- 1. CASO 3: DISENTERIA BACILAR Jennifer Bayona Tony Contreras
Rios Mishell Narvaez Rays Ramirez Manuel RodriguezAlberto
Sotomayor
2. Etiologia
- Gramnegativo, anaerobio facultativo
- No fermentador de lactosa
-
- S. dysenteriae (serogrupo A) productora de toxina shiga
- El hombre es el nico reservorio
3. Diagnostico diferencial
- Shigella es la principal causa bacteriana de disenteria.
- Disenteria por Salmonella, Yersinia enterocolitica, E.
coli
- Enfermedad Inflamatoria Intestinal
- Colitis por Clostridiumdifficile
4. Epidemiologia
- OMS:165 millones de casos
- 1.1 millones de muertes por ao
- Shigella flexneri en pases subdesarrollados, mientras S. sonnei
en EEUU
- Mayor incidencia y complicaciones en < 5 aos
- Epidemias registradas en casos de desastres naturales,
hacinamiento, instituciones cerradas.
5. Fisiopatogenia
- Dosis infecciosa muy baja
Muerte celular Resistencia a pH acido. Atraviesan celulas M
Macrofagos en lamina propia Liberacion de citocinas. Rotura
adherencias celulares QuimioatraccionReplicacion bacteriana
Ulceraciones Sangrado Moco 6. 7. Manifestaciones clnicas
- Luego de 2 a 4 das con presencia de:
- DiarreaAcuosa y luego mucosanguinolenta
8. cultivo hektoen Gram 9. Diagnstico de laboratorio.
- Para certificar el diagnstico etiolgico se requiere la
demostracin de su presencia en materias fecales
- Una muestra de materias fecales del paciente debe ser obtenida,
en lo posible al inicio de la enfermedad y previo al suministro de
antimicrobianos.
10.
- El examen microscpico con tincin de azul de metileno o Gram
permite detectar la presencia de PMN.
- Para el cultivo se utilizan diversos medios de cultivo incluyen
medios selectivos y diferenciales.
- Se han utilizado diversas tcnicas de biologa molecular: sondas
de ADN y PCR.
Diagnstico de laboratorio . 11. Tratamiento
- Enla shigelosis est indicado el tratamiento con antibiticos,
especialmente en las formas graves.
- Reposicin hidroelctroltica
acorta la duracin de los sntomas y disminuye el perodo de
excrecin del agente. 12. Tratamiento
- Debe basarse en las pruebas de sensibilidad in vitro
- Trimetropin / sulfametoxazol
13. Resistencia
- La resistencia antimicrobiana fue descrita inicialmente
enShigella , en Japn en 1955
- Este problema es especialmente dramtico en pases
subdesarrollados o en vas de desarrollo.
- La resistencia suele deberse a la adquisicin de plsmidos a
partir de cepas la misma especie o gnero pero tambin de bacterias
de gneros diferentes
14. Control y Prevencin
- Especial atencin debern prestar manipuladores de alimentos as
como personal de guarderas, asilos y casas de salud.
- La coccin adecuada, refrigeracin de los alimentos preparados y
exclusin de personal con diarrea de la preparacin de los
alimentos
- Disponibilidadde agua potable y saneamiento
- Lactancia materna durante los primeros meses de vida
15.
- Antibiticos , ya que acorta el perodo de excrecin, y por ende
la transmisin intrafamiliar de la bacteria.
- Si bien an no existen vacunas licenciadas para evitar la
enfermedad se investigan algunas
Control y Prevencin 16.