Eliminación intestinal
Es otra de nuestras necesidades básicas.
Indispensable para el funcionamiento gastrointestinal.
El colon (intestino grueso) es la porción distal del aparato digestivo, abarcando desde la válvula íleo cecal hasta el conducto anal.
La deposición, defecación o evacuación es el acto de eliminar las heces provenientes del intestino.
Peristaltismo El reflejo de defecación se encuentra
regulado por dos centros, uno situado en el bulbo raquídeo, y otro auxiliar, en la médula espinal, que por estimulación parasimpática (ante la presencia de materia fecal) relajan el esfínter anal interno y contraen el colon.
El esfínter anal externo es de contracción y relajación voluntaria.
Características de las heces en personas adultas sanas
Volumen. Color. Olor. Consistencia Componentes: secreciones intestinales,
bilis, células epiteliales, bacterias, materia inorgánica, fibras y lípidos.
Componentes anormales: sangre, pus, lípidos excesivos y parásitos.
Trastornos de la eliminación intestinal Estreñimiento: consiste en la eliminación de
heces excesivamente secas y endurecidas
Acciones de Enfermería
Alentar al paciente de responder a la necesidad de defecar y establecer una rutina.
Proporcionar privacidad y el tiempo. Controlar la ingesta de líquidos y proporcionar
una dieta adecuada. Promover la deambulación y la actividad
física.
Las hemorroides y las fístulas intestinales causan molestias y dolor, por lo que el paciente hace caso omiso y retrasa la necesidad de defecar.
Heces impactadas: retención prolongada y acumulación de materia fecal produciendo la formación de una masa endurecida.
Acciones de Enfermería Realizar enema de retención con el fin
de ablandar las heces. Puede ser necesario separar las heces
impactadas por manipulación digital.. Finalizado el procedimiento, realizar un
enema de limpieza con SF.
Obstrucción intestinal: Se manifiesta con dolor y distensión abdominal, vómitos, imposibilidad de eliminación de heces y gases.
Acciones de Enfermería Alertar inmediatamente al quirófano. Dieta absoluta. Colocación de vía EV (de calibre alto en
caso de resolución quirúrgicas). Tratamiento hidroelectrolítico. Puede requerir tratamiento quirúrgico
inmediato (por estrangulación u obstrucción complicada).
Diarrea: expulsión de heces de consistencia líquida o acuosa. Constituye un mecanismo protector en presencia de sustancias irritantes en los intestinos. Acciones de Enfermería Prestar atención al cuidado de la región
perineal manteniéndola limpia y seca. Responder de inmediato al llamado del
paciente (le es difícil controlar la deposición).
Tratamiento de rehidratación VO o EV (1,5 l. por cada 1 l. perdido).
Proporcionar una dieta adecuada (evitar la ingesta de leche y derivados).
Colostomía e Ileostomía ostoma refiere a un orificio corporal
creado para la eliminación de desechos.
La ileostomía permite la eliminación de materia fecal presente en el íleo.
Cuidados de las Ostomías La protección de la piel que rodea a la apertura cutánea u
ostoma. La recolección del material drenado. La eliminación de malos olores. El apoyo emocional al paciente, tratando de que acepte el
ostoma como parte de su organismo.
Acciones: La zona debe higienizarse con SF tibia y secarse
minuciosamente. Realizar la medición del ostoma para elegir la bolsa de ostomía
adecuada. La bolsa deberá ser vaciada o cambiada con tanta frecuencia
como sea necesaria. La ducha puede realizarse con bolsa o sin bolsa. No usar desinfectantes para la limpieza del ostoma. Si existiera vello alrededor del estoma, cortarlo con tijeras y no
con maquinilla.
Enema
Es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano.
Tipos de enemas: Los enemas médicos o por higiene se usan desde hace siglos y son básicamente de dos tipos:
Enemas evacuantes o de limpieza.
Enemas de retención
Los enemas evacuantes que generalmente actúan de inmediato (15 a 20 minutos máximo), se usan para tratar la retención fecal, eliminación de fecalomas, o el estreñimiento. Este tipo de enema distiende el intestino grueso y provoca un peristaltismo de los movimientos intestinales, lo que favorece la evacuación.
Los enemas de retención requieren la retención de la sustancia introducida por mínimo 30 minutos a varias horas.• Enema oleosoLubrica y protege la mucosa intestinal y además, ablanda las heces. • Enema medicamentosoSe administran medicamentos sedantes o estimulantes por vía rectal.
Trabajo grupal. Describa las características de la orina
anormal. Nombre las contra indicaciones para
colocación de S.V. Describa 3 trastornos de eliminación.De cada trastorno describa las acciones de enfermería. Describa el método de colocación de
enema.