- 1. NEOPLASIAS DE CABEZA Y CUELLO
- GARCIA VARGAS KARLA BERENICE
- LAREDO RIOS ANGEL ALBERTO
- RODRIGUEZ PEREZ C. JULIETA
2. NEOPLASIAS ORBITARIAS. 3.
- Las Neoplasias orbitariasPrimariasinvaden estructuras
adyacentes y desplazan el globo ocular.
- LasSecundariasse extienden desde las fosas nasales y senos
paranasales.
4.
- Los tumores malignos suelen crecer con rpidez
- Las neoplasias benignas pueden estar presentes durante aos
5. Tumores uveales
- Carcinoma metastsico de la vea
- Melanoma maligno de la vea posterior
- Melanoma del cuerpo ciliar
Tumores de la Retina CLASIFICACIN DE TUMORES OCULARES MALIGNOS
6. TUMORES OCULARES
-
- Localizacin ms comn, tejido uveal (coroides, cuerpo ciliar e
iris)
-
- Tumor intraocular primario maligno ms comn en el adulto
7. ETIOLOGA
- Antecedentes de nevos displsicos
8. ANATOMIA PATOLGICA
-
- Lesin pigmentada localizada o difusa
-
- Elevacin de presin intraocular
-
- Curso relativamente benigno
9. 10.
- Melanoma del Cuerpo Ciliar
-
- Lesin en forma de hongo o domo
-
- Coloracin agrisada o parda
-
- Desprendimiento retiniano exudativo
11. Patrn de Diseminacin
- El melanoma uveal se disemina al principio en forma local y
despus a distancia por va hematgena,Hgado
12. Diagnstico
- Pbas. De funcionamiento Heptico
- Angiografia con Fluorescena
13. Tratamiento
-
- Cuando se extiende a camara anteriorReseccin en bloque con
excisin cornoescleral
- Melanomas mayores con enucleacin.
14. Melanoma de Coroides
- Angiografa es importante en la evaluacin de estas lesiones
- Pueden tratarse mediante radiacin o enucleacin
15.
- Termoterapia transpupilar
- Radiacin con istopos de baja energa
- Extensin extraescleral, remocin de los tejidos daados y
radioterapia posoperatoria.
16. Retinoblastoma
- Raro, propio de la retina
- Malignidad ocular ms comn en los nios
- Causa de amaurosis en nios
17. Etiologa
- Rb-1gen supresor de tumores,
- Hereditaria autosmica dominante
18. Patologa
- Surge de tejido neuroblsticoque forma los fotorreceptores
retinianos
-
-
- Surge de las capas retinianas internas
-
-
- Crece dentro del humor vtreo
19.
-
- Crece en las capas externas
-
- Se extiende dentro del espacio subretiniano
-
- Provoca desprendimiento de la retina
20. Manifestaciones clnicas
- Ojo rojo doloroso con glaucoma
21. Diagnstico
-
- Identifica la extensin extraescleral y las calcificaciones
22. Estadificacin de Retinoblastoma
-
- Tumores multiples,ninguno > de 4 dimetros todos en o detrs
del ecuador.
23.
-
- Tumor solitariode 4-10 dimetros del disco; en o detrs del
ecuador
-
- Mltiples tumores4-10 d del disco; todos detrs del ecuador
24.
-
- Cualquier lesin anterior al ecuador
-
- Tumor solitariomayor de 10 d del disco, todos detrs del
ecuador
25.
-
- Mltiples tumores, algunos mayores de 10 d del disco
-
- Cualquier lesin que se extiende anterior a laora serrata
26.
- Grupo V (muy desfavorable)
-
- Tumor masivo que compromete la mitad de la retina
27. Tratamiento
28. CANCER DE NASOFARINGE 29. Etiologa
- Protena latente de membrana
- Ingestin de alimentos salados
30. Histopatologa
- La OMS lo ha dividido en 3 categorias :
-
- Tipo I .-Clulas escamosas tpicamente queratinizante
-
- Tipo II.-Carcinoma Epidermoide no queratinizante
-
- Tipo III.-Carcinoma indifirenciado que tiene un origen
epidermoide
31. Evolucin natural
- En el receso farngeo lateral o fosita de Rosenmeller, sitio de
origen ms comn
- Se disemina por contigidad a la base de crneo y al espacio
paranasofarngeo
32. Manifestaciones Clnicas
- Tumor primario asintomticoen 70-80%
- Adenopata cervical bilateral
- Enfermedad avanzada afecta a pares craneales:VyVI; VIII,X y
XII
33. Diagnstico
-
- Rinoscopia, otoscopia, palpacin del cuello, exploracin
Neurologica
- QS, DHL, VSG y perfil serolgico para VEB
34.
- Endoscopia permite obtencin de biopsias
- La IRM evaluar la extensin intracraneal
35. Tratamiento
-
- La radioterapia radical es el tratamiento de eleccin
-
- En campos primario y los ganglionares cervicales y
retrofarngeos
36.
-
- Quimiosensibilidad del cncer
-
- Tratamiento estndarQuimiorradioterapia concomitante
-
- Quimioterapia adyuvante, mejora control local
-
- Reseccin en sujetos con enfermedad ganglionar residual
37. NEOPLASIAS DE LA CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES 38. SENOS
PARANASALES 39. EPIDEMIOLOGA
1.2 1 40. FACTORES DE RIESGO Ambientales y Ocupacionales
NquelCromoHidrocarburosvoltilesFibras orgnicas 41. I. textilI.
peletera 42. Virus Papiloma Humano (6 y 12) amplificacin del gen
para el FCE Alteraciones p53 43. PATOLOGA Epidermoide 70-80No
Epidermoide Mxico 44. Otros...
- Sarc omas de tejidos blandos.
45. Senos afectados... Maxilar: casos Fosas Nasales:1/3 casos
46. Ca Seno Maxilar Ca Seno Etmoidal 47. Papilomas
Schneiderianos... Invertido47% Cilndrico3% Fungiforme50% 48.
Nasoangiofibroma...
49. PATRONES DE DISEMINACIN Local... S. Maxilar Continuidad
Contigidad Fosas nasales PaladarMejillaFisura pterigopalatina Fosa
infratemporalrbita 50. S. Etmoidal Fosa craneal Ant Seno
cavernosoCanal pticorbitaS. Esfenoidal 51. Metstasis a ganglios
regionales...
Metstasis a distancia...
52. Manifestaciones clnicas Obstruccin
nasalEpistaxisRinorreaRinolaliaAnosmiaDolor sinusalDescarga
retronasal 53. Manifestaciones...Extensin T cara deformidad F
pterigoidea, PP,IT.Afecta Pt Int: trismo Fisura PPdolor V rbita.
Proptosis,diplopa Canal ptico amaurosis NasofaringeOM serosa Seno
cavernosooftalmopleja, cefalea Paladar duro, enca 54.
- Cualquier cuadro sinusal de duracin mayor de DOS semanas.
55. Diagnstico Diferencial
- Ca adenoideoqustico: MT pulmn.
- Melanomas: lesin pigmentada.
- Ficomicosis: Absidia, Mucor, Rhizopus . DM no controlada.
56. DIAGNSTICO
- DETERMINAR LA NATURALEZA DE LA LESIN Y SU EXTENSIN.
-
- Neurolgicas: parlisis PC, oftalmopleja, hipoestesia
facial.
-
- I: nariz, naso y bucofaringe, boca.
57. TC Contrastada Resonancia Magntica Angiografa 58.
TRATAMIENTO Localizado y accesible EndoscopaRESECCIN Qx + Rt
59. Tumores restantes... Es resecable? Elegir procedimiento
- Invasin al parnquima cerebral
60. Secuelas de maxilectoma... Ausencia de piezas dentarias
Depresin facial Complicaciones secundarias... Maxilectoma :
Sangrado, infecciones o necrosis de colgajos. Resecciones CF :
Fstulas LCR, meningitis y neumoencfalo . 61. RADIOTERAPIA
- Evitar radiacin de rganos:
Cataratas Queratitis Amaurosis Necrosis tejidos blandos
Osteorradionecrosis Hipopituitarismo 62.
Modalidad convencional: Paliacin:
63. PRONSTICO FACTORES Edad (jvenes) Etapa clnica temprana
Ausencia de ganglio regionales metastsicos Tto Qx + Rt Margen Qx
(-) 28% IV 37% III 75% II SOBREVIDA A 5 AOS ETAPA 64. Cncer de
laringe 65. Epidemiologa
- Relacin hombre-mujer 5.7/1
- Mxima frecuencia sptima dcada de vida
- Tasa de mortalidad de 0.9 por cada 100 000
66. Factores de riesgo
- Virus del papiloma humano
67. Anatoma patolgica
- Tumores de las glndulas salivales menores
- Tumores indiferenciados de clulas pequeas.
68.
- Supraglotis:La parte superior de la laringe sobre la glotis,
incluyendo la epiglotis.
- Glotis:Es la parte mediana de la laringe donde se localizan las
cuerdas vocales.
- Subglotis:Es la parte inferior de la laringe entre las cuerdas
vocales y la trquea.
69. 70.
- El origen del tumor primario determina el patron de
diseminacion local.
Tumores glticos Comisura anterior Comisuraposterior Craneal.
Hacia la epiglotis Caudal. Hacia La membranacricotiroidea
Articulacincricoaritenoidea.Origina fijacincordal 71. Tumores
subgloticos
- Se extiende a travs de la membrana cricotiroidea fuera de la
laringe
- Afecta a la glndula tiroides
72. Tumores transgloticos
- Afecto dos o mas regiones
- Atraviesan el ventrculo por el espacio paraglotico
- Diferenciar de T. transventriculares
73. diseminacin
- Supraglotis y la subglotis.- rica red linftica
- Tumores supragloticos.-ganglios yugulares altos y medios .
Bilateral
- Tumores subgloticos.-ganglios pretraqueales, paratraqueales,
yugulares inferiores y mediastinicos.
74. metstasis 75. Manifestaciones clnicas
- Deterioro de la calidad de voz
76.
77. Diagnostico
78.
- TC. (menos en t. glticos)
79.
80. Diagnostico diferencial
81. Estadio 0 (Carcinoma in Situ)
- Se encuentra solamente en las clulas que revisten la
laringe.
82. Estadio I
- El tumor se encuentra en el rea donde se origin.
- Supraglotis :en un rea de la supraglotis y las cuerdas vocales
funcionan con normalidad.
- Glotis:en una o ambas cuerdas vocales y estas funcionan con
normalidad.
- Subglotis:aparece en la subglotis
83. Estadio II
- El tumor se ha diseminado a la laringe
Supraglotis : El cncer est en ms de un rea de la supraglotis o
tejidos circundantes.Glotis :El cncer se ha diseminado a la
supraglotis o a la subglotis o las cuerdas vocales no funcionan con
normalidad.Subglotis:El cncer se ha diseminado a una o ambas
cuerdas vocales y estas no funcionan con normalidad. 84. Estadio
III
- Solo en la laringe ,rea de la supraglotis, mas all de la
supraglotis
- En los tejidos prximos a la laringe
- Las cuerdas vocales pueden o no funcionan con normalidad
- Diseminado a un ganglio homolateral al cuello que el tumor
original y el ganglio < 3 cm
85.
- Laringe solamente , una o ambas cuerdas vocales, supraglotis o
subglotis
- Las cuerdas vocales pueden o no funcionar con normalidad
- En los tejidos prximos a la laringe;
- Diseminado a un ganglio linftico en el mismo lado del cuello
que el tumor original y el ganglio 4cm
- Metstasis ganglionares cervicales o ganglio solitario con
rotura capsular.
- Tumores de alto grado, invasin perineural
- Tumores recurrentes, infiltrantes
146.
-
- Lecho parotdeo con mrgen de 2 cm o hasta cuello.
-
- 45 Gy FBE y 30 Gy con e- de 9 a 12 Mev
-
- Evita la administracin de dosis mayor de 45 Gy a la ME
147. Tratamiento de tumores de GS menores
-
- cavidad bucal (paladar duro)
-
- Senos paranasales (antro maxilar)
-
- Laringe, bucofaringe, nasofaringe, hipofaringe
148. Rehabilitacin
- Reconstruccin inmediata del N. facial con injertos
neurales
- Gran auricular o femorocutneo lateral (defecto >1cm)