PROCESO DE ADMISIÓN
2014-I
FICHA DE DATOS
Código 141CV48969
Modalidad CONVENIOS
DATOS DEL POSTULANTE
Apellidos y
NombresBARBOZA DIAZ MARY LUZ
Fecha de
Nacimiento26/02/97
Doc. de
identidadDNI Nº 73381539
NacionalidadPerú Sexo F
Lugar de
Nacimiento
Distr.:Chiclay
oProv.:Chiclayo Dpto.:Lambayeque
Domicilio Dirección.:MZ E LT 3 URB LA FLORIDA
Distr.:Chiclay
oProv.:Chiclayo Dpto.:Lambayeque
TeléfonoCasa:62549
6Celular: Operador:Movistar
Correo
electró[email protected]
Tipo de
discapacidadAuditiva( ) Física( ) Visual( )
DE LOS ESTUDIOS SECUNDARIOS REALIZADOS
En Perú(X)En el
Extranjero( )País
DATOS DEL PADRE ( ) O MADRE ( )
Apellidos y
NombresEULALIA LOLA DIAZ ALCANTARA DE BARBOZA
Domicilio DomicilioMZ E LT 3 LA FLORIDA
Distr.:Chiclay
oProv.:Chiclayo Dpto.:Lambayeque
Chiclayo, 11 de septiembre de 2014
______________________________Firma del Postulante
TeléfonoCasa:62549
6Oficina:
Celular:9993
92144Operador:Movistar
Correo
electró[email protected]
DATOS DEL APODERADO
Apellidos y
Nombres
Domicilio Domicilio
Distr.: Prov.: Dpto.:
Teléfono Casa: Oficina: Celular: Operador:Movistar
Correo
electrónico
Observacio
nesEXPEDIENTE COMPLETO.26.02.2014
Registrado
porMORALES LARREA ANTONIO