CIRUGIA CIRUGIA GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL
Anatomia Anatomia
ANATOMIA QUIRURGICA ANATOMIA QUIRURGICA
SerosaSerosa Muscular : PMuscular : P SubmucuosaSubmucuosa mucosamucosa
IRRIGACION IRRIGACION
sistema nervioso entérico está constituído sistema nervioso entérico está constituído por el por el plexo mientéricoplexo mientérico o plexo de o plexo de Meissner (situado entre las capas Meissner (situado entre las capas musculares) y el musculares) y el plexo submucoso plexo submucoso que que controlan las actividades motoras y controlan las actividades motoras y secretorias del tracto digestivo. secretorias del tracto digestivo.
CONDICIONES DE LAS CONDICIONES DE LAS SUTURASSUTURAS
1.1. IMPERMEABLE IMPERMEABLE 2.2. HEMOSTATICO HEMOSTATICO 3.3. NO ESTRECHAR LA LUZ DEL NO ESTRECHAR LA LUZ DEL
INTESTINO (obstrucción)INTESTINO (obstrucción)4.4. PERITONIZAR ( para evitar adherencias)PERITONIZAR ( para evitar adherencias) TODO ESTO CON EL FIN D E AISLAR EL TODO ESTO CON EL FIN D E AISLAR EL
CONTENIDO SEPTICO ENTERICO DE CONTENIDO SEPTICO ENTERICO DE LA CAVIDAD PERITONEAL LA CAVIDAD PERITONEAL
SE REALIZA MEDIANTE 2 SE REALIZA MEDIANTE 2 PLANOSPLANOS
PERFORANTE O TOTAL : PRIMER PLANO PERFORANTE O TOTAL : PRIMER PLANO Serosa
Mucuosa TIEMPO SEPTICO
NO PERFORANTE : 2do plano NO PERFORANTE : 2do plano
serosa
Muscular TIEMPO ASEPTICO
INSTRUMENTALINSTRUMENTAL
• PINZAS :PINZAS :• AGUJAS : redondasAGUJAS : redondas• HILOS :HILOS :• STAPLERSSTAPLERS
EXTERIORIZACION Y EXTERIORIZACION Y AISLAMIENTO AISLAMIENTO
S e realiza por segmentos S e realiza por segmentos la mejor toma de víscera s se realiza la mejor toma de víscera s se realiza
con los dedos del cirujano con los dedos del cirujano Cuando se extrae una asa profunda se Cuando se extrae una asa profunda se
toma a un mismo tiempo el intestino y el toma a un mismo tiempo el intestino y el mesenterio con una pinza foerster mesenterio con una pinza foerster
El asa retenida se aísla con compresas El asa retenida se aísla con compresas de gasa de gasa
ENTEROSTASIA ENTEROSTASIA
Consiste en impedir o detener la salida Consiste en impedir o detener la salida del contenido séptico ya sea por una del contenido séptico ya sea por una herida quirúrgica herida quirúrgica
1ero se coloca un clamp y con la mano s 1ero se coloca un clamp y con la mano s e llepetge llepetg
TECNICAS DE SUTURA TECNICAS DE SUTURA
Perforante o total: surget simple Perforante o total: surget simple
surget anclado surget anclado connell( plano ant) connell( plano ant) Sutura seromuscular : continua simple Sutura seromuscular : continua simple
sutura lembertsutura lembert
HERIDAS Y PERFORACIONES DEL HERIDAS Y PERFORACIONES DEL ESTOMAGO E INTESTINOESTOMAGO E INTESTINO
PERFORACION CIRCULAR PEQUEÑAPERFORACION CIRCULAR PEQUEÑA
Sutura en jareta
HERIDA LONGITUDINAL O HERIDA LONGITUDINAL O TRANSVERSAL TRANSVERSAL
No se debe estrechar
HERIDA S PARCIALES O TOTALESHERIDA S PARCIALES O TOTALESCIRCUNFERENCIALESCIRCUNFERENCIALES