CICLO EVOLUTIVO
Ciclo Intestinal
TOXOPLASMOSIS EN LA EMBARAZADA Y ENFERMEDAD CONGÉNITA
TORCHConjunto de Signos y Síntomas que presenta el feto y/o el recién nacido afectado por una
Infección Congénita en particular
ToxoplasmaOtros (parvovirus B19, VIH,
EBV, VHB, VZV, Sífilis, Tripanosoma Cruzi, entre otros)
RubéolaCitomegalovirus Herpes Simplex
VÍAS DE TRANSMISIÓN
Hematógena o Transparentaría
Vía AscendenteVía canal del parto
Vía lactancia
Toxoplasmosis
TOXOPLASMOSIS EN EMBARAZADA
La transmisión del parásito de la madre al hijo únicamente puede ocurrir cuando la infección se adquiere por primera vez durante el embarazo.
En la gestante la infección es, por lo general asintomática
La enfermedad en el hijo se manifiesta en la vida intrauterina o después del nacimiento
El compromiso de quienes presentan la
infección varía de acuerdo al grado de la
lesión que haya provocado el parasito
La frecuencia de transmisión
es baja en el primer
trimestre y aumenta hacia
el final del embarazo
El riesgo de generar lesiones es mayor en las primeras semanas y muy raro después de la semana 26
CLASIFICACIÓN DE LA INFECCIÓN CONGÉNITA SEGÚN SIGNOS CLÍNICOS
Desordenes Neurológicos
Enfermedad grave
generalizadaLeves y Signos
solitarios de infección prenatal
Infección Subclínica
-Microcefalia-Hidrocefalia- Macroftalmia
-
Hepatoesplenomegal
ia
- Neumonía
- Ictericia
- Exantema
Maculopapilar
- Hepatoesplenomegalia- Ictericia
TOXOPLASMOSIS SEGÚN TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN Infección Generalizada: Corresponde
a infecciones graves, ocurridas en las fases tardías del embarazo
Encefalitis: Indica que la infección del feto ocurrió en una etapa precoz.
Secuelas: Se observa en niños que han cumplido las fases de generalización y encefalitis en la vida uterina.
Tópicos Inmunológicos
“TOXOPLASMOSIS”
En condiciones normales ocurre una vez en la vida y deja un estado de inmunidad humoral y celular permanente, sin embargo la
transmisión de la infección de la madre al hijo ocurre cuando la
Embaraza se infecta por primera vez en el transcurso del
embarazo.
• Tratamiento oportuno • Reducir la tasa de transmisión • Reducir el daño congénito.
En chile NO existe un tamizaje o screening
pruebas de laboratorio
protocolizadas para detectarlo
precozmente
DIAGNOSTICO SEROLÓGICO
Test que detecten anticuerpos
específicos anti-Toxoplasma gondii,
tipo IgG e IgM
» Aparición rápida tras la primo infección» Los niveles pueden aumentar al mes y a los pocos meses descender o bien persistir durante años.» Titulos maximos 6-12 semanas
» Independiente del título obtenido, confirma el estado inmune de la paciente. » Títulos altos = Infec. Reciente» Títulos bajos = Infec. Antigua
DETECCIÓN INMUNOGLOBULINA G
Prueba Sensible y Temprana
Inmunofluorescencia indirecta anti-IgG
Enzimo Inmuno Ensayo
Aglutinación Directa
Sabin-Feldman
Las pruebas permiten agrupar a las mujeres embarazadas en tres categorías:
» Susceptibles de infección con serología negativa» Sospecha de infección reciente» Inmunidad pasiva
6-9 meses antes del embarazo, considera con
inmunidad pasiva
TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
Debe evaluarse clínica y serológicamente con
determinaciones de IgG, IgM e IgA.
“IgG”» Traspasa Barrera Placentaria» Indicio de Infección Prenatal
“IgM - IgA”» No Traspasa Barrera Placentaria» Utiliza técnica de Inmunocaptura » ISAGA para IgA- IgM: incrementa sensibilidad al 91.4%
Estudios de líquido amniótico se reserva a
embarazada con infección aguda
confirmada
Seguimiento posterior con ecografía
No realizar en caso de dudas diagnósticas
EXÁMENES DE ELECCIÓN:
Enzimoinmunoensayo (EIA):
Inmunoabsorción y aglutinación
(ISAGA):
Reacción de Sabin-Feldman (SF):
Aglutinación Directa (AD):
Reacción en cadena de la polimerasa
(PCR):
Referencia para el diagnóstico de la Toxoplasmosis↑ Sensibilidad ↑ Especificidad y reproducibidad
» 98% de efectividad en las primoinfecciones»Detección de IgM, IgA e IgE como marcadores de la fase aguda» En el recién nacido es indicio de infección prenatal.
» Resultados disponibles en 24 horas. » Detectar fracciones de ADN del parásito en sangre del cordón o del líquido amniótico
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