CANCER DE MAMAProf. Claudia Gutiérrez M.
EPIDEMIOLOGÍA
• Tu. + frec. mundo y Latinoamérica.• Relación edad y género• Hombre: 1%• Chile:
– 3º cánceres ginecológicos– tasa 13x100 mil– 1 de 14 dº CM en su vida– 1 de 43 fallecerá por CM
FACTORES DE RIESGOS• Sexo• Edad• Genes • Antecedentes Familiares• Raza• Períodos Menstruales• Uso Prolongado de ACO• THR• Alcohol• Exceso de Peso
ANATOMIA MAMA
CLASIFICACION
• Carcinoma Ductal In Situ• Carcinoma Ductal Infiltrante• Carcinoma Lobular In Situ• Carcinoma Lobular Infiltrante• Enfermedad de Paget• Carcinoma Inflamatorio
SIGNOS Y SINTOMAS
· Bulto en la mama · Sangrado o flujo en el pezón · Cambio en la forma o contorno de la mama. · Hundimiento o aplastamiento de la piel. · Retracción o descamación del pezón. · La mama se ve enrojecida e inflamada
DIAGNOSTICO• Autoevaluación• Mamografía• Ecografía mamaria• Biopsia
– PAAF– Bp excisional
– Receptores Hormonales– Pruebas de HER2/neu
AUTOEXPLORACION MAMARIA
Para poder realizar una buena autoexploración de mama es necesario que se lleve a cabo con la yema de los tres dedos, como se observa en la imagen, ya que es donde se tiene una mejor sensibilidad.
Método Espiral Método de Rejilla
Método de Dos Manos
Con el torso descubierto se deberá poner de pie frente a un espejo o frente a una persona con los brazos caídos a los lados.
Coloque la mano derecha en la nuca. Con la mano izquierda exploré el seno
derecho con los dedos extendidos.
Al llegar al pezón se debe de presionar suavemente con el dedo
pulgar y el dedo índice, para observar si hay o no salida de secreción.
MAMOGRAFIA
BI- RADS
• BR 0: Ct. rutinario • BR 1: Ct. rutinario• BR 2: Ct. 6 meses• BR 3: Ct. no superior a 6 meses• BR 4: completar estudio y bp• BR 5: completar estudio y bp
ECOGRAFIA MAMARIA
BIOPSIA
PAAF
ETAPIFICACION
ESTADIO 0 T is N0 M0
ESTADIO I T1 N1 M0
ESTADIO IIA T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2N0 M0
ESTADIO IIB T2 N2 M0T3 N0 M0
ESTADIO IIIA
T0 N2 M0T1 N2 M0T2 N2 M0T3 N1 M0T3 N2 M0
ESTADIO IIIB T4 cualquier N, M0Cualquier T, N3 M0
ESTADIO IV Cualquier T, cualquier N,M1
• T: Tumor· To: no palpable· T1: hasta 2 cm. De diametroA) hasta 0.5 cm.B) De 0.5 a 1 cm.C) De1 a 2 cm.· T2: entre 2 a 5 cm. De diametro.· T3 Mayor d 5 cm. De diametro.· T4A) Extensión a Pared ToraxicaB) Ulceración de la PielC) Invasión a Piel y Pared ToraxicaD) Ca. Imflamatorio
• N: compromiso ganglionar· N0: Ausencia de adenopatías palpables.· N1: ganglios axilares homolaterales móviles
palpables.· N2: ganglios axilares homolaterales mayores
de 2 cm. O fijos.· N3: ganglios cadena mamaria interna palpable.
• M: Metástasis a distancia· M0: Sin metástasis demostrable.· M1: Metástasis a distancia. Incluye ganglios
supraclaviculares homolaterales. (ósea e hígado)
TRATAMIENTO
• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Hormonoterapia
Cirugía• Lumpectomía • Mastectomía parcial o escisión amplia• Cuadrantectomía• Mastectomía simple• Mastectomía radical modificada• Mastectomía radical• Biopsia del ganglio linfático centinela• El linfedema• Recontrucción mamaria
Lumpectomía
Mastectomía Parcial
Mastectomía Radical
Mastectomía Radical Modificada
Mastectomía Total
Linfoedema
Reconstrucción Mamaria
Colgajo Tram
SEGUIMIENTO
• 2 1º Años: – EFM c/3 meses– Mx anual
• Siguientes 3 años:– EFM c/6 meses– Mx anual