Cirugía colorrectal en pacientes
con cirrosis hepática.Romero Juárez L, Salgado Cruz LE, Chapa Lobo AF, Bosques Padilla FJ,
Martínez Vázquez MA, Rangel Ríos HA.
COLONCARE Hospital Ángeles Valle Oriente / Escuela de Medicina y
Ciencias de la Salud. Tec Salud.
Cirugía colorrectal en pacientes con cirrosis
hepática. Romero Juárez Laura.
• La cirugía colorrectal es una intervención con riesgo quirúrgico alto.
• En los pacientes con cirrosis hepática y que requieren de una cirugía colorrectal el riesgo de
morbi-mortalidad incrementa de de manera importante.
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Material y métodos
Resultados
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• Conocer más sobre el adecuado tratamiento preoperatorio y postoperatorio de los pacientes
con cirrosis con el fin de disminuir la tasa de mortalidad.
Cirugía colorrectal en pacientes con
cirrosis hepática. Romero Juárez Laura.
• Estudio retrospectivo
• Análisis de una serie de casos
• En donde se realizo cirugía colorrectal en pacientes con diagnóstico previo o
intraoperatorio de cirrosis hepática.
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Cirugía colorrectal en pacientes con
cirrosis hepática.Romero Juárez Laura.
• Se revisaron 8 expedientes, 7 fueron hombres y 1 mujer con edad promedio de 73.1 años
(65-85).
• 4 pacientes tenían diagnóstico previo de cirrosis y en el resto fue un hallazgo incidental al
realizar la laparoscopia diagnóstica.
• Complicaciones de la cirrosis: 2 pacientes presentaban ascitis leve, 2 pacientes hipertensión
portal y 1 presentaba varices esofágicas.
• 5 pacientes tenían diagnóstico de adenocarcinoma de colon, 1 paciente presentaba
múltiples pólipos, 1 paciente tenía el diagnóstico reciente de poliposis adenomatosa familiar
y 1 tenía el diagnóstico de diverticulitis con fístula colo-vesical.
• El tratamiento en todos fue quirúrgico, a 5 pacientes se le realizo hemicolectomía derecha, a
1 paciente se le realizo resección anterior baja, a 1 paciente sigmoidectomía y resección de
fístula colo-vesical y a 1 paciente se le realizo colectomía total, en todos los pacientes se
realizo vía laparoscópica.
• El tiempo quirúrgico promedio fue de 221.8 minutos (135-300), durante la cirugía solo 1
paciente presentó hemorragia intraoperatoria y fue el único que desarrolló complicaciones
postquirúrgicas y falleció.
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cirrosis hepática.Romero Juárez Laura.
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0
1
2
3
4
5
6
MELD ≤ 9 MELD 10-
19
CHILD A CHILD B CHILD C
Indice MELD y CHILD
0 1 2 3 4 5 6
Hemicolectomía derecha
Resección anterior baja
Sigmoidectomía + resección de
fístula colo-vesical
Colectomía total
Cirugía laparoscópica
Cirugía colorrectal en pacientes con
cirrosis hepática. Romero Juárez Laura.
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• Del único paciente que falleció en retrospectiva se observo que tenía un MELD de 9 (1.9%
de mortalidad a 3 meses) un puntaje que no predijo realmente el riesgo de mortalidad, sin
embargo durante la cirugía presentó complicaciones y su diagnóstico patológico era de PAF
y 3 adenocarcinomas sincrónicos, que finalmente no le daba un buen pronóstico.
• Es de suma importancia estabilizar al paciente con diagnóstico de cirrosis para disminuir la
tasa de complicaciones.
• Un adecuado tratamiento previo demostró que la morbilidad y mortalidad disminuye de
manera importante.
• Realizar la cirugía vía laparoscópica al ser menos invasiva y tener menor tiempo quirúrgico
beneficia demasiado el postoperatorio del paciente.
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