LESIONES DEL TEJIDOCONJUNTIVO
FIBROMA
Lesión nodular.Clx
Aumento de volumen, liso y color similar a la mucosa adyacente.Evolución lentaLabios, mucosa bucal, borde de lengua
TRATAMIENTO
Extirpación quirúrgica.Remite raramente.No involucinan.
LIPOMANeoplasia benigna de adipocitos.Bien delimitada, blanda, movil, amarillo (superficial).adultos +superficiales y profundos.mucosa yugal.Lipoblastomatosis múltiple
Libremente desp lazablesNo hay predilección por generoAdultoscuello : a lo largo del esternoclleidomastoideo
Característ icas Clínicas
CarrillosProfundos: se detectan mediante la palpaciónSuperficiales: amarillos, superficie lisa, telangiectásica
Bola adiposa de Bichat
El tejido graso de la bola adiposa se puede herniar a través del músculo buccinadorPasa en tre las fibras musculares dañadas y se proyecta hacia la cavidad bucalEste es indistinguible histologicamente de un lipomaEl diagnostico se basa en los antecedentes de traumatismo
HistopatologiaMacroscopicamente:
AmarilloFlotan en formol
Encapsulados.Adipocitos nor malesTabiques fibrosos.Tejido mixomatosoLipoma pleomorfo:
núcleos en roseta.
TX: QUIRURGICO CONSERVADOR
Tratamiento
Quirúrgico conservador
Rabdomioma
O rigen muscularPoco frecuentesMúsculo estriadoCorazónLengua, piso de boca, paladar duro y mucosa bucalEdad promedio 50 añosAumento de volumen asintomáticoSubmucosoBien definida
Histopatología
Se conocen dos variantes microscópicas
Tipo adulto: Las células neoplásicas son muy
parecidas a sus contraparte normal
Tipo fetal: las células neoplásicas son
alargadas, menos diferenciadas y poseen
unas cuantas estrías transversales
Leiomiomaneoplasia benigna de l musculo liso.vasos sanguineos.adultos.nodulo submucoso firme, movil.bien de limitado.lengua, pa ladar, labios.
HISTOPATOLOGIA
Celulas Musculares fusiformes.Nucleos alargados romos (puro)Haces paralelosEncapsuladasalrededor de vasos.Diferenciar de fibroblastos.
tricromica
TX:QUIRURGICO CONSERVADOR
HEMANGIOMAProliferación vascular
Cavernoso (grandes)Capilar (pequeños)
FrecuentePresentes al nacer o manifiestan durante la niñezEvolucionar lentamente
PersistenDesaparecen lentamente
HEMANGIOMAPiel
Planos (maculares)GrandesMarcas de nacimiento90% involucionan
Elevados
Característ icas Clínicas
Elevados MultinodularesRojos, azul, moradosNiñosNo hay predilección por generoVitropresión
Cualquier parte de la mucosaLengua
Aspecto racimo o polipoideProfundos
Consistencia esponjosa
MANCHA EN VINO DE OPORTO:
UnilateralTrayecto del nerv io trigéminoMaculas moradasDifusasBordes irregulares.
Angiomatosis encefalotrigeminalS indrome de Sturge – Weber)
Manchas en vino de oporto UnilateralesHemangiomas intracraneales (C alcificaciones en las paredes de los vasos meníngeos, radiográficamente se v en en riel de tranv ía.Epilepsia
El síndrome de Sturge-Weber DimitiriTambien llamado III F acomatosisAngiomatosis Encéfalo-Trigeminalel nacimiento o en la primera infanciaAfecta a ambos sexosSe trata de una displasia embriofetalFue descrita por Sturge en el 1879 y Weber demostró en 1922 las alteraciones radiográficas
las lesiones se localizan en la piel, los ojos y el sistema nerv iosoLas alteraciones fundamentales de la enfermedad son: angioma plano facial, epilepsia y calcificaciones cerebrales.Las mucosas de la boca resultan afectadas en un tercio de los enfermos.
Malformacion arteriovenosa:Mandibulares.Infancia, mujeres.Asintomaticas, expanden cortical.Asociado a soplo.Rx, r l, multilocular .
Hemangiomas oseos (centrales)Expanden cortical.Rx, r l multilocular.
HistopatologiaCapilares de tamaño variable.Dilatados, tortuosos.Eritrocitos en su interior.Estroma fibroso.Malformacion av:
Capilares que desplazan a la medula osea.Peligroso realizar biopsia.
TratamientoNo requiere tratamiento hasta pubertad (involucion).Estetica y funcional.Quirurgico.Agentes esclerosantes.Laser.
LINFANGIOMA
Proliferacion benigna de vasos linfaticos.Infancia.Puede involucionar en la pubertad.Lengua, labios.Cuello: higroma quistico.Lesión superficial difusa.
HISTOPATOLOGIA
Vasos linfáticos diversos calibres.Entre crestas interpapilares.Relación directa con epitelio.Coágulos proteinaceos.Infiltrante, no destructiva.
TRATAMIENTO
Sin tratamiento hasta los 18 años.Recidiva solo en excision incompleta.CriocirugiaLaser.
NEURILEMOMAProliferacion fibroblastica de la vaina axonal (cel. Schwann).Nodulos firmes, moviles, lisos.Partes blandas (lengua).
NEURILEMOMARx: LESION RL BIEN DEFINIDADivergencia, expansion osea.
HISTOPATOLOGIADerivados de l colagenoCapsula de tejido conectivoPatrones:
Antoni A: filas de nucleos paralelasCuerpos de Verocay
ANTONI B: NUCLEOS OVALADOS RODEADOS POR COLAGENO Y AREAS VACUOLADAS.
CUERPOS DE VEROCAY: REMOLINOS ORGANOIDES.
TX: QUIRURGICO10% RECIDIVA
NEUROFIBROMA: proliferacion de fibroblastos per ineruales
NEUROFIBROMATOSIS:AUTOSOMICO DOMINANTEMULTIPLES NEUROFIBROMAS:
CUTANEOSMUCOSOS
MANCHAS CAFÉ CON LECHE
AdultosNodulos subcutaneos. (Uno -cientos)Moviles, blandos, difusos.Lengua, labios y mucosa bucal.Provoca deformidades.Transf. MalignaIntraoseos:
MandibulaUNI o MULTILOCULAR
Intraoseos:MandibulaUNI o MULTILOCULAR
NEUROFIBROMA
MULTIPLES NE UROFIBROM AS
HISTOPATOLOGIA
Celulas fusiformes.SeudocapsulaMixoidesPlexiformesMelanosis basal
TRATAMIENTO
Excisión quirúrgica.Bordes amplios .Recidiva frecuente.Malignizacion asociada a recidivas múltiples.
Neoplasia Benignas de tejidos duros
Condroma
Tumor central benigno compuesto por cartílago maduroPoco frecuente en maxilaresTiende a sufrir degeneración maligna
Característ icas Clinicas
Cualquier edadNo hay predilección por generoAumento de volumen lento y progresivoAsintomaticoPerdida dentalPorción anterior de la maxilar y linea media
Mandíbula en la par te posterior al caninoCuerpo de la mandíbula
Característ icas Radiograficas
Se observa como un area radiolucida irregular en el huesoDestructivaPuede ocasionar resorción radicular
Característ icas Histologícas
Puede confundirse con una lesión maligna (condrosarcoma)Esta formado por cartilago hialinoCalcificaciónNecrosisLas células del car tilago son pequeñas y contienen un solo núcleo y no muestran una gran variación en el tamaño
Tratamiento
Quirúrgico
OSTEOMAProliferación de hueso compacto o porosoEndosteal o periosteal
Caracteristicas ClínicasPresentarse en cualquier edad
Adultos jóvenes
Per iostealAumento de volumenAsimetriaCrecimeinto lento
EndostealEs mas lento en presentar manifestaciones clinicasasintomatico
Los osteomas multiples se asocian con el síndrome de gardner.osteomasDientes supernumerarios.Nodulos fibrosos subcutaneos.Polipos intestinales.
HISTOPATOLOGIAHUESO LAMINAR MADURO.COOMPONENTE MEDULAR FIBROSO o ADIPOSO.
TRATAMIENTOEXTRACCION DE SUPERNUMERARIOS.EXCISION QUIRURGICA DE OSTEOMAS.RESECCION DE POLIPOS.
Neoplasia Malignasde tejidos blandos
FIBROSARCOMANEOPLASIA MALIGNA DE LOS FIBROBLASTOS
CLINICAPARTES BLANDOS
CUELLOCAVIDAD BUCAL
EDAD:NIÑOS----FIBROSARCOMAADULTOS------HFM
MASAS FIRMES, INDURADOS, EVOLUCIÓN RAPIDA. (ULCERA)
FIBROSARCOMA
HISTICITO MA FIBROSO
INTRAOSEOSFIBROSARCOMA
MANDIBULARESORCIÓN RADICULAR Y DESPLAZAMIENTORx. RO DIFUSO
HFMSENO MAXILARRx. RO DIFUSO
HISTOPATOLOGIA
FIBROSARCOMAMUY CELULARNUCLEOS ANAPLASICOS FUSIFORMESFINAS BANDAS DE COLAGENAMITOSIS +, ATIPICASFASCICULOS (ESPINAS DE PESCADO)
FIBROSARCOMA
HISTOPATOLOGIAHFM
MUY PLEOMORFOCEL. FUSIRORMES, PLEOMORFAS, MULTINUCLEADAS.CELULAS ESPUMOSASMITOSIS+, ATIPICASINFILTRA
HISTIOCITOMA FIBROSO M.
LIPOSARCOMANEOPLASIA MALIGNA DE CELULAS ADIPOSAS.RARA EN CAVIDAD BUCAL.MASAS MULTILOBULADAS, FIRMES.CRECIMIENTO RAPIDO.CUELLO, SUBLINGUAL, BUCAL.
HISTOPATOLOGIALIPOBLASTOS ANAPLASICOS.CELULAS ANILLO DE SELLO.VACUOLIZACION.
HISTOPATOLOGIALIPOBLASTOS MIXOIDE
TRATAMIENTOQUIRURGICO RADICALMETASTASIS: PULMON, HUESO, CEREBRO
RABDOMIOSARCOMA
NEOPLASIA MALIGNA DE MUSCULOS ESTRIADO.INFANCIA, ADULTOS JOVENES.CRECIMIENTO RAPIDO.MASAS DURAS, FIJAS, ULCERA.PERIORBITARIA, CAVIDAD BUCAL.
HISTOPATOLOGIAEMBRIONARIO: MONOMORFO, MITOSIS, ANAPLASIA.ALVEOLAR: PATRON ORGANOIDE.PLEOMORFO: MAS DIFERENCIADO, MULTINUCLEADOSDESMINA, MIOGLOBINA, ACTINA +
TRATAMIENTOQUIRURGICORTQT
METASTASIS, MAL PRONOSTICO
Leiomiosarcoma
Es un tumor maligno poco común que está compuesto de células del músculoliso
ANGIOSARCOMA
LESION MALIGNA DE CELULAS ENDOTELIALES.EXTREMADAMENTE RARO.NIÑOS y ADULTOS JOVENES.CRECIMIENTO RAPIDO.AGRESIVOS.METASTASIS
Neoplasia malignas de tejidos duros
1.- tipos de hemangiomas 2.- tipos histológicos de osteosarcoma3.- tipos histológicos de rabdomiosarcoma4.- tratamiento general para lo s sarcomas5.- que es la colchicina y para que se usa6.- etiología del cólera y medidas de prevención7.- Jonh Merrick que síndrome ten ía8.- cuanto gano pumas
DIAGNOSTICO
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA
TUMOR OSEO MALIGNO FRECUENTE1 : 100.000 PERSONAS2do ORIGINADO EN LOS HUESOSHUESOS LARGOSPREDILECCION AREAS DISTALES Y PROXIMALES DEL FEMUR, TIBIA Y HUMERO7 % SARCOMAS OSTEOGENOS, CABEZA Y CUELLOPATOLOGIAS QUE PREDISPONEN :
MUTACION GENETICARETINOBLASTOMA (13 – 13q14)
CARACTERISTICAS CLINICAS
MAXIMA INCIDENCIA MAXILARESCOMIENZA 33 AÑOSMANDIBULA Y MAXILAR ADVIERTE UNA TUMEFACCION DE CONSISTENCIA DURA
ASINTOMATICADIASTEMASNODULOS EXOFITICOS DUROS EN ENNCIA ADHERIDAASPECTO DE EPULIS (OSTEOSARCOMA YUXTACORTICAL)PROCEDE DE TEJIDOS EXTERIORES AL HUESO
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
VARIAS SEGÚN EL TIPO HISTO PATOLOGICORADIOLUC IDOS :
TIPO TELANGIECTASICOTIPO F IBROHISTIOCITICO
RADIOPAC AS DENTRO DE UN FONDO RADIOLUCIDO :
OSTEOB LASTICOCONDROB LASTICO
ENSANCHAMIENTO DEL LIGAMENTO PERIODONTALRx OCLUSAL :
PATRON RADIOPACO EN SOL NACIENTE QUE IRRADIA DESDE EL PERIOSTIO
CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
OSTEOBLASTICO :COMUN (EXTREMIDADES)DISTRIBUCION COMPONENTES CELULAR SARCOMATOSOHUESO TRABECULAR HIPERCELULAR
CONDROBLASTO :DEPOSITO DE CARTILAGO HIPERCELULAR Y HUESO OSTEOIDE ANORMAL (MAXILARES)
OSTEOSARCOMA FIBROBLASTICO :
CELULAS SARCOMATOSAS FUSIFORMES CON FOCO OSTEOIDE MALIGNO
TELANGIECTASICO :COMPONENTE REDUCIDO DE TEJIDO DUROVASOS SANGUINEOS DILATADOSCELULAS GIGANTES
C ELUL A GI GA NTE T UM OR AL
O STE O BLAS TOS
PLE OM O RFIC OS
T RA BEC UL AS OSE AS
YUXTACORTICALES : ENCIMA DEL PERIOSTIO Y SON LESIONES OSTEOBLASTICAS DE GRADO BAJOCARTILAGO MALIGNOLESIONES NODULARES
TRATAMIENTO
COMBINACION DE RESECCION QUIRURGICA QUE INCLUYA UN ANCHO MARGEN DE HUESO NORMALQUIMIOTERAPIAPRONOSTICO BUENO MANDIBULA
ClínicamentePresenta una asimetría facial por un aumento de volumen.No doloroso a la palpación.De 6 cm, ubicado en el cuerpo mandibular derecho
Intraoralmente cubierta por mucosa sana, expansión de corticales vestibulares y linguales, comprometiendo tejido blando
Se toma una ortopantomografía
y una rx oclusal.Se observa un
ensanchameinto de la membrana periodontal en los dientes adyacentes.
Y patrón de radiopacidad en sol naciente que irradia desde el periostio.
TAC
HISTOPATOLOGÍA
Contienen osteoide normal o anormal.
Distribución relativamente equilibrada de componente celular sarcomatoso pelomórfico e hipercromático y de hueso trabecular hipercelular.
DIAGNOSTICO
CONDROSARCOMA
CONDROSARCOMA
TUMORES OSEOS MALIGNOSCARTILAGO ANORMAL, NO OSTEOIDECONDROSARCOMA PRIMARIO
ORIGINANDOSE DE LAS CELULAS OSEAS COMO NEOPLASIAS MALIGNAS
CONDROSARCOMA SECUNDARIOLESION CARTILAGINOSA BENIGNA PRE EXISTENTE EN CONDROMA U OSTEOCONDROMA
ASOCIADO A :ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE OLLIER(ENCONDROMATOSIS MULTIPLE )
SINDROME DE MAFFUCCI (ENCONDROMATOSIS MULTIPLE, HEMANGIOMA Y FIBROMAS)
MAXILARES SE ORIGINAN EN NOVO
TRATAMIENTO
EXTIRPACION QUIRURGICA AMPLIADEPENDER DEL TAMAÑO Y GRADO DE LA LESIONMETASTASIS PULMON Y OTROS HUESOSPRONOSTICO MALO
CARACTERISTICAS CLINICASCUALQUIER EDAD 30 A 40 AÑOSANTERIOR EN MAXILARCARTILAGO NASAL PREEXISTENTEPREMOLARES MANDIBULA CARTILAGO DE MECKELMASAS EXPANSIVASASIMETRIA LOCALSINTOMATOLOGIAPARESTESIAOBSTRUCCION NASAL
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
VARIABLE SEGÚN EL GRADO DE CALCIFICACIONAREA RADIOLUCIDA (APOLILLADA)LIMITES DIFUSOS CON MANCHAS RADIOPACAS DISEMINADOSENSANCHAMIENTO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
BIEN DIFERENCIADO : LESION CARTILAGINOSA BENIGNAANAPLASICO : CELULAS FUSIFO RMES CON ESCASA EVIDENCIA DE FORMAC ION DE CARTILAGOCOMBINACION DE C ARTILAGO ANORMAL RODEADO DE CELULAS NEOPLASIC ASLESIONES GRADUAN DE I A III (MADURE Z DE CARTILAGO)II Y III ARE AS DE TEJIDO MIXOIDE Y DEGENERAC ION QUISTIC A
C ELUL AS FU SIFOR MES M ALIG NA S
C O ND R OBL AST O M ALIG N O
TRATAMIENTO
EXTIRPACION QUIRURGICA AMPLIADEPENDER DEL TAMAÑO Y GRADO DE LA LESIONMETASTASIS PULMON Y OTROS HUESOSPRONOSTICO MALO
Sarcoma de Ewing
http://patoral.umayor.cl/~benjamin.martinez/atlaspatoral1/atlas_patoral1.html