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CANCER HEPTICO
CLINICA MEDICA II
Dr. Pedro Vasquez U.
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CANCER HEPTICO
Carcinoma Hepatocelular; es la causa msfrecuente de neoplasia primaria del hgado
Neoplasias hepticas pueden clasificarse!
" C#lulas paren$uimales carcinoma heptico primario" C#lulas ductales colangeocarcinoma
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FACTORES ASOCIADOS AL
CANCER HEPTICO% CI&&'(I(
) HE*A+I+I( , - C. especialmente en lasreas end#micas de /frica - Asia
0 Hemocromatrosis
1 Aflato2inas 3Mutaci4n del gen *506
5. % antitripsina 3% antiproteasas6
7 +irosinemia
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CUADRO CLNICO
La ma-ora de los casos se relaciona con cirrosis
Ca$ue2ia
Astenia
*#rdida de peso
Ascitis
Hemorragia digesti8a alta. relacionada con trom9osis de la8ena heptica
Al e2amen fsico. crecimiento heptico. masa palpa9le enhipocondrio derecho
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
% Leucocitosis
) Hematocrito aumentado por aumento de laeritropo-etina producida por el tumor
0 Aumento de fosfatasa alcalina
1 Antgeno de superficie para hepatitis , presente.
en la ma-ora de los casos en :onas end#micas5 En los EE Los anticuerpos contra hepatitis C
se encuentra en el 1
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
7 Los ni8eles de fetoprotenas estn ele8adas en el 7 La citologa de l$uido raramente presenta positi8idad
3presencia de c#lulas malignas6
? La arteriografa en tumores altamente 8asculari:adosa-udan a esta9lecer el estadia@e
La tomografa a2ial computari:ada - la resonancia
magn#tica a-udan a esta9lecerlas caractersticas.locali:aci4n - 8asculari:aci4n del tumor
%
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ESTADIAE +o! no e8idencia de tumor
+%! tumor solitario
B de ) cm
+)! tumor solitarioB de ) cm con 8asculari:aci4n o
de ) cm sin 8asculari:aci4n. o
de ) cm en ms de un l49ulo
+0! tumor solitario de ) cm con 8asculari:aci4n in8asi8a.
de ) cm mltiples en ms de un l49ulo
+1! tumor mltiple. in8asi4n sist#mica por el sistema
porta o 8ena heptica
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TRATA!IENTO
El tratamiento $uirrgico del hepatocarcinomapuede resultar en una so9re8ida a 5 aFos del 57=dependiendo del estadia@e
El trasplante heptico puede estar indicado paratumores pe$ueFos. con so9re8ida a 5 aFos para el
>5= La $uimioterpia no a demostrado prolongar la
8ida. pero la $uimioterpia em9oli:ante 8a arteriaheptica puede ser un m#todo paliati8o efecti8o
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PRONOSTICO
En los casos de hepatitis , - hepatitis C los pacientes de9enser controlados con marcadores serol4gicos cada 7 meses
por la posi9ilidad de desarrollar un hepatocarcinomaprimario
(e considera el test de fetoprotenas - la ultrasonografacomo parte del control de los pacientes potencialmente en
riesgo El pron4stico de esta neoplasia 8a a depender del estadia@e
en el cual se encuentre durante su diagn4stico inicial