CASO CLINICOHIDROCEFALIA SECUNDARIA
A LESIÓN SELARCMN La Raza Hospital de Especialidades
Servicio NeurocirugíaDra. Yazmín Lemus Rodríguez R2NC
Dr. Gerardo Reyes R3 NC
HISTORIA CLINICA, OHI C- 609Paciente femenino 59 añosOriginario y Residente: Magdalena de Las SalinasCasadaCatólicaPreoperatoria incompletaAma de Casa, Jubilada de Asistente Médica IMSS
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARESDiabetes Mellitus en Madre finadaResto de enfermedades cronicodegenerativasMetabolopatíasTrastornos hereditarios NEGADOS
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Casa en medio urbano con todos los serviciosZoonosis positiva 2 perros, Flora negadaHábitos higiénico y dietéticos regulares en cantidad y calidadNiega toxicomanías
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Diabetes Mellitus 2, 9 años evolución en manejo: Glibenclaamida 5 mg VO cada 12 hrs, Metformina 425 mg VO cada 12 hrsDislipidemia, recien diagnóstico (1 semana), manejo: Pravastatina 190 mg VO c/ 24 horas, Benzafibrato 200 mg VO c/ 24 horasFractura de antebrazo, hace 6 años manejo conservador (férula)NIEGA: cirugías previas, transfusionales, e infectocontagiosos ALERGIA A PENICILINA
EXPLORACIÓN FÍSICATA 110/60 mm Hg 100/60
Orientado en sus tres esferas, apertura ocular espontaneaPupilas simetricas de 3mm, Funciones mentales conservadas
NERVIOS CRANEALES
VIII WEBER CENTRAL , RHINE POSITIVORESTO SIN ALTERACIONES
MOTOR:
EXTREMIDADES INTEGRAS CON FUERZA MUSCULAR ADECUADA 5/5 SEGÚN ESCALA DE DANIELS
BABINSKI Y SUCEDANEOS AUSENTES
TAC SIMPLE DE CRANEO 04/03
IMAGEN ISODENSA EN REGION SUPRASELAR, SISTEMA VENTRICULAR CON DIMENSIONES AUMENTADAS CON MIGRACION TRANSEPENDIMARIA EN ASTAS FRONTALES
RM 09/03/2012