• Cáncer de Tiroides
Escuela Superior de Medicina Centro Medico Hospital 20 de Noviembre
Alumna:Maqueda González Claudia Vanessa
Grupo: 6CM15
Dr.: Jorge Alejandre Cruz
GLÁNDULA TIROIDES
• Localizada en la base de la garganta, cerca de la tráquea.
• Tiene forma de mariposa:– Lóbulo derecho– Lóbulo izquierdo– Istmo
• Una tiroides saludable es del tamaño de una moneda de cincuenta centavos de dólar.
– Por lo general, no puede palparse a través de la piel.
GLÁNDULA TIRIODES• Usa yodo:
Mineral que se encuentra en algunos alimentos y en la sal yodada, para ayudarla a elaborar varias hormonas.
• Las hormonas tiroideas controlan:– Frecuencia cardíaca– Temperatura corporal– La rapidez con la que los alimentos
se transforma en energía (metabolismo).
– Controlan la cantidad de calcio en la sangre.
EPIDEMIOLOGIA
• Según la estadística oficial publicada en 2008, México reportó 3,195 casos de cáncer de tiroides
1,351 1,844
Representando el 2.5% del total de neoplasias malignas, con una incidencia de 3 por 100,000 habitantes y una mortalidad de 0.6 por 100,000 habitantes. Mortalidad 1500 muetes
FACTORES DE RIESGO
La exposición accidental o terapéutica a dosis bajas de radiación ionizante
Dieta baja en yodo con bocio preexistente Obesidad Predisposición genética (asociación a enfermedad de
Cowden, síndrome de Gardner y síndrome de Peutz-Jehgers).
La existencia de un síndrome de cáncer familiar en tiroides
• El cáncer es producto de un desequilibrio entre los factores de crecimiento, los receptores de superficie celular, las vías de señalización intracelular y los factores de transcripción que desencadenan una proliferación desordenada, la destrucción de tejidos adyacentes y la diseminación a distancia.
CÁNCER DE TIROIDES
Hay cuatro tipos principales de cáncer de tiroides:
• Papilar
• Folicular
• Medular
• Anaplásico
FISIOPATOLOGIAEl gen RET
codifica
receptor transmembrana con actividad tirocino-cinasa
inactivo en la vida adultaactivado induce vías de
señalización intracelular con potencial carcinogénico
translocaciones e inversiones del gen RET con genes heterólogos que originan un gen quimérico llamado RET/PTC activado
ocurre en el 3-60% de los casos de tipo papilar y destacan los
pacientes jóvenes y los expuestos a radiaciones
Otras mutaciones, son las translocaciones activadoras del
gen BRAF
gen RAS, que inducen la activación de la vía RET-Ras-RAF-MAP
cinasa/ERK
CÁNCER DE TIROIDESSe debe consultar con un médico si se presenta alguno de los
siguientes problemas:
• Masa en el cuello. • Dificultad para respirar. • Dificultad para pasar
alimentos • Voz Ronca.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Masa palpable firme, no dolorosa en nódulo tiroides
• La mayoría es asintomático
• Incomodidad en el cuello• Disfagia• Disfonía• Nódulos palpables
TIPOS DE C.A TIROIDES
Papilar: Mas común Nódulo tiroideo o de un bocio
multinodular Crecimiento lento que se queda en
tiroides y ganglios regionales por años
En mayores de 45 años puede ser muy agresivo
Puede invadir traquea y músculos locales y pulmones
Medular 3% 1/3 esporádicos, familiares y
asociados a MEN2 Mutaciones en el ret Viene de células parafoliculares
que sacan calcitona marcadores tumorales
Metástasis local No concentra yodo
TIPOS DE C.A TIROIDES
Anaplasico 2% Masa que crece en bocio
multinodular Mas agresivo Metástasis local y sistémica
rápida Disfagia y parálisis de cuerdas
vocales No concentra yodo
TIPOS DE C.A TIROIDES
Carcinoma folicular
14% casos en tirodectomia “benignas”
Metástasis a ganglios en cuello, hueso y pulmón
Mutaciones en ras MEN 1, PPAR, 3P y p53
Enfermedades Cowlen familiar
TIPOS DE C.A TIROIDES
IMAGENOLOGIA
Yodo 123 o 131
Tomografía
Ultrasonido
LABORATORIO
TRATAMIENTO
Quirúrgico de elección, papilar y folicular >1cm; indicación tiroidectomía total
Indeterminados lobotomía y transoperatorio
Supresión tiroxina y quimioterapia
Yodo 131