UNIVERSIDAD DE NARIÑOFACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA
CASO 01EDWIN RAMIRO TAPIA BRAVO
FAUSTO BLADIMIR PANTOJA ESTACIODANY FERNANDO PORTILLO BENAVIDES
JULIO CESAR RUBIO BENAVIDES
MATERIAL RECIBIDO: Lamina de histopatología H y E
HALLAZGOS MICROSCÓPICOSÓrgano: Piel
Descripción:
Proliferación de tipo neoplásico derivado del endotelio vascular que se organiza a
manera de canales vasculares medianamente delimitados por estroma, , y de forma
redondeada, citoplasma moderado su patrón de distribución es infiltrativo el cual
involucra epidermis, dermis superficial y dermis profunda, hay evidencia de
pleumorfismo nuclear con severa megalocariosis y moderada anisositosis además
presenta múltiples y extensas áreas de necrosis con moderado infiltrado inflamatorio
con distribución multifocal que se asocia a una severa dermatitis superfisial.
PRUEBA DIFERENCIAL
INMUNOHISTOQUIMICA
REVISIÓN DE TEMA DEL DX DE TRABAJO
Laboratorio de patología veterinaria universidad de Nariño
Se aprecia las capas del tejido epitelial como son dermis ,epidermis superficial yprofunda con moderada hiperplasia de las células escamosas presenciade macrófagos en la Dermis superficial hay presencial cambios microcirculatorios. .H & E. 40X
Laboratorio de patología veterinaria universidad de Nariño
Se observan cambios micro circulatorios como enlodamiento y presencia de canalesvasculares pobremente delimitados , pleumorfismo celular un infiltrado inflamatorio con daño en el endotelio con distribución multifocal y franjas osinofilicas de contenido proteínico. H & E. 40X
En la imagen se aprecia una extensa área de aspecto hemorrágico de coloración rojiza debido al proceso de crecimiento y/o formación de canales vasculares aberrantes, que en la imagen se aprecian aun incompletos, llenos de sangre y de aspecto enlodado, difícilmente se distinguen los eritrocitos entre sí. hay presencia de edema moderado .H & E. 4X
Laboratorio de patología veterinaria universidad de Nariño
En la imagen se aprecian focos de aparente hemorragia y enlodamiento, congestion y areaas delimitadas de aspecto vacuolar, además de canales vasculares completos e incompletos. Se aprecian algunos focos pigmentarios (pigmentos derivados de la hemoglobina) y procesos de neo vascularización. Patrón de crecimiento infiltrativo. H & E. 10X
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En la imagen se aprecian focos de aparente hemorragia, enlodamiento y congestión junto con canales neo vasculares aberrantes, incompletos que se están formando de manera desorganizada y áreas delimitadas de aspecto vacuolar, además de la presencia de infiltrado inflamatorio. y procesos de neo vascularización. Patrón de crecimiento infiltrativo H & E. 10X
Laboratorio de patología veterinaria universidad de Nariño
En esta imagen se aprecia perdida de la solución de continuidad del epitelio de la epidermis, a su vez múltiples vasos pequeños neoplásicos de diferente calibre cuben parte de la dermis, las glándulas sudoríparas se encuentran dilatadas, se observan canales vasculares en proliferación y con la luz ocupada por eritricitos, posee un patron de crecimiento desorganizado. se evidencia pleomorfismo celular marcado, anisocitosis moderada a severa. H & E. 4X
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En la imagen se aprecia engrosamiento o hiperplasia de la pared de la arteria, además de una área de coloración blanquecino que podría asociarse con edema, se observan eritrocitos en el lumen de la arteria, y hemorragia. Proliferación de tejido conectivo .H & E. 40X
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se aprecia el epitelio plano estratificado queratinizado, la epidermis, y la neovascularizacion o la formación de canales vasculares completos y semicompletos, de diferente calibre y con la luz ocupada por glóbulos rojos e (aspecto hemorrágico) a partir de la epidermis, con un patrón de crecimiento infiltrativo. H & E. 4X
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en la imagen se observa el epitelio plano estratificado y queratinizado de la piel, en la dermis se observan vasos sanguíneos congestionados y canales vasculares aberrantes, con eritrocitos en aspecto enlodado. y presencia de infiltrado inflamatorio en el espacio intersticial. H & E. 10X
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Dermis profunda. Se observan varias estructuras vasculares con eritrocitos en su luz, presentan un crecimiento poco ordenado, el endotelio no las delimita del todo bien, se observa infiltrado inflamatorio perivascular. H & E. 40X
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En la imagen se observa un canal vascular distendido, delimitado con eritrocitos en su luz, además se observan partes de otros canales conteniendo eritrocitos con aspecto congestivo. H & E. 40X
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Diagnósticos diferenciales Carcinoma de células escamosas Linfosarcoma
DIAGNÓSTICO TRABAJO
Hemangiosarcoma de células endoteliales asociado a una severa dermatitis superficie
Piel
Causas adquiridas
Daño del DNA
Desarrollo de AngiogénesisRadiación UV Formas reactivas de O2
lesión tisular Metabolitos canc
Mayor Expresión de COx
Tromboxanos ProstaglandinasResistencia Frente a la Apoptosis
Mutación
Inflamaciónhemangiogenesis
Inactivación de genes supresores
Activación de Oncogenes
HEMANGIOSARCOMA DE CELULAS
ENDOTELIALES ASOCIAODO A
SEVERA DERMATITIS SUPERFICIAL
Plaquetas Macrófagos/ Mastocitos
Liberación de Citoquinas IL-1
Proinflamatoria
Permeabilidad Migración Leucocitaria
Exudado Purulento
Resistencia Frente a la Apoptosis Tromboxanos Prostaglandinas
TRATAMIENTO
Se realiza una cirugía , sin embargo los resultados del tratamiento con cirugía como única alternativa, son pobres, donde aproximadamente los pacientes presentan un tiempo de supervivencia de 2 a 3 meses de haber sido diagnosticados. La utilización de quimioterapia mejora significativamente el tiempo de supervivencia alcanzando un tiempo de 6 a 9 meses.. Los protocolos quimioterapéuticos recomendados son los que contienen doxorrubicina, como el protocolo AC (doxorrubicina y ciclofosfamida), VAC (vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina), o doxorrubicina como único agente. un protocolo combinado VAC o el VAC-modificado son los más efectivos, sobre todo si hay evidencia de metástasis, y deben ser considerados cuando sea posible.
Protocolo VAC-modificado
Doxorrubicina 30 mg/m2 EV día 1 (1 mg/kg en perros menores de 15 kg)
Ciclofosfamida 200 mg/m2 PO día 7
Vincristina 0.6 a 0.7 mg/m2 EV día 14
El ciclo es repetido continuamente en el día 21.
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
El hemangiosarcoma es un tumor maligno, su origen puede ser indeterminado y este no tiene predilección genética ni sexual, y se ha estudiado que tiene predilección por algunas razas
Su presentación va de los 4 a 10 años de edad Si el tumor se extrae de los órganos internos atravez del método
quirúrgico y no hay otro tratamiento administrado, el paciente pueden sobrevivir un promedio de 2 meses
Si hay una combinación de la cirugía y la quimioterapia puede aumentar el tiempo de sobrevivencia del paciente de 6 a 10 meses
Su principal afección es el daño que causa al endotelio de los capilares
Evitar exposición a rayos u.v de pacientes con predisposiciones genéticas a sufrir esta patología
Mantener buena nutrición para evitar la inmunodeficiencia del individuo
Actividades orientadas a reducción de estrés. En caso de algún cambio epitelial acudir rápidamente al
medico veterinario
BIBLIOGRAFIAS http://
oncologiavet.blogspot.com/2011/04/hemangiosarcoma-canino.html
Patología de Robbins - 8a edición
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