TOC 103 - CLASE 14

PLURALISMO ASISTENCIAL

OBJETIVO

• Contextualizar la noción de salud intercultural con las políticas públicas en salud.

• Conocer las principales características del pluralismo asistencial.

• Problematizar y aplicar dichas nociones a través de la discusión de un caso. (video)

Salud Intercultural• Relaciones interculturales en materia de

salud-enfermedad. No sólo reducida a etnias.• Relación de diversas prácticas y saberes

populares, indígenas y biomédicos en relación a los procesos de salud y enfermedad.

• Relación que puede ser equitativa y/o complementaria o desigual y conflictiva.

• Se basa en modelos asimilacionistas, plurales o multiculturales.

Salud Intercultural• Asimilacionista: cuando una cultura dominante

integra a otra minoritaria, sin reconocimiento de su autonomía.

• Plural o pluralismo: Cuando una cultura reconoce a otra el mismo estatus social y político.

• Multiculturalismo: Cuando en una sociedad conviven diversas culturas, pero no con el mismo estatus social y político)

Salud Intercultural en chile• Dependiendo del modelo de relación

intercultural que una sociedad tenga influirán en las políticas públicas en salud.

• En Chile, la interculturalidad en salud se ha traducido en una propuesta de Política de Salud y Pueblos Indígenas (www.pespissmc.cl) y en el reconocimento de de algunas terapias y medicinas complementarias alternativas

Salud Pública y diversidad sociocultura. La noción de pluralismo asistencial

SALUD PUBLICA

SABER POPULARPOPULAR

INDIGENA

BIOMEDICINA

MEDICINAS / TERAPIAS COMPLEMENTARIAS

FOLK

La salud no es sólo ausencia de enfermedad, o la atención médica que recibimos en consultorios u hospitales. Salud es el resultado de la vida en sociedad. Se refiere a todos los aspectos como vivienda, saneamiento, ingreso, incluyendo los afectos, la participación en la vida social y la realización personal. Esta definición se refiere a la salud de la población y no sólo a la salud individual. La salud mejora mientras mejores sean las condiciones de vida de una comunidad.

POPULAR:• AUTOMEDICACIÓN. • CONSEJOS DE FAMILIARES Y AMIGOS. • CONSULTA A OTROS CON EXPERIENCIA EN LA ENFERMEDAD. • AUTOCUIDADO Y

ASISTENCIA ENTRE PARES.

FOLK:• CURANDEROS. • HERBOLARIOS. • ESPECIALISTAS LOCALES.

MEDICINAS ALTERNATIVAS:• ACUPUNTURA. • NATUROPATÍA. • HOMEOPATÍAMEDICINA INDIGENA

LAS “OTRAS MEDICINAS”

PLURALISMO ASISTENCIAL

Hace referencia a la convivencia o incorporación de diferentes prácticas de cuidados de la enfermedad y la salud definidas generalmente como medicina tradicional o indígena, así como el uso de medicinas complementarias alternativas (CAM), tales como medicina homeopática, acupuntura, naturismo, terapias manipulativas, entre otras.Es un reconocimento del Estado en que quedan fuera la medicina popular o folk.

Asume la variabilidad del pluralismo asistencial, para referirse “...tanto a los sistemas de medicina tradicional como la tradicional china, el ayurveda hindú y la medicina unani árabe, y a las diversas formas de medicina indígena. Las terapias de la medicina tradicional incluyen terapias con medicación, si implican el uso de medicinas con base de hierbas, partes de animales y/o minerales, y terapias sin medicación, como en el caso de la acupuntura, las terapias manuales y las terapias espirituales…».

El pluralismo desde la visión de la OMS

.” Constituyen un amplio dominio de recursos de sanación que incluye todos los sistemas, modalidades, prácticas de salud, teorías y creencias que los acompañan, diferentes a aquellas intrínsecas al sistema de salud políticamente dominante de una sociedad particular en un período histórico dado”. Conjunto de teorías y prácticas diferentes a la medicina oficial, trasplantadas e insertas en una sociedad que “tradicionalmente” no ha practicado esa medicina. Las medicinas de nuestros pueblos originarios (medicina tradicional) no entran en esta definición. Fuente www.minsal.gob.cl

Medicinas Complementarias/ Alternativas

Tema de reciente interés para revistas como la British Medical Journal, Journal of the American Medical Association, así como en MEDLINE .Aumento en el gasto de terapias alternativas en países como Australia, Canadá, Reino Unido y Estados Unidos.Mismos países que han desarrollado organismos para analizar su eficacia y efectividad:•National Center for Complementary and Alternative Medicine (EEUU).•Research Council for complementary medicine. (UK)•Comenplementery Healthcare Council (Australia)

Medicina alternativa complementaria

Entre las Medicinas Complementarias y/o Alternativas que se practican en Chile destaca la Homeopatía, la Acupuntura, la Naturopatía, la Quiropraxia, la Sintergética, las Terapias Florales y la Apiterapia. Otras prácticas aparentemente menos complejas son el Reiki, la aromaterapia y el quiromasaje. Hoy en día se entiende que todas las medicinas trabajan en forma complementaria, hablándose de una Medicina Integrativa.

Medicina complementaria alternativa en chile

“Diagnóstico situacional de las medicinas alternativas en el país” CEOC- U Talca. 2010

Puntos en cuestión para el debate.

Que tan complementarias o tan alternativas son las medicinas que no se basan en el modelo biomédico?La medicina mapuche posee el reconocimiento como otra medicina igual de importante que la occidental?Cómo establecer un diálogo entre dos saberes de la salud y la enfermedad de manera complementaria y simétrica?

Bibliografía utilizada

Abreu, W. (2003) “Saúde doença e diversidade cultural. Pensar a complexidade dos cuidados a partir das memórias culturais” Ed. Piaget , Lisboa.

PERDIGUERO, E “El fenómeno del pluralismo asistencial: una realidad por investigar”Gac Sanit 2004;18(Supl 1):140-5

Bernalate, et al. (2007) Introducción a la antropología de la salud , la enfremedad y los sistemas de cuidado. Ed. Libros en red.

CEOC U. de Talca (2010) . “Diagnóstico situacional de las medicinas alternativas en el país” www.minsal.gob.cl