CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION MEDICO QUIRURGICA
CIRUGIA DE CATARATA EN PROGRAMAS DE SALUD COMUNITARIA
Artemio Burga Valdivia
Catarata: Principal causa de Ceguera
Hay 150,000 ciegos en el Per El 80 % de los ciegos no tienen esperanza de tratamiento debido a barreras econmicas, geogrficas y socioculturales
CONGRESO PERUANO DE PREVENCIN DE LA CEGUERA1. QUE ES CEGUERA? : 2. CUANTOS CIEGOS HAY? : 3. CAUSAS DE CEGUERA? : 4. QUE PODEMOS HACER? : DEFINICION MAGNITUD ETIOLOGIA VISION 2020
QU SABEMOS ACERCA DE LA CEGUERA?
La ceguera no es una enfermedad sino una consecuencia de una enfermedad, accidente o ambos.
QUE ES LA CEGUERA?Definicin (OMS)NORMAL IMPEDIDO VISUAL IMPEDIDO VISUAL SEVERO CIEGO 20/2020/20-20/60* de 60 aos se triplicar en 20 aos * Crecimiento y urbanizacin * Aumento de la desigualdad entre ricos y pobresENFERMEDAD CRONICA NO COMUNICABLE ENFERMEDAD CRONICA COMUNICABLE
= +
1996 2020
= -
SIDA (?), Enfermedades genticas y tumorales (?) SENECTUD: Metablicas y Degenerativas ( )
En el 2006 la prevencin de las enfermedades crnicas y degenerativas se expresar en :La aplicacin nacional del programa de prevencin y controlde
HIPERTENSION ATERIAL
La aplicacin nacional del programa de prevencin y control de la DIABETES MELLITUS La aplicacin nacional de programas de deteccin y control de las NEOPLAISIAS ms frecuentes. La aplicacin nacional del programa de prevencin y control de la CEGUERA
CUNTOS CIEGOS HAY?
CEGUERA MUNDIAL75
BLIND (millions)60 50
75
50 38 30 25
0 1980 1990 2000 2010 2020
LATINOAMERICAPOBLACION ESTIMADA Ao 2000: 500 millones de hab. hab.
180 millones < 15 aos edad 80 millones > 45 aos edad 40 millones de ellos > 60 aos
Ao 2020:
160 millones > 45 aos edad 120 millones de ellos > 60 aos
SITUACION ACTUAL DE LA SALUD OCULAR OCULAR CEGUERA EN AMERICA LATINA
Promedio : 0.6 %
PERU26 millones de habitantes (0,6 %) : 150 ,000 ciegos Etiologa: Catarata 60 %
Glaucoma Retinopata diabtica Afecciones corneales
15 % 10 % 10 %
80 - 90 % de los casos son evitables : Ceguera innecesaria
POR QU ESTN CIEGOS?
Probables causas de cegueraCATARATA DEF.REFR. CORNEA GLAUCOMA RET.DIAB. OTROS 0 20 40 60
Muy tratable Prevenible Mas difcil
% de Ceguera
Quepodemoshacer parareducirLa Ceguera
BARRERAS
Barreras pre-consulta
Impide que el paciente acuda al servicio de oftalmologa oportunamente: Barreras econmicas
Barreras pre-ciruga
Barreras geogrficas Barreras socio culturales
Cuidados en ciruga
Cuidados post-ciruga
BARRERAS
Barreras pre-consulta
Barreras pre-ciruga
Informacin
Cuidados en ciruga
Cuidados post-ciruga
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
Extensin comunitaria
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
Precios accesibles Extensin comunitaria
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Precios accesibles
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Buena informacin Precios accesibles
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Buena informacin Precios accesibles
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Buena informacin Precios accesibles
POBLACIN
DIAGNOSTICADOS
OPERADOS
LOS BUENOS RESULTADOS
QUIRURGICOS AYUDAN A MANTENERInformacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria
ABAJO LAS BARRERAS
Buena informacin Precios accesibles
SUPERANDO BARRERAS
OPTIMIZAR RECURSOS BAJAR COSTOS CALIDAD DE CIRUGIA
Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica 2001
DISTRIBUCION GEOPOLITICA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTADC HEPEN BOLIVAR
PACASM AYO
TUMBES
LORETOASCOPE
GR ANCH U IM
PIURA
AMAZONAS
OTU ZCO
SANCH CARR EZ ION
LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTIN LA LIBERTAD
TRUJILLO JU AN LC
SANTIAGODECHUC O PATAZ
VIRU
ANCASH HUANUCO UCAYALI PASCO
LIMA CALLAO
JUNIN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA CUSCO
UBICACION CREACION POLITICA POBLACION (INEI) DISTRIBUCION GEOPOLITICA SUPERFICIEPUNO
Costa Norte del Per 12 de Febrero de 1821 1541,427 habitantes 12 Provincias y 83 Distritos 25, 569.67 Km2 58.00 hab. Km2 3 msnm(Salaverry y V.L.) y 4008 (Quiruvilca) Semi Tropical 18. 9 C
ICA
APURIMAC AYACUCHO
DENCIDAD POBLACIONAL ALTITUD CLIMA
AREQUIPA
MOQUEGUA TACNA
TEMPERATURA AMBIENTAL
SITUACION DE SALUD OCULAR EN LA LIBERTAD
Poblacin estimada : Ceguera (0.6 %) : Ceguera x catarata (60%) :
1500,000 9,000 5,000
* 80 % de los ciegos no tienen esperanza de tratamientodebido a barreras econmicas, geogrficas y socioculturales PROVINCIA DE ASCOPE: * Tiene 118,000 hab., no tiene atencin oftalmolgica, se estima que existen 600 ciegos, 300 de ellos por catarataDr. ARTEMIO BURGA VALDIVIA
REGION LA LIBERTADCHEPEN BOLIVARW N E S
PACASMAYO GRAN CHIMU
N OFTALMOLOGOS: 32 ASCOPE SANCHEZ CARRION OTUZCO OFT. CIRUJANOS : 27 TRUJILLO N Qx. CATARATAS : 90/mes JULCAN TCC (x milln hab.) : 800 hab.) SANTIAGO DE CHUCOVIRU
PATAZ
40
0
40
80
120 Kilometers
ARBOL DE PROBLEMASMAYOR NUMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
EFECTOSDISMINUCION CALIDAD DE VIDA INCREMENTO DE LA CARGA FAMILIAR
AUMENTO DE LA CEGUERA PREVENIBLE
ALTA PREVALENCIA DE CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA LIBERTAD
DEFICIENTE CAPTACION DE PACIENTES CON CATARATA
CIRUGIAS DE CATARATA A ALTO PRECIO
EXISTENCIA DE MITOS SOBRE RESULTADOS DE CIRUGIA DE CATARATA
CAUSAS
ARBOL DE PROBLEMAS OBJETIVOS
MEJORA DISMINUCION CALIDAD DE CALIDAD DE VIDA VIDA DISMINUCION DE LA AUMENTO DE CEGUERA LA CEGUERA PREVENIBLE PREVENIBLE
EFECTOS IMPACTODISMINUCION INCREMENTO DE LA CARGA DE LA CARGA FAMILIAR FAMILIAR
MENOR NUMERO MAYOR NUMERO DE PERSONAS CON DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD
DISMINUCION DE LA PREVALENCIA DE CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA LIBERTADEFICIENTE DEFICEINTE CAPTACION DE CAPTACION DE PACIENTES CON PACIENTES CON CATARATA CATARATA CIRUGIAS DE CATARATA A BAJO PRECIO ALTO PRECIO
MAYOR DIFUSION POCA DE BENEFICIOS DIFUSION DE DE CIRUGIA DE BENEFICIOS DE CATARATA DE CIRUGIA
DISMINUCION DE MITOS EXISTENCIA DE MITOS SOBRE RESULTADOS SOBRE RESULTA DDE RUGIA DE CATARATA CIRUGIA DE CATARATA
RESULTADO S CAUSAS
ARBOL DE OBJETIVOSMENOR NUMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
IMPACTOMEJOR CALIDAD DE VIDA DISMINUCION DE LA CARGA FAMILIAR
DISMINUCION DE LA CEGUERA PREVENIBLE
DISMINUCION DE LA PREVALENCIA DE CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA LIBERTADEFICIENTE CAPTACION DE PACIENTES CON CATARATA EFICIENTE CIRUGIAS DE CATARATA A BAJO PRECIOCREENCIAS Y MITOS DE LOS RESULTADOS DE LA CIRUGIA DE CATARATA REDUCIDOS
AUMENTO LA DIFUSION DE BENEFICIOS DE LA CIRUGIA DE CATARATA
RESULTADO
MARCO LOGICO
Descripcin proyecto/ Narrativo
del
Indicadores (MARTE)
Fuente de Verificacin
Supuestos y riesgos
Objetivo General
Contribuir al Plan Nacional de prevencin de Ceguera por catarata
400 cirugas de catarata en el ao 2009
Estadsticas CECOM MINSA
Objetivo Especfico del Proyecto
Disminucin de la prevalencia de ciegos por catarata en la Regin La Libertad.
400 cirugas de catarata realizadas en el ao 2009
Estadsticas CECOM MINSA
La DISALL respalda la prevencin de ceguera y se consolidan las relaciones de cooperacin entre DISA LL / CECOM.
Resultados
II .Ciruga de catarata a bajos precios
Estratificacin de pagos : 0 y 750 Nuevos Soles
Reportes estadsticos Inventario de equipos
Pacientes diagnosticados con catarata se operan.
Medios/Insumos ActividadesII.1 Adquisicin de insumos de buena calidad y bajo costo .. II.2 Reducir los costos fijos. Solicitud de presupuesto Insumos quirrgicos Equipo multidisciplinario tiles de escritorio
Costos
Supuestos y riesgos
USD 3,500.00
Reduccin de costos de la ciruga
USD 500.00
CUANTO ME COSTAR ?
Me dijeron que operar sale S/. 2000 cada ojo Bueno, que Dios me lo cure
No es justo tratar a todos por igual, justo es tratar a cada unoQueda ciega No queda ciego
en la justa medida de sus posibilidades.
VISION 20/20, EL DERECHO A VERCarga acumulada de Ceguera en el Per Programas Prevencin de Ceguera Tecnologa de ltima generacin
>
Pirmide PoblacionalTecnologa Accesible
PERU : 26 millones
Poblacin pobre en su mayora.
TECNOLOGA APROPIADABRINDE SEGURIDAD ACCESIBLE A TODOS COSTOS BAJOS
CECOMCENTRO COMUNITARIO OFTALMOLOGICO MARANATA VISION PROGRAMA DE SALUD OCULAR EN LA COMUNIDAD MISION Optimizacin del servicio con una mejor calidad de atencin y a un menor costo. CONVENIOS DIRES : Direccin Regional de Salud La Libertad : CBM: Christoffel Blindenmission IRO: Instituto Regional de Oftalmologa
CECOMEs una Asociacin Cristiana sin fines de lucro, tiene por finalidad mejorar el nivel de salud ocular de las personas, especialmente aquellos de bajos recursos econmicos.
Reg. Asociaciones N 1959 Acuerdo de Cooperacin CBM-CECOM N 1996 Inscripcin en la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional N 034-2000 / PCM-APCI Resolucin Ministerial N 023-2002-SA / DM
Proyecto: 1999 - 2004 TRATAMIENTO DE CATARATA EN LA PROVINCIA DE ASCOPE
ASCOPE: 118 mil habitantes, no tiene atencin oftalmolgica
Consultorio de Oftalmologa: CECOMAv. Panamericana B-2 CHOCOPE
SERVICIOS: SERVICIOS * Examen completo de los ojos, Fondo de ojo, Presin intraocular y Refraccin. * Operaciones de catarata, glaucoma y pterigion CAPACITACION en Atencin Primaria Ocular
SALA DE OPERACION
RECURSO HUMANO
2 Oftalmlogos, 1 Asistente, 1 enfermera
Dijo Jess:
Yo soy la luz del mundo, el que me sigue no andar en tinieblas, sino tendr la luz de la vida Juan 8,12
VISION 2020Ceguera Global7575
60 Ciegos (millions) 5050
38 3025
40 25
0 1980 1990 2000 2010 2020
Una Luz de Esperanza para los ms necesitados
SI SE PUEDE !
EN LA ACTUALIDAD, EL 80 % DE LA CEGUERA EXISTENTE PUDO HABER SIDO EVITADA
Los lentos y estables ganan la carrera
Los rpidos y perseverantes vencen a los lentos y estables
Quienes conocen sus dones y sacan provecho de ellos, llegan primero.
Quienes comparten sus dones con los dems logran mejores resultados
GOGTA : 3 Catarata ms alta del mundo Bongar Amazonas - PERU
KUELAP: AMAZONAS - PERU
Nuevo destino turstico del Per y del Mundo
MUCHAS GRACIAS
Nadie vale ms que otro si no hace ms que el otro Miguel de Cervantes
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