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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGIA
DE CATARATA
Dra. Karina Ramos Espinoza.
Subespecialidad: Segmento Anterior yFacoemulsificación.
Dra. Dalia Selene Lizárraga Barrón.
Residente segundo año oftalmologìa.
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EVOLUCION DE LA CIRUGIA
DE CATARATA DEFINICION: Es la opacidad del cristalino.
Es la principal causa de ceguera reversible en el MUNDO.
El tipo más frecuente de catarata es la relacionada con la edad.
65-74 AÑOS 50%MAYOR 75 AÑOS 70%
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CIRUGIAS DE OFTALMOLOGIAEN EL 2005
CIRUGIA TOTAL
EECC 190
FACOEMULSIFICACION 91
RES. PTERIGION 26
ESTRABISMOS 21CIRUGIAS DE GLAUCOMA 24
BLEFAROPLASTIAS 21
EVISCERACIONES 6
TRASPLANTE DE CORNEA 6
DCR 6
RESECCION DE QUISTE 6
OTRAS 47
TOTAL 444
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CIRUGIAS DE
OFTALMOLOGIA EN EL 2006C IR U GIA TOTA L
FACOEMULSIFICACION 74
EECC 51
PTERIGION 6
CIRUGIA DE GLAUCOMA 6
ESTRABISMOS 5
SUTURA DE HERIDA 4
BLEFAROPLASTIAS 4
OTRAS 9
TOTAL 159
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EVOLUCION DE LA CIRUGIA
DE CATARATACAUSAS DE CATARATA
EDAD
TRAUMATISMOS OCULARES
MEDICAMENTOS
DIABETES MELLITUS
EXPOSICION A LA LUZ SOLAR
POR TIEMPO PROLONGADO
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CLASIFICACION
MORFOLOGICA
1.- Catarata
Subcapsular.
2.- Catarata Nuclear.
3.- Catarata Cortical.
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Clasificacion morfológica
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CLASIFICACION SEGÙN LA
MADUREZ Inmadura.
Madura.
Hipermadura.
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EVOLUCION DE LA CATARATA
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA
TRATAMIENTO
Quirúrgico
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¿ QUE TIPO DE
ANESTESIA?
Bloqueo Retro-bulbar
Bloqueo peri-bulbar
Tópica de contacto
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA
40’ Extracción intracapsular de catarata
60’ Extracción extracapsular de catarata
Manual
70’ Extracción extracapsular de catarata
con facoemulsificación.
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍADE CATARATA
La EIC es una técnica queactualmente tiene muy pocasindicaciones y consistía enextraer la catarata con todo y
su envoltura ( cápsula ).
Incisión de 180 gradossuperiores.Iridectomía grande.Se requerían 8 o más puntadas.
El paciente permanecíahospitalizado 8 a 10 días ydespués en casa por un mes.
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA •1967 Se introduce LIO enE. U.
•1969 Se realizaron 243
extracciones de catarata +LIO
•1980 Se prohibieronimplantes en el Panel de
dispositivos oftálmicos.•1990 FDA aprueba lentesde Silicon
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATALa EECC es actualmente la técnica mas difundida y
consiste en extraer la catarata conservando su
envoltura ( cápsula ) para poder colocar un lenteintraocular en esa bolsa, las dos técnicas masdifundidas actualmente son:
La MECÁNICA o manual .
Empleo de energía ( ULTRASONIDO ) ó
(FACO-EMULSIFICACIÓN ).
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA
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EVOLUCIÓN DE LACIRUGÍA DE CATARATA
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA 1965 CHARLES KELMAN
FACOEMULSIFICACION.
1966 Ensayos en animales. 1967 Primer caso en ojo ciego.
1968 pieza de mano
1970 facoemulsificador listo para comercio.
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA
¿QUÉ ES LA FACOEMULSIFICACIÓN? Es la fragmentación y aspiración de la catarata
mediante una sonda que produce ultrasonido através de una incisión de 3 mm, y la implantación
de una lente intraocular. Es la cirugía de elecciónen la actualidad para el tratamiento de la catarata.
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA El facoemulsificador es una onda
ultrasónica que vibra 40.000 vecespor segundo. Este sistema esconsiderado como el menos
traumático para el ojo.
La FACO induce menos inflamaciónque la EECC con una diferenciamarcada después del primer mes
postoperatorio.
Opthtalmics surgery lasers 1997 jul 28(7);539-550.
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA Un inyector, especialmente diseñado
y parecido a una jeringa, es usado paraimplantar la lente plegable. El inyectorse inserta a través de la incisión corneal,y la lente es colocada suavemente en elsaco capsular.
La facoemulsificación en la técnicaquirúrgica màs segura y donde la AV es
recuperada en pacientes con cataratacomparada con la EEC.
Ophthalmology 2001, Apr.108(4):638.
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA LENTE INTRAOCULAR Situado en la misma
cápsula que alojó a la lente
natural del ojo, el lenteintraocular desplegadorestablece el enfoquedespués de la cirugía de lacatarata.
La primera lenteintraocular plegable fueintroducida en 1984.
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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
DE CATARATA
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VENTAJAS DE FACO Vs EECC
– Incisión pequeña (3 mm)
– Reduce o no modifica el
astigmatismo
– Sin sutura
– Entre 15 y 20 minutos de duración
– Anestesia tópica (gotas)
– Sin inyecciones
– Recuperación visual inmediata
–
Reincorporación a la vida cotidiana (2o 3 días)
– Pocas visitas postoperatorias
– Astigmatismo menor en cirugía de FACO1.0+-0.49 comparada con EEC 3.3+-1.7
J Am Intraocul Implant Soc. 1982 Winter;8(1):38-41.
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