I GET UP (Gas en el rbol biliar) 883I HEAR (Infiltrados
pulmonares en el neonato) 565IM ASHAMED (Lesiones intramedulares)
252IM Slow (Afectacin muscular en la enfermedad de Graves
orbitaria) 466ITHACANS (Hemorragia Intracraneal) 301I2 CHANGE FAST
(Infiltrado alveolar agudo) 541JAP LARD (Subluxacin atlantoaxoidea)
251LACS (Masas bilaterales en las glndulas lacrimales) 459
16. 5LADS (Signo de la doble burbuja) 1322LC GOES (Metstasis
hepticas qusticas) 957LCHAIM (Lesin esplnica) 893LEMON (Tumores de
clulas redondas) 10LETTERS MC (Anillo esofgico) 1001LIFE Lines
(Reticulaciones finas, difusas, crnicas) 548LINING (Lneas
radiolucentes trasversales metafisarias) 7LO VISHON (Masa orbitaria
en el nio) 455LOBULATING (Complicaciones del estmago postoperado)
1010LOST FROM CHOMP (Vrtebra de marfl) 247LUCIFER M (DD entre
enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) 1072M FOR MARINE (Ausencia
del ala mayor del esfenoides) 239MA CAT (Enanismo rizomilico) 18Ma
McCae & Co. (Fracaso cardiaco congestivo + cardiomegalia)
765MABEL (Tumores enceflicos extraaxiales) 312MaCK ClaN (Mltiples
lesiones en "ojo de buey" en la pared intestinal) 1031MAD COP
(Engrosamiento de la almohadilla del taln) 33MAGIC DR (Lesiones
cerebrales con refuerzo anular) 304MALTS (Ndulos pulmonares
pequeos) 570MAMA N (Lesin intradural extramedular) 252MAN
(Vascularizacin pulmonar normal + corazn de tamao normal)
773MANDELIN (Lesin epidural extramedular) 252MARCH
(Nefrocalcinosis) 1175Mary Tyler Moore Likes Lemon (Densidades
pleurales mltiples) 595MAS TACO in an SH (Dilatacin esofgica
difusa) 998MATCH (Metstasis cerebrales hemorgicas) 427MEAN
(Coriocarcinoma) 1363MEATFACE (Obstruccin bronquial) 559MEGO
(Tumores del SNC que metastatizan fuera de l) 312MEGO TP (Siembra a
travs del LCR de neoplasias intracraneales) 284Mel Met Rita Mending
Hems on Poor Charlies Grave (Lesin intraconal) 453MELD (Aumento de
tamao de la glndula lacrimal) 459MI MCA (Microcolon) 1027MILERS
(Destruccin del extremo medial de la clavcula) 32MILL P3 (Mltiples
defectos de replecin en el colon) 1029MIS (Falsos negativos en la
MN del divertculo de Meckel) 1076MISME (Neurofibromatosis con
neurinomas pticos bilaterales) 435MISTER (Estenosis ureteral)
1181MOLD (Lesin extraconal - extraorbitaria) 454MUSIC (Causas de
pericarditis aguda) 850My Mother Eats Chocolate Fudge Often
(Tumores seos malignos con afectacin de
17. 6partes blandas) 11NASAL PIPE (Masa en la nasofaringe)
481NAVEL (Contenido del tringulo femoral) 806Nelsons X: 1, 7, 10,
11 aos (Centros de osificacin del codo) 45NMR CT (Calcificaciones
intraoculares) 456OMPHALOCele (Onfalocele) 1385OPA (Ramas del
segmento supraclinoideo de la ACI) 336P LARD (Erosin odontoidea)
249P 2 TETT (Disminucin del flujo sanguneo pulmonar con cianosis)
771PALS GET MOD (Infiltrado alveolar crnico) 542PAM the HAM
(Hidrocefalia con presin normal) 402PANTS (Defectos de replecin en
la vescula) 890PERIOSTAL SOCKS (Reaccin peristica en la infancia)
9PETERs DIAPER SPLASH (Acroosteolisis adquirida) 7PF ROACH
(Impresin basilar) 240PINEEAL (Calcificaciones intracraneales)
302Ping Pong Is Though To Teach (Signo metacarpiano) 28PLAN MY HAM
(Masa suprarrenal unilateral) 1182PLASTIC RAGS (Necrosis avascular)
168Please Dont Eat Stale Tua Fish Sandwiches Every Morning
(Enfermedad retculonodular) 549Please Helen Lick My Popsicle Stick
(Masa hiliares bilaterales) 588Please, Please, Please, Study Light,
Dont Get All Uptight (Infiltrado perihiliar en alas demurcilago)
558Please Put A Hot-Light At The Sithouse Frist (Enfermedad difusa
del espacio areo) 541PLUMP FACIES (Opacificacin sinusal + expansin
/ destruccin) 481POEM (Artritis que afectan a las articulaciones
interfalngicas distales) 23PONGS (Artritis sin desmineralizacin)
22POOF (Pseudofracturas) 198PORK CHOPS I (Huesos wormianos)
236POSTCARD (Necrosis papilar) 1247PROT (Protusin acetabular)
24PSALM II (Improntas digitales en colon) 1024PSALMS (Infarto
esplnico) 953PUBLICS (Defectos de repecin en el remanente gstrico)
1012RATI (rea ltica en un hueso plano) 238REDS (Infiltrado pulmonar
perifrico en ala de murcilago inversa) 558Remember the Ps (leo
adinmico) 995RICKETS (Raquitismo) 202
18. 7RIP R HIP (Rin pequeo unilateral) 1159rotos (Agujeros de
la base del crneo) 259ROWE (Metstasis pulmonares en la infancia)
671S-lesions (Anquilosis de las articulaciones interfalngicas) 25S
and M (Clculos urinarios frecuentemente asociados a infeccin)
1300SAC (Lesin ltica a ambos lados de una articulacin) 16SALTR
(Clasificacin de Salter-Harris) 116SATCHMO (Masas paraselares)
321SCARED CELL-MATE (Estenosis clica localizada) 1026SCRITT
(Calcificacin de la pared vesical) 11856 Cs & 2 Ps (Defectos de
replecin en el sistema colector renal) 1171Several Kinds Of
Horribly Nasty Tumors Leap Promptly To Bone (Metstasis seas)
156Shaggy Sue Made Loving A Really Wild Fantasy Today (Ndulo
pulmonar velloso) 571SHAMPOO DIRT (Hipercalcemia) 1156SHAVIT
(Obstruccin mecnica del intestino delgado en adultos) 992SHIPS
BOATS (Pulmn en panal) 551SHIRT CAP (Fibrosis pulmonar superior)
553SHIRT Pocket (Afilamiento del extremo distal de la clavcula)
32SHITE (Crneo en "cabello erizado") 237SHOOT (DDx delNdulo de
Schmorl) 246SITS (Msculos del manguito de los rotadores) 44SITS
(Gas en el rbol biliar) 983SLAM DA PIG (Ndulos y masas pulmonares
mltiples) 570SLIMRAGE (Estenosis gstrica) 1006SMUX (Clculos
urinarios no radioopacos) 1300Some Lovers Try Positions That They
Cant Handle (Huesos del Carpo) 45SOS (Intestino delgado dilatado,
con pliegues normales) 1018SPACEMON (Lesin sacra destructiva)
16SPADE (Estenosis esofgica inferior) 1002SPAR BIT (Fusin de la
columna cervical) 249SPATS DID (Retraso del trnsito del intestino
delgado) 1020SPICER (Estrechamiento antral) 1006Squamous Cell
Metastases Tend to Cavitate (Metstasis cavitadas) 671STABS
(Membrana intrauterina en el embarazo) 1311STALLAG (Infiltrado
alveolar crnico) 542STARFASH (Lesin mamaria estrellada /
espiculada) 724TAFT (Calcificacin pleural) 596TARDI
(Polihidramnios) 1310TEACH (Masa cerebral avascular) 313TEMPEST
(Enfermedad nodular difusa fina + ndulos miliares) 550
19. 8TEST MAN (Trombosis de la vena renal) 1285The Alphabet
(Edema pulmonar no cardiognico) 562THE CHEST SET (Causas de
neumotrax) 579THE CLIP (Coriocarcinoma) 1363The Furry Cat Hit My
Dog (Aplasia / Hipoplasia radial) 193 Cs (Condrocalcinosis)
263-6-9-12 (Calibre intestinal normal) 1043TICCS BEV (Cor
pulmonale) 774Tom, Dick and Harry (Tendones posteriores de la
pierna) 48TOP DOG (Deformidad en matraz de Erlenmeyer) 20TORE ME
(Secuestro en botn en el crneo) 239Toxoplasma calcifications are
intraparenchymal 302TRINI (Engrosamiento pleural) 596TRUE TETRA
TRICK (Arco artico derecho) 778U DOPA (Edema pulmonar sin
cardiomegalia) 561VA BADD TU BADD (Obstruccin duodenal) 991VACTERL
(Fstula traqueoesofgica) 1055VASCULAR (Abruptio placentario)
1352VEIN (Feocromocitoma) 1230VINTS (Colitis isqumica) 1069Wacky,
wobbly and wet (Hidrocefalia a presin normal) 402WHAT causes HCC?
(Carcinoma hepatocelular) 915What Is His Main Aim? Lay Eggs, By God
(Nodularidad del intestino delgado, conmalabsorcin) 1038WHIP A DOG
(Condrocalcinosis) 26YES CT (Tumores testiculares de clulas
germinales) 1289ZEAL VOLUMES C3P3 (Pliegues gstricos engrosados)
1009Zits, fits nitwits (Esclerosis tuberosa) 375
20. 1 ESTADSTICAINCIDENCIA: Nmero de personas afectadas por
100.000 habitantes por ao.PREVALENCIA: Nmero de casos existentes
por 100.000 habitantes en una fecha dada.MORTALIDAD: Nmero de
muertes por 100.000 habitantes por ao.FATALIDAD: Nmero de muertos
por nmero de personas enfermas.Matrz de Decisin: GOLD STANDARD
Normal Anormal Subtotal T Normal VN FN T- E Anormal FP VP T+ Vpn S
Subtotal D- D+ T Vpp Especificidad Sensibilidad Precisin VP
(verdadero positivo) = Test positivo en un sujeto enfermo. FP
(falso positivo) = Test positivo en un sujeto no enfermo. FN (falso
negativo) = Test negativo en un sujeto enfermo. VN (verdadero
negativo) = Test negativo en un sujeto no enfermo. T+ = Resultado
anormal del test. T- = Resultado normal del test. D+ = Sujetos
enfermo. D- = Sujetos no enfermos.SENSIBILIDAD: = Habilidad para
detectar una enfermedad. = Probabilidad de obtener un test anormal
para una enfermedad dada. = Nmero de test positivos correctos /
nmero con enfermedad = Cociente verdadero positivo = VP / (VP + FN)
= VP / D+. Columna D+ en la matriz de decisin. Independiente de la
prevalencia.ESPECIFICIDAD: = Habilidad para identificar la ausencia
de enfermedad. = Probabilidad de tener un test negativo para una
enfermedad dada. = Nmero de test negativos correctos / nmero sin
enfermedad. = Cociente verdadero negativo = VN / (VN + FP) = VN /
D- Columna D- en la matriz de decisin Independiente de la
prevalencia.PRECISIN: = Nmero de resultados correctos en todos los
test. = Nmero de test correctos / nmero total de test. = (VP + VN)
/ (VP + VN + FP + FN) = (VP + VN) / total. Depende mucho de la
proporcin entre sujetos enfermos y no enfermos en la poblacin
21. 2 estudiada. No es vlida para la comparacin de test.
Ejemplo: Dos test con la misma precisin del 90%: Test A: GOLD
STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal 90 10 100 E Anormal 10 90
100 S Subtotal 100 100 200 T Test B: GOLD STANDARD Normal Anormal
Subtotal T Normal 170 20 190 E Anormal 0 10 10 S Subtotal 170 30
200 TVALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP): = Precisin positiva del test.
= Probabilidad de que un resultado positivo identifique realmente
la presencia de enfermedad. = Nmero de test positivos correctos /
nmero de test positivos. = VP / (VP + FP) = VP / T+. Fila T+ en la
matriz de decisin. Depende de la prevalencia. Para una
especificidad y sensibilidad dada, el VPP aumenta al aumentar la
prevalencia. Para una prevalencia dada, el VPP aumenta al aumentar
la especificidad.VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (VPN): = Precisin
negativa del test. = Probabilidad de que el resultado negativo de
un test identifique realmente la ausencia de enfermedad. = Nmero de
test negativos correctos / nmero de test negativos. = VN / (VN +
FN) = VN / T- Fila T- en la matrz de decisin. Depende de la
prevalencia. Para una sensibilidad + especificidad dadas, el VPN
aumenta al disminuir la prevalencia.
22. 3 Para una prevalencia dada, el VPN aumenta al aumentar la
sensibilidad.RAZN FALSO-POSITIVO: = Proporcin de pacientes no
enfermos con un resultado anormal del test. Columna D- en la matrz
de decisin. = FP / (FP + VN) = FN / D- = 1 - especificidad = (VN +
FN - VP) / (VP +FN).RAZN FALSO-NEGATIVO: = Proporcin de pacientes
enfermos con un resultado normal del test. Columna D+ en la matrz
de decisin. = FN / (VP + FN) = FN / D+. = 1 - sensibilidad = (VP -
FN -VP) / (VP - FN).PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD: = Proporcin de
sujetos enfermos en el total de la poblacin. = (VP + FN) / (VP + VN
+ FP + FN) = D+ / Total La sensibilidad + especificidad son
independientes de la prevalencia. Afecta a los valores predicitivos
+ precisin de los resultados de un test. Ejemplo: Test A:
Sensibilidad + especificidad del 90%: GOLD STANDARD Normal Anormal
Subtotal T Normal 90 10 100 E Anormal 10 90 100 S Subtotal 100 100
200 T VPN = 90%. VPP = 90%. Test B: Prevalencia del 10%,
sensibilidad + especificidad del 90%: GOLD STANDARD Normal Anormal
Subtotal T Normal 162 2 164 E Anormal 18 18 36 S Subtotal 180 20
200 T VPN = 99%. VPP = 50% Test C: Prevalencia del 90%,
sensibilidad + especificidad del 90%.
23. 4 GOLD STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal 18 18 36 E
Anormal 2 162 164 S Subtotal 20 180 200 T VPN = 50%. VPP =
99%CARACTERSTICAS DEL RECEPTOR OPERATIVO (ROC): = Grfica curvilnea
generada al trazar la razn VP como funcin de la razn FP para un
nmero de diferentes criterios diagnsticos (que varan desde
definitivamente normal a definitivamente anormal). Eje X = Razn
verdadero positivo = Sensibilidad. Eje Y = Razn falso positivo = 1
- especificidad; valores inversos en el eje X producen una "curva
de sensibilidad - especificidad" idntica. Utilizacin: Las
variaciones en los criterios diagnsticos se presentan como un
continuo de respuestas que varan desde definitivamente anormal a
equvoco a definitivamente normal debido a la subjetividad + sesgo
de cada radilogo. Interpretacin: El aumento de la sensibilidad
conduce a una disminucin de la especificidad!. El aumento de la
especificidad conduce a una disminucin de la sensibilidad!. El
punto mas sensible es aqul en el que la razn VP es mayor. -
Equivalente a la "sobrelectura" pero utilizando criterios
diagnsticos menos restrictivos (todos los hallazgos se leen como
anormales).
24. 5 El punto mas especfico es aqul en el que la razn FP es
menor. - Equivalente a la "sublectura" al utilizar criterios
diagnsticos mas estrictos (todos los hallazgos se leen como
normales). La curva ROC que se aproxima al eje Y representa el
mejor test diagnstico. No tiene en cuenta la prevalencia de la
enfermedad en la poblacin. Kappa (): Mide la concordancia entre los
resultados de un test y el gold standard. Anlogo al coeficiente de
correlacin de Pearson (r) para datos continuos!. GOLD STANDARD A1
M2M2 M3M3 M4M4 M1 T M2M1 A2 M2M3 M2M4 M2 E M3M1 M3M2 A3 M3M4 M3 S
M4M1 M4M2 M4M3 A4 A4 T M1 M2 M3 M4M4 N P SUB c = { SUM SUB 1 SUP 4
MM { P SUB o - P SUB c } = } OVER N SUP 2 OVER { 1 - P SUB c }P SUB
0 = { SUB 1SUP 4 A }OVER N Ejemplo: k = 0,743 GOLD STANDARD 18 3 0
0 21 T 2 28 5 2 29 E 1 4 20 3 28 S 0 0 5 17 22 T 21 27 30 22 100
Valor predictivo de k: 0,00 - 0,20: Pequeo o ninguno. 0,20 - 0,40:
Ligero. 0,40 - 0,60: Grupo. 0,60 - 0,80: Algo individual. 0,80 -
1,0: Individual. LMITE DE CONFIANZA: = Grado de certeza de que la
proporcin calculada para una muestra de un tamao determina do est
dentro de un rango especfico (teorema binomial). Anloga a la media
2 DS. EPIDEMIOLOGA CLNICA. = Aplicacin de principios + mtodos
epidemiolgicos a los problemas encontrados en la medicina clnica
con el propsito de desarrollar + aplicar mtodos de observacin
clnica que puedan llevar a conclusiones clnicas vlidas.
Epidemiologa = Rama de la ciencia mdica relacionada con la
incidencia, distribucin,
25. 6 control de una enfermedad en una poblacin
definida.TCNICAS DE SCREENING. Cuestin principal: La deteccin
precoz de una enfermedad puede influir de manera positiva en su
evolucin natural?. Medicin de los resultados: La deteccin precoz +
un tratamiento efectivo deben disminuir la morbilidad + mortalidad;
es decir, aumentar los ndices de supervivencia. Sesgos: Tiempo de
adelanto = Intervalo entre la deteccin de la enfermedad con el
screening + tiempo habitual de manifestacin clnica; el diagnstico
precoz siempre parece mejorar la supervivencia en al menos este
intervalo, incluso cuando el tratamiento es inefectivo. Duracin =
Diferencias en las velocidades de crecimiento de los tumores: (a)
Tumores de crecimiento lento, existen durante un prolongado periodo
de tiempo antes de manifestarse, aumentando por lo tanto la
posibilidad de deteccin. (b) Tumores de crecimiento rpido, existen
durante un corto periodo de tiempo antes de manifestarse,
proporcionando po tanto menor oportunidades para detectarlos en el
screening. "Cnceres de intervalo" = Los detectados clnicamente
entre los exmenes clnicos programados en el screening son
probablemente tumores de crecimiento rpido; los pacientes con
tumores detectados mediante los test de screening pueden tener un
mejor pronstico que aquellos con cncer de intervalo. Auto seleccin
= Decisin de participar en un programa de screening; habitualmente
tomada por los pacientes mejor educados + con mayores conocimientos
+ mas preocupados por la salud; debe esperarse que los ndices de
mortalidad por causas no cancerosas sean menores que en la poblacin
general. Sobrediagnstico = Deteccin de lesiones de malignidad
dudosa, por ejemplo cncer in situ, que nunca se haban diagnosticado
sin el screening y que tienen un pronstico excelente.ENSAYOS
ALEATORIOS. Diseo: Dos ramas formadas por (a) grupo de estudio y
(b) grupo de control con pacientes asignados a cada rama de manera
aleatoria. Punto final: Diferencia entre los ndices de mortalidad
de ambos grupos. Potencia: El estudio debe tener el suficiente
tamao + duracin como para detectar una diferencia, si es que
existe; anloga a la sensibilidad de los test diagnsticos. Impacto
en el tamao efectivo de los grupos: Complianza = Proporcin de
mujeres citadas para la rama de screening del ensayo y que se
someten a l. Contaminacin = Proporcin de mujeres citadas para el
grupo de control del ensayo que se someten a screening.ESTUDIOS
CASO-CONTROL. Investigacin retrospectiva que es mucho menos
costosa, consume menos tiempo y es ms fcil de realizar. (a)
Determinar el nmero de mujeres muertas por cncer de mama. (b)
Elegir el mismo nmero de mujeres, de edad comparable, que no han
muerto por cncer de mama. (c) Determinar el nmero de mujeres que
fueron estudiadas y no estudiadas en ambas
26. 7ramas. Clculo del ndice de ventaja = ad / bc: Casos de
muerte por cncer de mama Controles no muertos por cncer de mama
Screening a b Sin Screening c d
27. 8 MATERIALES DE CONTRASTE HIDROSOLUBLESMonmeros Inicos. =
Sales monocidas compuestas por derivados del cido benzoico con tres
atmos de hidrogeno reemplazados por tomos de iodo y otros 3 tomos
de hidrgeno sustituidos con cadenas amino simples en solucin:
Fuerte cido orgnico que se disocia (ioniza) completamente en iones
cargados negativamente / cationes Cationes conjugados: (1) Sodio.
(2) Metilglucamina (meglumina). (3) Combinacin de los anteriores.
Concentracin de yodo: Hasta 400 mg/mL. Razn yodo-partcula: 3:2 o
1,5:1. Osmolaridad: 1400 - 2100 mOsm/kg = Material de contraste
hiperosmolar (MCHO). Monmero InicoDmeros Inicos. Construccin: Dos
anillos de benceno yodados, uno de los cuales contiene un grupo
carboxil inico, los anillos de benceno estn conectados por una
cadena amino lateral comn. Conjugacin con: Sodio + meglumina.
Compuesto: Ioxaglato (el nico disponible) Concentracin de yodo: 320
mg/mL. Razn yodo - partcula: 6:2 o 3:1. Osmolaridad: 600 mOsm/kg =
Material de contraste de baja osmolaridad (MCBO).
28. 9 Dmero Inico (Ioxaglato)Monmeros No Inicos. Construccin:
Sustitucin del grupo carboxilo del cido benzoico por una amida; las
cadenas laterales se han modificado aadiendo grupos 5 - 6 hidroxil
que permiten la hidrosolubilidad. Concentracin de yodo: Hasta 350
mg/mL. Razn yodo - partcula: 3:1.Monmero no Inico (Iohexol)
29. 10 Monmero no Inico (Ioversol) Monmero no Inico (Iopamidol)
Compuestos: Iohexol, iopamidol, ioversol, iopental, iopromida,
ioxilan. Osmolaridad: 616 - 796 mOsm/kg.Dmeros No inicos.
Construccin: Contienen hasta 12 grupos hidroxilo. Compuestos:
Iodecol, iotroliodixanol.
30. 11 Dmero no Inico (Iotrolan) Razn yodo - partcula: 6:1.
Osmolaridad: Hipo / isoosmolar.PROPIEDADES FISICOQUMICAS DE LOS
MATERIALES DE CONTRASTERADIOGRFICOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS.
Material de Contraste Compuesto mOsm/kg H2O Viscosidad mg yodo/ml
Renografn -60 Diatrizoato Na-meglumina 1420 4 292 Monmeros
Hypaque-60 Diatrizoato Na-meglumina 1415 4 282 inicos Conray-60
Iotalamato de meglumina 1500 4 282 Dmeros Hexabirx Ioxaglato
Na-Meglumina 600 7,5 320 inicos Omipaque-300 Iohexol 672 6,3 300
Monmeros Isovue-300 Iopamidol 616 4,7 300 no inicos Optiray-300
Ioversol 702 5,8 320 Dmeros no Iotrol-300 Iotrolan -310 9,1 300
inicos La osmolaridad del plasma humano es de 290 mOsm/kg. Cuanto
mayor es el nmero de grupos hidroxilo, mayor es el tamao + mayor
viscosidad + mayor hidrofilidad. Esto disminuye las propiedades de
unin a protenas + tejidos haciendo que el compuesto sea mas inerte
biolgicamente.UROGRAFA EXCRETORA. Concentracin: 60% del peso. (a)
MCHO que contienen sodio: Menor distensin del sistema colector. (b)
MCHO que solo contienen meglumina: Mejor distensin del sistema
colector (debido a la menor reabsorcin tubular de agua). (c) MCBO:
Nefrograma mas denso + pielograma ligeramente mas denso que los
MBHO (debido a la mayor concentracin tubular).ANGIOGRAFA. Sensacin
de calor: (a) Intensa con los MCHO con una concentracin de 60 -
76%. (b) Reducida con MCHO / MCBO con una concentracin 30%. La
incidencia global de reacciones adversas de tipo alrgico es (por
razones desconocidas) mucho menor cuando el material de contraste
se utiliza por va intraarterial que por va intravenosa.
31. 12VENOGRAFA. 1. Disconfort o presin o calor en pie /
pantorrilla: (a) 24% con MCHO al 60%. (b) 5% con MCHO al 40% / MCBO
300 mg/mL. La administracin de 10 - 50 mg de lidocana / 50 ml de
material de contraste disminuye el disconfort del paciente. 2.
Trombosis venosa profunda postflebografa: (a) 26 - 48% con MCHO al
67%. (b) 0,9% con MCHO diluido / MCBO. La infusin de 150 - 200 mL
de dextroxa al 5% en agua / dextrosa al 5% en suero salino al 0,45%
/ suero salino heparinizado, a travs del punto de inyeccin,
inmediatamente despus de la exploracin disminuye la probabilidad de
TVP!.REACCIONES ADVERSAS A LOS CONTRASTES. A. Reacciones no
idiosincrsicas (= relacionadas con la dosis). Causa: Efecto directo
quimiotxico / hiperosmolar. Nauseas, vmitos. Arritmia cardiaca.
Fracaso renal. Edema pulmonar. Colapso cardiovascular. B.
Reacciones idiosincrsicas (= anafilactoides). Causa: Desconocida.
Picores, prurito. Edema facial / larngeo. Broncoespasmo, colapso
respiratorio. Colapso circulatorio. C. Reacciones tardas: Rash
eritematoso, prurito. Fiebre, escalofros, sntomas griposos. Dolor
articular. Prdida de apetito, trastorno del sabor. Cefalea, fatiga,
depresin. Dolor abdominal, constipacin, diarrea.FACTORES DE RIESGO
E INCIDENCIA DE LAS REACCIONES ADVERSAS A LOSMATERIALES DE
CONTRASTE DE ALTA Y BAJA OSMOLARIDAD. TIPO DE REACCIN MCHO (%) MCBO
(%) Incidencia Global Australia (Palmer y cols) 3,80 1,20 Estados
Unidos (Wolf y cols) 4,20 0,70 Japn (Katayama y cols) 12,70 3,10
Reacciones adversas severas 0,22 0,04 Alergias severas a drogas,
alimentos etc 23,40 6,90 Asma 19,70 7,80 Reacciones repetidas al
material de contraste 16 - 44 4,1 - 11,2 Procesos mdicos
subyacentes importantes (a) Patologa renal. (b) Patologa Cardiaca.
Discrasias sanguneas. (d) Feocromocitoma
32. 13 Aproximadamente el 20 - 40% de la poblacin tiene un
riesgo elevado de reaccionesadversas al material de contraste!. Los
ndices de mortalidad por las reacciones al contraste son demasiado
pequeas tantoen los MCHO como en los MCBO, para ser estadsticamente
significativas!.
33. 14 TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES ADVERSAS AL
CONTRASTEMEDICACIN TIL: 1. Agentes y adrenrgicos. Accin:
Vasoconstriccin, aumentan el gasto cardiaco. Viales de cristal de 1
mL de epinefrina 1:1.000. Jeringas precargadas de 10 mL de
epinefrina 1:10.000. Cx: Arritmia, isquemia miocrdica, nauseas,
vmitos, temblores, cefalea. 2. Atropina. Cx: Angina, infarto de
miocardio. 3. Inhaladores con dosis controlada de broncodilatadores
-adrenrgicos. Metaproterenol. Terbutalina 4. Antagonistas H2 =
Antihistamnicos. Difenilhidramina. Hidroxina. 5. Aminofilina. 250
mg en 10 mL de dextrosa al 5%. 6. Sedantes. Demerol Cx: Depresin
respiratoria. 7. Expansores de volumen. Soluciones cristaloides
como el suero salino al 0,9%. Hidroxietil almidon (coloide de alto
peso molecular). 8. Dopamina. 9. Oxgeno (administracin mediante
mascarilla / gafas nasales).REACCIN DRMICA AL CONTRASTE. Picor =
Urticaria. Comezn = Prurito. Enrojecimiento. Angoedema facial (=
edema subcutneo no prurtico de prpados / peroral). A. SUAVE: Nada
(Los picores dispersos no necesitan tratamiento!). B. IRRITATIVO:
50 mg de difenhidramina VO / IM o 25 mg de hidroxina VO / IM. C.
URTICARIA SEVERA: Difenhidramina / hidroxicina. Epinefrina
(1:1.000) 0,3 mL subcutneos. Cojer va IV + mantener abierta (con
suero salino normal / lactato de Ringer).DISTRES RESPIRATORIO.
Dificultad respiratoria (inconsecuente). Broncoconstriccin (pone en
peligro la vida). Edema larngeo (poene en peligro la vida). A.
SUAVE: Difenhidramina 50 mg.
34. 15 Epinefrina (1:1.000) 0,3 mL subcutneos, puede repetirse
despus de 15 minutos, hasta un mximo de 1 mL. Oxgeno suplementario
a 2 - 3 L/min. Si persiste: Metaproterenol / terbutalina en
inhalador con control de dosis. B. SEVERO: (aadir a lo anterior).
250 mg IV de aminofilina durante 15 - 30 minutos con cuidado. Cx:
Hipotensin , arritmia cardiaca. 200 - 400 mg IV de hidrocortisona.
Si no se tiene xito puede ser necesario intubar. Si la ansiedad
exacerba el broncoespasmo, sedacin con 5 - 10 mg IV de
Demerol.REACCIN ANAFILACTOIDE. Taquicardia (pulso > 100).
Hipotensin (presin sangunea sistlica < 80 mmHg). Vrtigo,
diaforesis. Prdida de consciencia. A. SUAVE: Expansores de plasma
IV. Epinefrina (1:1.000) 0,2 - 0,4 ml subcutneos. B. SEVERA:
Expansores de plasma IV. Epinefrina (1:10.000) 1 mL IV, hasta 3 mL
durante 5 minutos (velocidad de 0,1 mL/min = 10 g/min). Oxgeno.
Control ECG y de presin venosa central. Hidrocortisona, 500 mg IV.
Difenhidramina, 50 mg. Si persiste la hipotensin: Dopamina IV 5 -
10 g/kg/min, equipo resucitados + unidad de cuidados
intensivos.REACCIN VASOVAGAL. Bradicardia sinusal (pulso < 60) +
hipotensin (presin sangunea sistlica < 80 mmHg). Vrtigo,
diaforesis. Prdida de consciencia. Desinflar el baln y retirar la
cnula (si se produce durante un EO). Posicin de Trendeleburg +
elevacin d elas piernas. Infusin IV rpida de suero salino al 0,9% /
expansor de volumen. Si los sntomas persisten, aadir: 0,5 - 0,7 mg
IV de atropina cada 5 minutos hasta 2 - 3 mg.TRATAMIENTO DE LOS
PACIENTES PREMEDICADOS. A. Paciente con bloqueantes: Si responde
inadecuamente a la epinefrina: 1 - 5 mg IV de glucagn + posterior
goteo lento de 5 mg de glucagn durante 60 min. B. Paciente con
bloqueantes del canal del calcio (por ejemplo nifepidina,
nicardipina): Calcio IV. C. Excesiva vasoconstriccin por la
epinefrina IV: 3 g/kg/min de nitroprusiato sdico (50 mg en 500 -
1.000 mL de dextrosa al 5%, envuelto durante su utilizacin en papel
de aluminio para protejer la solucin de la luz)
35. 16PROTOLOCO DE PREMEDICACIN ESTEROIDEA. 32 mg de
metilprednisolona VO, 12 y 2 horas antes de la administracin IV de
contraste. Indicacin: Reaccin respiratoria severa previa al
material de contraste, historia de alergia importante / asma
severa. Precaucin en pacientes con: Tuberculosis activa, diabetes
mellitus, patologa ulcerosa pptica.
36. 1 SISTEMA MSCULO ESQUELTICO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LAS
ENFERMEDADES MUSCULOESQUELTICASGamut de Diagnstico Diferencial de
las Enfermedades Oseas. Procesos a tener en cuenta = "Analizar la
patologa sea con un DIATTOM" Displasia + Distrofia. Infeccin.
Alteraciones del desarrollo. Tumor + procesos pseudotumorales.
Traumatismo Osteocondritis + necrosis isqumica. Patologa Metablica.
DISPLASIA = Alteracin del crecimiento seo. DISTROFIA = Alteracin de
la nutricin. Edad sea Retrasada. A. CONSTITUCIONAL: 1. Familiar. 2.
RCIU B. METABLICA: 1. Hipopituitarismo. 2. Hipotiroidismo. 3.
Hipogonadismo (sndrome de Turner). 4. Enfermedad de Cushing,
tratamiento esteroideo. 5. Diabetes mellitus. 6. Raquitismo. 7.
Malnutricin. C. PATOLOGA SISTMICA: 1. Cardiopata congnita. 2.
Patologa renal. 3. Patologa GI: Enfermedad celaca, enfermedad de
Crohn, colitis ulcerosa. 4. Anemia. D. SNDROMES: 1. Trisomas. 2.
Enfermedad de Noonan. 3. Cornelia de Lange. 4. Displasia
cleidocraneal. 5. Enfermedad de Lesch-Nyhan. 6. Enanismo
metatrficoESCLEROSIS SEA. Osteoesclerosis Difusa. Mnemotecnia: "5
MS To PROof" Metstasis. Mielofibrosis. Mastocitosis. Meloreostosis.
Metablica: Hipervitaminosis D, fluorosis, hipotiroidismo,
envenenamiento con fsforo. Anemia de clulas falciformes
(Sickle).
37. 2 Esclerosis Tuberosa. Picnodisostosis, enfermedad de
Paget. Osteodistrofia Renal. Osteopetrosis. Fluorosis Patologa Osea
Esclerosante Constitucional. 1. Enfermedad de Engelmann-Camurati.
2. Hiperostosis cortical Infantil. 3. Melorreostosis. 4. Osteopata
estriada. 5. Osteopetrosis. 6. Osteopoiquilosis. 7.
Paquidermoperiostosis. 8. Picnodisostosis. 9. Enfermedad de Van
Buchem. 10. Sndrome de William. Lesin Osteoesclerosa Solitaria. A.
ALTERACIN DEL DESARROLLO. 1. Islote seo. B. VASCULAR. 1. Infarto
seo antiguo. 2. Necrosis asptica / isqumica / avascular. C. LESIN
SEA CURADA. (a) Traumatismo: Formacin de callo. (b) Tumor benigno:
Defecto fibroso cortical / fibroma no osificante, tumor pardo,
quiste seo. Tumor maligno: Metstasis lticas postradiacin,
quimioterapia, hormonoterapia. D. INFECCIN / INFLAMACIN (infeccin
crnica de bajo grado / infeccin curada). 1. Osteoma osteoide. 2.
Osteomielitis crnica / curada: Bacteriana, tuberculosa, por hongos.
3. Osteomielitis esclerosante de Garr. 4. Granuloma. 5. Absceso de
Brodie. E. TUMOR BENIGNO. 1. Osteoma. 2. Fibroma osificante. 3.
EncondromaI / Osteocondroma. 4. Osteoblastoma. F. TUMOR MALIGNO. 1.
Metstasis osteoblsticas (prstata, mama). 2. Linfoma. 3. Sarcoma:
Osteo-, condro-, sarcoma de Ewing. G. OTROS. 1. Fase esclertica de
la enfermedad de Paget. 2. Displasia fibrosa. Lesiones
Osteoesclerticas Mltiples. A. FAMILIAR. 1. Osteopoiquilosis. 2.
Encondromatosis = Enfermedad de Ollier. 3. Melorreostosis. 4.
Osteomas mltiples: Asociados a sndrome de Gadner.