Cascada de Coagulación Pruebas de coagulación
Miravete Escamilla Anaid
Hemostasia
• Limitar la perdida sanguínea
Vasoconstriccion
Formación del tapón plaquetario
Formación de fibrina
Fibrinólisis
Vasoconstriccion• Respuesta inicial a la lesión vascular
Se produce de manera local en el sitio de la lesión
Acido araquidonico
Membrana plaquetaria
TXA2
Endotelinas 5-hidroxitriptamina
Agregación plaquetaria
Bradicinina Y Fibrinopeptidos
Cascada de la coagulación
Función plaquetaria
150, 000 y 400,000 X microlitro
Vida promedio 7 a 10 días
Actina y miosina
Proteína Trombosteina
Almacena Iones Calcio
Capaz de formar Difosfato de adenosin(ADP)
Sintetiza prostaglandinas
Factor estabilizador de la fibrina
Glucoproteina
Formar un tapón hemostático y contribuyen a la formación de trombina
Factor Von Willebrand
(vWF)
GlucoproteinaI,IX,V
Hemostasia primaria
ADP y serotonina Reversible
Acido araquidonicoProstaglandina G2
(PGG2)
Ciclooxigenasa(COX)
Prostaglandina H2(PGH2)TXA2
Acido araquidonicoProstaciclina
(PGI2)
ADP SerotoninaCa²+ TXA2Proteínas
granulares alfa
Fibrinógeno
Gucoproteina IIb/IIIa
TrombospondinaGránulos AlfaEl factor plaquetario 4
(PF4)Y
TromboglobulinaFactor plaquetario 3
Protrombina factor II
Trombina factor IIa
Coagulación
• Se lleva a cabo por una secuencia compleja de Interacciones
• Plaquetas
• Endotelio
• Múltiples factores
15 a 20 segundos
1 a 2 minutos
50 sustancias
Procoagulantes
Anticoagulantes
Anticoagulantes
Procoagulantes
Cascada de la coagulaciónFactor de coagulación Sinónimos
Fibrinógeno Factor I
Protrombina Factor II
Factor tisular Factor III Tromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina: factor lábilGlobulina-Ac (Ac-G)
Factor VII Acelerador sérico de la conversión de la protrombina
Factor VIII Factor antihemofilico
Factor IX Componente tromboplastinico del plasma (factor de Christmas
Factor X Factor de Stuart
Factor XI Antecedente tromboplastinico
Factor XII Factor de Hageman
La forma activa del factor se representa con una letra “a”
Extrínseca IntrínsecaPT aPTTFactor tisular
Complejo Factor VII
Factor XFactor Xa
Fosfolípidos tisulares
Activador Protrombina
Ca
Fosfolípidosplaquetas
Factor V
Ca
ProtrombinaTrombina
Coagulación
ColágenoFactor XIIFactor XIIa Fosfolípidos plaquetarios Factor plaquetario 3
Factor XI
Factor IXFactor IXa Factor VIIIa
Fosfolípidos plaquetariosFactor 3 de las plaquetas
Factor X
Cofactor V
Protrombina
Factor Xa
Fosfolipidos plaquetarios
Complejo activador de protrombina
ProtrombinaTrombina
Proceso final de la coagulación
FibrinolisisProteína
plasmática
Plasminogeno
Plamina Fibrina
Fibrinógeno
Factor V Factor VIII
Protrombina
Factor XII
Coagulo
Plasminogeno
Activador del plasminogeno tisular (t-PA)
Plasmina
Eliminación
Enfermedad de von Willebrand (vWD)
• Transtorno hemorragico congenito
• Defecto primario es la presencia de bajas concentraciones de vWF
• Equimosis faciles, Hemorragias de mucosa
Tipo I• Deficiencia
parcial • Cuantitativa
Tipo II• Defecto • Cualitativo
Tipo III• Deficiencia • Total
Tratamiento
• Concentrado de factor VIII
• Acetato de desmopresina 1 vez al dia
Deficiencia del factor XI
• Trastorno hereditario, autonómico recesivo
• Hemofilia C
• Judíos asquenazíes
• Sangrado después de intervención quirúrgica, traumatismos etc
Cada mililitro
Factor XIa
Plasma fresco congelado
En presencia
Hemorragia quirúrgica
Acetato desmopresina
Deficiencia factor II (protrombina), V y X
• Deficiencia hereditaria del factor II, V y X
• Patrón autonómico recesivo
• Hemorragias significativas con actividad <1% de lo normal
FFP Concentrado de Factor II• Deficiencia • Factor X
Deficiencia de factor VII
• Trastorno autonómico recesivo poco común
• Equimosis fáciles, hemorragia de mucosas
• Epistaxis o hemorragia de mucosa bucalTratamiento•FFP•Factor VIIa
Pruebas de laboratorio
Recuento plaqueta
rio (140,000
a 400,000)
Tiempo de hemorragia
(2.5 y 9.0 minutos)
Prueba de agregabilidad plaquetaria Pruebas para la
enfermedad vWF
Función plaquetaria
Actividad del factor de coagulación
TP(10 a 13 segundos)
aPTT(26 a 36 segundos)
TT(11 a 18 segundos)
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