CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS Y SU UTILIDAD EN EL DIAGNÓSTICO
Anna Merino
Hospital Clínic de Barcelona
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
•Tamaño mediano-grande
MACRÓFAGOS
•Suelen verse elementos aislados.
•Núcleo excéntrico de contorno redondeado y
cromatina poco condensada.
•Citoplasma pálido de aspecto espumoso debido a que
contienen vacuolas y contorno poco definido.
•Pueden presentar restos de partículas fagocitadas.
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•Forma redondeada y tamaño variable (10-30 µm).
CÉLULAS MESOTELIALES
•Relación N/C moderada-baja.
•Núcleo central de contorno redondeado y cromatina
laxa. En ocasiones puede visualizarse algún nucleolo.
•Citoplasma amplio y moderadamente basófilo.
•Suelen mostrar poca cohesión (“efecto ventana” o
uniones por surcos claros).
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Algunos procesos de etiología variada pueden
dar origen a cambios citológicos reactivos,
especialmente en las células mesoteliales
PROCESOS REACTIVOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
•Con tendencia a agruparse y de mayor tamaño.
CÉLULAS MESOTELIALES REACTIVAS
•Algunas binucleadas o multinucleadas.
•Núcleo de cromatina laxa e inmadura con presencia de nucleolos visibles.
•El citoplasma puede contener vacuolización.
•Posibilidad de observar mitosis.
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•Tendencia a agruparse y formar “nidos” celulares.
CÉLULAS NEOPLÁSICAS I
•El citoplasma de las células tumorales muestra
tendencia a confluir y formar “sincitio”.
•Núcleo de cromatina laxa e inmadura con presencia
de nucleolos marcadamente visibles.
•Pleomorfismo celular con predominio de las de gran
tamaño.
•Relación N/C aumentada.
•Intensa basofilia citoplasmática.
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•Pueden mostrar vacuolas en uno de los polos de
la célula: Neoplasia secretora.
CÉLULAS NEOPLÁSICAS II
•Presencia de mitosis anómalas.
•Facilidad de las células neoplásicas para fagocitar
a otras células: Canibalismo.
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En los derrames peritoneales las células neoplásicas
que pueden observarse más frecuentemente son las del
tracto gastrointestinal y ovario.
CÉLULAS NEOPLÁSICAS III
En los derrames pleurales las células neoplásicas más
frecuentes que pueden observarse son las de pulmón
y mama.
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Paciente de 52 años que acude en el 2006 a Urgencias
por presentar distensión abdominal desde hace 1 mes
con disnea progresiva, hasta hacerse a pequeños
esfuerzos, junto a marcada anorexia
PIGMENTO CELULAR Y LÍQUIDO
ASCÍTICO
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•Recuento celular en líquido ascítico:
Células nucleadas: 650/mm3
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DIAGNÓSTICO:
Melanoma metastásico
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LÍQUIDO ASCÍTICO
•Paciente varón de 56 años que acude al Servicio de
Urgencias de nuestro Hospital por presentar un
síndrome tóxico de 2 meses de evolución.
En la exploración clínica destaca la
presencia de ascitis.
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•Recuento celular en líquido ascítico:
Hematíes: 500/mm3
Células nucleadas: 410/mm3
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DIAGNÓSTICO:
CARCINOMA GÁSTRICO
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LÍQUIDO PLEURAL
•Paciente mujer de 68 años que consulta al Servicio de
Urgencias por presentar un síndrome tóxico de 5 meses
de evolución al que se añade en la última semana tos
seca, dolor pleurítico izquierdo y disnea.
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Recuento celular en líquido pleural:
Hematíes: 6190/mm3
Células nucleadas: 1850/mm3
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DIAGNÓSTICO:
CARCINOMA DE PULMÓN
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LÍQUIDO ASCÍTICO
•Paciente mujer de 50 años que acude al Servicio de
Urgencias de nuestro Hospital por aumento del
perímetro abdominal.
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•Recuento celular en líquido ascítico:
Hematíes: 800/mm3
Células nucleadas: 650/mm3
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DIAGNÓSTICO:
NEOPLASIA DE OVARIO
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LÍQUIDO PLEURAL
•Paciente mujer de 58 años, con antecedentes de carcinoma
indiferenciado de ovario diagnosticado en Marzo de 2013.
Programada para cirugía en Abril de 2013 acude al
Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por
presentar mal estado general, derrame pleural
y ascitis a tensión.
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Recuento celular en líquido pleural:
Hematíes: 7840/mm3
Células nucleadas: 350/mm3
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DIAGNÓSTICO:
NEOPLASIA DE OVARIO
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CASO CLÍNICO Y CITOLOGÍA DE LÍQUIDO PLEURAL
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Hemograma
Leucocitos: 5,6 x 109/L. Recuento diferencial normal
Hb: 10,5 g/L
Hto: 0,32 L/L
Plaquetas: 327 x 109/L
Exploración: Palidez, adenopatías cervicales derechas.
Tumoración en región parietal derecha, dura y de pequeño tamaño.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 80 años que consulta en Urgencias por anorexia
y pérdida de 6 Kg de peso en el último mes. Refiere dolor
lumbar desde hace 5 meses.
Rx Tórax: Mínimo derrame pleural izquierdo
Tóracocentesis: 6400 células nucleadas/µL
LDH: 1220 U/L y ß2-microglobulina: 8,5 mg/L
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EVOLUCIÓN (I)
Mielograma
TAC
Normal
Múltiples adenopatías axilares bilaterales.
Masa en mediastino posterior de local.
paravertebral que contacta con aorta
torácica descendente.
Masa retroperitoneal paraórtica izda que
engloba los vasos del hilio renal.
Biopsia calota craneal Infiltración por proceso
linfoproliferativo de línea B
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DIAGNÓSTICO:
LINFOMA DE BURKITT
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ALTERACIONES CITOLÓGICAS DEL LCR (I)
• Paciente varón de 46 años, con antecedentes
de intervención (cistectomía radical) por carcinoma
transicional urotelial que afecta la capa muscular propia
de la vejiga urinaria en Julio del 2010.
En Agosto del 2011 acude al Servicio de Urgencias de
nuestro Hospital por presentar una crisis comicial.
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•Recuento celular en el LCR:
Hematíes: 20/mm3
Células nucleadas: 660/mm3
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DIAGNÓSTICO:
NEOPLASIA VESICAL
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ALTERACIONES CITOLÓGICAS DEL LCR
(II)
• Paciente mujer de 63 años, con antecedentes
de intervención (mastectomía radical) en Junio de 2011
por carcinoma de mama. Acude al Servicio de Urgencias
de nuestro Hospital en Mayo de 2013 por presentar dolor
lumbar, pérdida de fuerza en EEII junto a vértigo e
inestabilidad en la marcha de 2 semanas de evolución.
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•Recuento celular en el LCR:
Hematíes: 20/mm3
Células nucleadas: 180/mm3
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DIAGNÓSTICO:
NEOPLASIA DE MAMA
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Paciente varón de 32 años diagnosticado de
una leucemia aguda promielocítica o LAM3.
Tratado con ATRA y quimioterapia.
Presenta cuadro confusional.
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•Recuento celular en el LCR:
Hematíes: 20/mm3
Células nucleadas: 120/mm3
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DIAGNÓSTICO:
INFILTRACIÓN DEL LCR
POR PROMIELOCITOS
ANORMALES
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