Sistema de Priorización de la Atención Pacientes de
Emergencia: Selector de Demanda
V niveles de Categorización
Dr. Rinaldo Basso M.
• La muerte de Eloy Alquinta estuvo salpicada de cierta polémica luego que se confirmara que primero el joven arribó hasta el servicio de urgencia del Hospital Salvador.
• La dirección del centro médico a cargo del doctor Carlos Altamirano Cabello y el jefe del servicio de urgencia, doctor Horacio Díaz Basso, respondieron a versiones de prensa que indicaron que tuvo problemas de atención en el recinto.
• • De acuerdo a los facultativos a las 05:28 de la mañana de hoy ingreso el
joven, quien a las 05:30 horas fue trasladado por sus familiares hasta la Posta Central antes que se constatara sus signos vitales.
• • "Por tal motivo, este servicio de urgencia niega terminantemente que
al señor Alquinta se le haya negado la atención, tal como lo señalan algunas versiones periodísticas", reza el comunica en que enfatizan que el equipo médico "lamenta profundamente el deceso".
Juan González
45 Años
Dolor de Cabeza hace dos días
PACIENTE N ° 1
PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIÓN
PACIENTE N ° 2
Manuel Arias
35 Años
Dolor Corporal y Fiebre
Jorge Gutiérrez
25 Años
Dolor de Abdominal
PACIENTE N ° 3
PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIÓN
PACIENTE N ° 4
Pedro Muñoz
38 Años
Dolor Lumbar
Luís Arriagada
30 Años
Dolor de Pecho
PACIENTE N ° 5
PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIÓN
Alto Número de Muertes
En los Servicios de Urgencia Hospitalarios
(Falla la Oportunidad de la Atención)
¿Por qué?
Sistema Selector de Demanda
(V niveles de Categorización de Pacientes)
¿Por qué?
No existe
Un Sistema de Priorización de la Atención
Las escalas de triaje de 5 niveles han sido posiblemente el logro aislado más importante de las sociedades científicas de urgencias y
emergencias que las han implantado en sus respectivos territorios
• Tiene versión pediátrica (CPTAS, 2001)• Formato electrónico de adultos
• Incluye datos aplicables a niños• Formato electrónico
• Incluye criterios pediátricos (constantes)
MAT 2001 SET 2003
• Tiene versión pediátrica (MAT-SET, 2006)
• Formato electrónico
ESI (USA, 1999)
MTS (Reino Unido, 1996)
CTAS (Canadá, 1995)
ATS (Australia, 1993 – 2000)• Tiene datos pediátricos
Escalas de 5 niveles
CATEGORIZACIÓN EN URGENCIAS
Proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes en función de su urgencia / gravedad, antes
de la valoración diagnóstica y terapéutica completa en el servicio de Urgencias.
Grado de Urgencia o Riesgo de Deterioro
OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓNOPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN
Factor tiempo
¿Con cuánta rapidez necesita ser visto este paciente?
CATEGORIZACIÓN EN URGENCIAS
• Pacientes con mayor riesgo de deterioro: Atendidos lo antes posible
• Organizar la asistencia: Flujo de pacientes
• Ubicación
• Control de los tiempos
• Control de salas y espacios
• Gestión y Calidad:
• Permitir una gestión más eficiente de los recursos.
• Aumenta la satisfacción de los usuarios
• Permite conocimiento de la realidad asistencial del servicio
• Mejora la calidad y la eficiencia del servicio
CATEGORIZACIÓN EN URGENCIAS FUNCIONES Y OBJETIVOS
Las modernas escalas de 5 Categorías, han demostrado un buen índice de concordancia, en todos los países en donde se aplican, esta función recae en Enfermería. (no estrictamente enfermera).
¿Quién debe Categorizar?
¿Por qué?
En ningún momento se ha de plantear un sistema de Categorización en base a diagnósticos médicos, que son el resultado final de la asistencia en urgencia.
Un diagnóstico NUNCA será un planteamiento de clasificación en el momento del primer contacto del paciente con el servicio
•Perfil del funcionario que realiza la categorización selector:
• Habilidades para la comunicación
• Tacto, paciencia, comprensión y discreción
• Capacidad organizativa
• Capacidad para trabajar bajo presión
• Capaz de reconocer un paciente enfermo
TAREAS DE LA CATEGORIZACIÓN
Dedicación exclusiva
1 o 2 personas por turno
Recibir
Clasificar
Ubicar
Informar
Reevaluar
Control del flujo de pacientes del servicio
Puesto fundamental
Dinámica de grupo dentro del Servicio:
• Todo el mundo tiene que creer en el Selector de
Demanda.
• Todo el mundo tiene que respetar el criterio del
profesional que hace el Selector de Demanda (enfermería).
• Tiene que existir un soporte total del profesional que hace Selector de Demanda por parte de la jerarquía del Servicio.
Cada país debe adaptar el Selector de Demanda a su realidad local; ya sea
mezclando los existentes o elaborando nuevas estrategias
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