8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
1/106
SENTIRSE MEJORCOMO AFRONTAR LOS PROBLEMAS EMOCIONALES CON
TERAPIA COGNITIVA
JUAN JOSE RUIZ SANCHEZ * JUAN JOSE IMBERNON GONZALES **
* Psiclogo Clnico
** Psiquiatra
ESMD-UBEDA, Julio de 1996
AGRADECIMIENTOS (De la obra impresa)
Estoy especialmente agradecido a Isidoro Celdrn Moya por su contribucin
especial al diseo grfico de la obra en la que puso especial inters.
Desde estas pginas le agradezco, sobretodo, que sea mi amigo desde hace
varios aos.
INDICE
Introduccin
TEORIA
1.Los trastornos psicolgicos
-Concepto de trastorno psicolgico
-Caractericticas de los trastornos psicolgicos
-Causas de los trastornos psicolgicos
-Funcionamiento de los trastornos psicolgicos
2.La terapia cognitiva de los trastornos psicolgicos
-Definicin de terapia cognitiva
-Historia de la terapia cognitiva
-Modelo cognitivo de los trastornos psicolgicos
---Los Pensamientos Automticos y las Distorsiones Cognitivas
---Los Esquemas Cognitivos o Supuestos Personales
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse0.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse1.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse2.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse0.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse1.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse2.htm8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
2/106
PRACTICA:
3.Como descubrir los pensamientos automticos
4.Como manejar los pensamientos automticos
-Distinguir el pensamiento de la realidad-Identificar las distorsiones cognitivas y sus alternativas
-Pruebas de realidad
5.Desarrollando nuevas habilidades cognitivo-conductuales
-El Entrenamiento en Relajacin Progresiva
-La Resolucin de Problemas
-La Inoculacin al Estrs
-El Entrenamiento Asertivo
6.Identificacin y manejo de los Supuestos o Creencias Personales
-Identificacin de las Creencias Personales Bsicas: La Flecha Descendente
-Manejo y cambio de las Creencias Personales Bsicas: El uso de los Diarios
Personales
7.Medicacin y Terapia Cognitiva
8.Manejo de Actitudes Negativas hacia la Terapia Cognitiva
9.Manejo de Problemas Emocionales en una terapia directa
Bibliografia
Este pequeo manual pretende serle de ayuda en el aprendizaje de una nueva
forma de analizar y manejar sus dificultades emocionales o psicologicas . Puede
servir de complemento de una terapia cognitiva realizada por un psicologo o
psiquiatra experto , o ser utilizado por si mismo como libro de autoayuda.
Tambin puede ser de utilidad para aquellos terapeutas; psiquiatra, psiclogo,
medico generalista, enfermero psiquitrico, etc.. que desee realizar un primer
acercamiento a este tipo de terapia.
El texto se estructura en varios capitulos, agrupados en una seccin terica y
otra prctica.
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse3.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse4.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse5.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse6.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse7.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse8.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse9.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirsebib.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse3.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse4.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse5.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse6.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse7.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse8.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse9.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirsebib.htm8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
3/106
La seccin Terica abarca dos capitulos.El primero de ellos se dedica a presentar
que es un trastorno emocional o psicolgico, que se entiende por tal, que lo
caracteriza, cuales son sus causas y como suelen funcionar. En el capitulo segundo
se presenta la terapia cognitva, en que consiste, un breve recorrido por su historia,
como entiende los trastornos psicologicos y que aplicaciones tiene.
La sesin Prctica abarca siete capitulos, del trs al nueve. Los capitulos tres a
seis se dedican a presentar como puede usted aplicar la terapia cognitiva pasando
por diversas fases: identificar los pensamientos automticos, modificar los
pensamientos automticos, aprender a utilizar nuevas habilidades cognitivas-
conductuales y por ultimo identificar y modificar las actitudes personales
"inconscientes" que le hacen vulnerable o le predisponen a padecer de
determinados problemas emocionales. El uso de la terapia medicamentosa y su
relacin con la terapia psicologica cognitiva, en caso de que usted la utilice o la
vaya a utilizar, se aborda en el capitulo siete. Algunas actitudes que usted u otras
personas pueden tener para "no creerse" la terapia cognitiva se abordan en el
capitulo ocho en forma de preguntas-respuestas. El ltimo capitulo,el nueve, de
este pequeo manual se dedica a tratar de cuestiones importantes que pueden
surgir en el caso de que usted se decida a comenzar y mantener una terapia con un
psicologo o psiquiatra, sea o no terapeuta cognitivo. En este capitulo se aborda la
simpatia o antipatia extrema que puede suscitar en usted la relacin con un
profesional y como puede manejar determinados problemas emocionales de esta
relacin.Tambien este capitulo se recoge en forma de preguntas y respuestas.
El fin ltimo de esta obra es ofrecerle una ayuda para el mejor manejo de sus
problemas emocionales. Tenga en cuenta que la terapia cognitiva no es ninguna
panacea que pueda resolverle todo tipo de problema emocional o relacional. En
ocasiones podr requerir usted de otro tipo de terapia (por ejemplo medicacin) o
de otro tipo de ayuda, como la resolucin de un problema social o econmico. Pero
an en estos casos la terapia cognitiva le ser de alguna ayuda para afrontar mejor
estas dificultades.
Juan Jos Ruiz Sanchez
Juan Jos Imbernn Gonzales
Ubeda, 17 de Junio de 1996
1 LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
_________________________________________
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
4/106
CONCEPTO DE TRASTORNO PSICOLOGICO
Definir que es un trastorno mental, psicolgico o emocional, es un problema
dificil para la psiquiatria y la psicologia clnica. Esa dificultad est relacionada con
los distintos criterios que se han utilizado para su definicin a lo largo de la historia.Basicamente se refiere a comportamientos que se han considerado "anormales" y
que han sido estudiados y clasificados por los profesionales de la psicopatologia
(estudio de las causas y clasificacin de los trastornos mentales).
Historicamente las causas de los trastornos psicolgicos se han buscado
fundamentalmente en tres modelos o tradiciones muy diferentes: el modelo
sobrenatural, el modelo biolgico y el modelo psicolgico. El modelo sobrenatural,
llamado tambien demonolgico, parte de que los trastornos de la conducta estan
causados por posesin de espiritus o demonios. En este caso el sacerdote o brujo
debia diagnosticarlo y expulsar el mal espiritu mediante un ritual exorcista. La idea
de la posesin persiste an en determinadas culturas primitivas y en ciertas
religiones (como la catlica, aunque esta trata de distinguir entre posesin y
trastorno mental). El modelo biolgico se origin en la medicina griega hipocrtica,
y actualmente se le llama tambien modelo mdico. Parte de la concepcin de que
los trastornos mentales son enfermedades que tienen una causa biolgica
(bioquimica, gentica, fisica..), fundamentalmente relacionada con el sistema
nervioso central o el cerebro.Es el mdico especialista en psiquiatria quien lo
diagnostica y trata con procedimientos mdicos ,donde destacan los psicofrmacos.
El modelo psicolgico parte de que los trastornos mentales derivan de
determinadas experiencias de la persona a lo largo de su vida que se organizan en
forma de estructuras mentales, aprendizajes o significados que generan conductas
anormales. Seria el psiclogo clnico el encargado de su diagnostico y tratamiento
mediante la terapia psicolgica (psicoterapia).
En la actualidad la mayoria de los psiquiatras y psicologos clinicos suelen
considerar que en los trastornos psicologicos o mentales estan implicadas causas
tanto biolgicas, psicolgicas como sociales (son los llamados "modelos
multifactoriales", "interactivos" o "psicobiosociales"). Segun se hable de que
determinado trastorno psiquico concreto, el peso de las causas biolgicas,
psicolgicas o sociales ser mayor o menor. Tambien el tratamiento en
determinados casos suele ser de tipo "interdisciplinar" requiriendo la intervencin
coordinada de varios profesionales (psiquiatra, psicologo clinico, asistente social..).
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
5/106
Los dos sistemas de clasificacin de los trastornos psicolgicos ms utilizados y
difundidos a nivel mundial (CIE-10 y DSM-IV) definen a los trastornos mentales de
la siguiente manera:
La CIE-10 ( Dcima clasificacin de las enfermedades mentales de laOrganizacin Mundial de la Salud de 1993) define a los "trastornos" mentales en
funcin de la presencia de determinadas conductas anormales,lo que la persona
hace o dice -criterio psicosocial- o de determinados sintomas de malestar ,las
seales de malestar que presenta la persona-criterio mdico-(Fig.1).
Por su parte el DSM-IV (Manual Diagnstico y Estadistico de las Enfermedades
Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatria de 1994) define el trastorno
mental en funcin de sus componentes psicolgico (funciones mentales alteradas) y
conductual de un cuadro clinico y de las repercusiones biolgicas y de malestar que
produce. Por lo tanto se sigue observando un criterio psicolgico,el comportamiento
anormal, junto con otro mdico ,la organizacin en la presentacin de los sintomas,
el como se relaciona entre si.
-Definicin de "trastorno" mental (CIE-10)-
Presencia de un comportamiento o de un grupo de sintomas identificables en la
practica clinica que en la mayoria de los casos se acompaan de malestar o
interfieren en la actividad del individuo. (FIG.1)
CARACTERICTICAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
Existen dos signos o indicadores que nos pueden avisar de la presencia de un
trastorno psicolgico: la presencia de emociones dolorosas (sentimientos de
ansiedad, depresin o irritacin crnica) y la aparicin de conflictos continuados en
las relaciones sociales o familiares (Fig.2).
El sufrimiento psicolgico adems puede adoptar multiples formas (H.
Fernandez-Alvarez,1992) segun la persona que lo padezca le encuentre o no
sentido o explicacin al malestar que padece. Existen una primera forma de
padecimiento a los que las personas encuentran explicacin o sentido (p.e sacrificio
ante situaciones limites, una huelga de hambre..etc) que no suelen ser catalogadas
como trastornos psicolgicos. Una segunda forma de padecimiento consiste en que
quin los sufre no termina de explicarselo o darle sentido (por lo general se trata de
trastornos afectivos de tipo depresivo o ansioso).Un tercer grupo,ms problemtico,
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
6/106
son los casos donde la persona que padece el malestar si le encuentra sentido a su
sufrimiento,pero aquellos que le rodean no se lo encuentran (por lo general se trata
de casos de trastornos mentales graves como las psicosis). Y por ltimo, el cuarto
grupo, se caracteriza mas bien por hacer sufrir a otros, independientemente del
grado de malestar subjetivo de esa persona (se suele relacionar con trastornos
graves y antisociales de la personalidad). El grupo de personas que no encuentran
sentido a su malestar suele ser quienes mas solicitan la ayuda de los servicios de
psiquiatria y psicologia, seguidos de aquellos que an encontrandole un sentido,
este no es validado por aquellos que le rodean.
Entre las personas que no ven sentido a su malestar emocional o a sus
conflictos relacionales suele ser tipico la presencia de una o varias respuestas
crnicas de caracter emocional: la ansiedad, la depresin y la ira .
La ansiedad implica la preparacin de la persona ante situaciones que percibe
erronemente como amenazadoras o peligrosas haciendo que esta se prepare para
defenderse o escaparse. El pensamiento y las imagenes del individuo ansioso se
caracteriza por exagerar las posibilidades de peligro de un acontecimiento interno
(p.e el que una seal de malestar indique la aparicin de un infarto inminente) o de
un acontecimiento externo (p.e la posibilidad de ser rechazado por otros). Tambien
este pensamiento suele hacer que se minusvalore la propia capacidad de hacer
frente a la situacin. A nivel emocional la persona se siente nerviosa,con deseos de
huir de la situacin vivida como peligrosa. Su conducta puede incluir la inhibicin
del habla, la conducta de escapar o la inquietud motora. Su cuerpo puede
responder,mediado por su sistema nervioso central y autonmico, con sintomas
como la sudoracin, taquicardia, dificultades respiratorias,tensin
motora,insomnio,etc.
El estado depresivo supone mas bien una reduccin del nivel de respuesta de la
persona ante los acontecimientos de su vida. La persona esta centrada en
pensamientos e imagenes en torno a sus perdidas, incapacidad, fracasos o
indefensin. Por lo general mantiene una baja autoestima y est centrada en una
visin negativa de si misma, su vida y su futuro.Pueden aparecer tambien
pensamientos o deseos suicidas A nivel emocional predomina el estado de animo
depresivo, con perdida por los intereses y actividades habituales, una dificultad
para disfrutar de las actividades habituales, y a veces tambin sentimientos de
culpa, ira o ansiedad. La conducta de estas personas se caracteriza por un
abandono de sus actividades habituales o por un descenso intenso de las mismas.
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
7/106
Trastornos como la perdida del apetito, las alteraciones del sueo y la perdida del
inters por el sexo, tambien son caractericticos del estado depresivo.
La ira crnica consiste en un estilo de conducta centrado en la defensa y ataque
directo o indirecto ("disimulado" p.e por la ironia ). Se caracteriza a nivel depensamientos e imagenes de condena o criticas hacia el ofensor, y exigencias sobre
que no deberia haber actuado de una manera determinada.A nivel emocional la
irritacin tensa la musculatura corporal y la dispone al ataque verbal o fisico,
aparecen sentimientos de rencor y venganza. La conducta se dirige a atacar verbal
o fisicamente al supuesto ofensor. El cuerpo suele responder con una elevacin del
ritmo cardiaco, la tensin sanguinea aumenta, la respiracin se acelera, y pueden
aparecer trastornos del sueo, de la alimentacin y de otras necesidades
corporales, la rumiacin obsesiva sobre el hecho que se exige no deberia haber
ocurrido, las criticas al ofensor, los planes de venganza y una especial facilidad para
"saltar a la ms minima".
-LOS DOS SIGNOS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS-
1. Presencia de emociones dolorosas cronicas (ansiedad, depresin, ira...).
2. Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales,familiares o de
pareja. (FIG.2)
CAUSAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
La conducta psicopatologica tiene dos tipos de causas: biolgicas y ambientales.
Estas causas se suelen combinar en la mayoria de los trastornos psicolgicos,
llamandose a los modelos que la estudian "multifactoriales".
Uno de estos modelos es el llamado de "Vulnerabilidad-Estrs" (Zubin y
Spring,1977), que quizs sea el ms compartido por la mayoria de los psiquitras y
psiclogos clinicos para dar cuenta de los factores causales de los distintos
trastornos (Fig.3) . El modelo referido propone que los trastornos suponen una
crisis en el funcionamiento psicobiolgico de la personas con una cierta
vulnerabilidad (disposicin o caractericticas de personalidad) ante determinados
estresores (situaciones que generan tensin y necesidades de adaptacin). La
vulnerabilidad incluye predisposiciones determinadas genticamente que a su vez
influyen sobre, por ejemplo, determinados niveles de sustancias bioquimicas en el
cerebro del individuo. Tambien incluyen procesos y habilidades psicolgicas, como
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
8/106
la capacidad atencional, los procesos de memoria, los estilos de pensamiento
personales y las habilidades de conducta para afrontar determinadas situaciones.
Se supone adems que esos factores se pueden consolidar y hacerse ms
persistentes en las pocas tempranas de la vida, donde la maduracin del sistema
nervioso est iniciandose y las influencias ambientales provenientes del medio
sociofamilar pueden dejar una fuerte huella.
El ambiente actual de la persona (incluyendo tanto factores psicosociales como
fisicos) desencadena los trastornos, en funcin de lo vulnerable que sea el sujeto a
ellos, haciendo que la reaccin de la persona a estos est mediatizada por sus
disposiciones biolgicas (p.e determinados niveles de sustancias bioquimicas
cerebrales) ,su reaccin corporal global, sus procesos psicolgicos bsicos (p.e
estilo de pensamiento y capacidad atencional) y sus habilidades de afrontamiento
(p.e sus mtodos para resolver problemas). Adems los recursos externos, como el
apoyo familiar, de los amigos o la existencia de servicios sociales o sanitarios
disponibles, van a modular el mejor o peor manejo de las dificultades. Si esos
procesos mediacionales (la vulnerabilidad o disposicin personal) y la disposicin de
recursos externos no son adecuados o accesibles, el resultado ser el trastorno
psicolgico o la aparicin de determinadas enfermedades. Esto no solamente puede
ser valido para las llamadas "enfermedades mentales",sino tambien para las
enfermedades mdicas, en general.
MODELO DE VULNERABILIDAD-ESTRES (FIG.3)
Factores causales
tempranos (1)Vulnerabilidad personal (2)
.Alteraciones genticas
.Experiencias sociofamiliares
.Factores biologicos (p.e alteraciones
bioquimicas)
. Factores psicolgicos (p.e capacidadatencional, estilo de pensamiento y
habilidades de afrontamiento)
Factores actuales
desencadenantes (3)
Fallo en los recursos personales o
de apoyo social (4)
.Psicosociales(p.e tensiones
familiares)
.Fisicos (p.e infecciones)
Trastorno psicolgico y/o enfermedad fisica (5)
FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
9/106
En la mayora de los trastornos psiquicos existe una estrecha relacin entre sus
componentes. Existe una relacin de influencia mutua entre las respuestas
fisiolgicas del cuerpo, los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de
una persona ante una determinada situacin o problema. As, si nos sentimos
tristes y deprimidos, nuestro pensamiento ser negativo y pesimista, nuestra
actividad descender y nuestro cuerpo modificar su funcionamiento. De igual
manera si nuestro pensamiento o actividad imaginativa est centrado en posibles
peligros por ocurrirnos, nuestro estado anmico ser ansioso, nuestra conducta
tender a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpo est preparado para
reaccionar con tensin y sobresalto. En la misma lnea si ante un problema
importante nos encontramos con un no saber actuar de modo eficaz, nuestro
pensamiento estar centrado en las preocupaciones e incapacidad, nuestros
sentimientos estarn acordes con esa incapacidad y nuestro cuerpo podracompaar negativamente a tal reaccin. Por supuesto, que tambien un trastorno
corporal (p.e una enfermedad infecciosa, o un trastorno bioquimico) suele afectar a
nuestro estado animico, nuestros pensamientos y nuestra conducta haciendola mas
problemticas. Por ejemplo, determinadas personas tienen un nivel inadecuado de
sustancias quimicas que conectan el funcionamiento de su sistema nervioso y que
hacen que respondan con mas problemas emocionales o de conducta ante
determinadas circunstancias.
La fuerza mayor o menor de cada uno de esos componentes (ambiente,
pensamiento, estado anmico, conducta y reaccin corporal) en cuanto a afectar a
cada uno de los otros cuatro restantes componentes, estar en funcin del
trastorno especfico. Por ejemplo, en determinados trastornos de tipo afectivo,
como la psicosis maniaco depresiva, donde parece haber evidencia sufiente de una
alteracin bioqumica, la reaccin del cuerpo afecta a la conducta, pensamiento y
sentimientos de la persona de una manera fuerte. Por supuesto que los otros
componentes se afectan entre si y a su vez sobre la reaccin corporal (p.e la
conducta de seguir adecuadamente la medicacin y los controles mdicos), pero la
primera parece tener un mayor peso, por lo que debe de ser tratada
prioritariamente (sin olvidar los otros componentes). En otros casos, como por
ejemplo los problemas de relacin de pareja o muchos trastornos de la conducta
infantil parece que la importancia de la conducta y los pensamientos parece mayor
(p.e la habilidades de resolucin de problemas y las actitudes hacia ellos).Otros
problemas como el alcoholismo y las toxicomanias parecen estar muy relacionados
con los habitos de conducta y los componentes ambientales (p.e relaciones
familiares). Algunas depresiones (llamadas distimias) parecen tener un fuerte
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
10/106
componente cognitivo (pensamientos y creencias disfuncionales). En realidad en
cada trastorno la "carga o el peso" de cada uno de los cinco componentes puede
ser mayor o menor. De lo que parece haber menos duda es que todos estn
relacionados. Y esto es verdad tambien para las enfermedades mdicas. Por
ejemplo una persona con una enfermedad terminal cancerigena (componente
corporal) puede reaccionar con un mayor o menor estado animico depresivo
(componente animico), unas determinadas actividades para manejar esa situacin
(componente de conducta) y unos pensamientos mas o menos desesperantes
(componente cognitivo), tambien su entorno puede "asimilar y sobrellevar" mejor o
peor la nueva situacin (componente ambiental). Se sabe que en las personas con
cancer y mejores estados anmicos la sensacin subjetiva de llevar una mejor vida
es mayor, incluso las expectativas de vida (medidas en duracin de la vida).
Tambien se conoce que en determinadas situaciones de estrs las personas puedendesarrollar mas facilmente determinadas enfermedades (p.e ulceras o
enfermedades de la piel).
Asi la polemica tradicional de que si un trastorno es fisico o es psiquico en su
origen est matizada desde esta perspectiva, por la cuestin de "En este trastorno
cmo se relacionan (funcionan) los componentes fsicos, ambientales, cognitivos,
emocionales y conductuales?". El psicologo Arnold Lazarus (1983) ha presentado
esta relacin en su modelo multimodal, donde los distintos componentes del
funcionamiento personal se relacionan entre si. El esquema de esta relacin se
presenta, algo modificado en la Fig.4.
-Funcionamiento de los trastornos psicologicos-
Cognicin
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
11/106
personas en trminos de significado afecta a sus sentimientos y a su conducta
(Beck, 1967,1976).
Est relacionada a nivel terico con la psicologia cognitiva, que se ocupa del
estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende tambien el metodocientifico de investigacin de los resultados del tratamiento y en un modelo de la
terapia basado en la colaboracin del paciente con su terapeuta que tiene como fin
la comprobacin de los significados personales y subjetivos con la realidad y el
desarrollo de habilidades de resolucin de problemas.
Este modelo de terapia parte de la existencia de una estrecha relacin entre el
ambiente, la cognicin, el afecto, la conducta y la biologa (ver capitulo 1). Se
destaca fundamentalmente los procesos de pensamiento como factores que
intervienen en los trastornos psicologicos. Sin embargo se tienen en cuenta los
otros factores sealados. Los componentes cognitivos (pensamientos, imgenes,
creencias) se consideran esenciales para entender los trastornos psicolgicos, y la
terapia cognitiva dedica la mayor parte de su esfuerzo en producir cambios en este
nivel. Esto no quiere decir que los otros componentes sean olvidados; al contrario
se trabaja a menudo con todos ellos en la terapia (mtodos de manejo afectivo,
modificacin de conducta). Lo importante es que todos esos componentes se
organizan mentalmente en torno a determinadas estructuras de significados
subjetivos que organizan la experiencia de las personas. Dicho de otra manera,
aunque todos los componentes de los trastornos son importantes, lo ms relevante
es la cuestin del SIGNIFICADO (Fig.5).
El significado hace que las personas relacionen sus estados animicos con sus
conductas y sus pensamientos. Con el termino "significado" nos referimos al sentido
que tienen los acontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan
el sentido que tiene para cada uno de nosotros nuestra propia vida actual, los
recuerdos, lo que esperamos del futuro y el como nos consideramos a nosotros
mismos.
-Concepto de terapia cognitiva-
"La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basado en una teora de la
psicopatologia que mantiene que la percepcin y la estructura de las experiencias
del individuo determinan sus sentimientos y conducta". Beck (1967,1976) (Fig.5)
HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVA
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
12/106
La terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del psiquiatra americano A.
Beck (1967) sobre que los tratornos psicolgicos provienen en gran parte (aunque
no exclusivamente) de maneras erroneas de pensar o interpretar los
acontecimientos que vive una persona. Estos pensamientos e interpretaciones se
convierten en formas estereotipadas y rgidas de valorar los acontecimientos, la
propia conducta y a si mismo. Por ejemplo la persona depresiva se centra en
pensamientos de escasa vala personal, desesperanza futura e incapacidad de
manejar su vida y desarrolla una especial habilidad para hacer una "visin de tunel"
donde percibe con facilidad lo negativo de su vida e ignora o no aprecia otros
aspectos ms positivos o que le pueden ayudar a manejar su situacin.
Esta terapia se basa a su vez en una tradicin previa que parte de la filosofia
griega. Epicteto, filosofo griego estoico, defendia que "las personas no se afectan
por los acontecimientos, sino por la opinin que se hace de estos". Los filosofos
estoicos (350 a.C al 180 a.C) se interesaban en manejar los estados emocionales
extremos, que ellos llamaban "pasiones" de cara a llevar una vida ms adecuada y
libre de trastornos. En esta tradicin destacaron los filisofos de la Roma clasica
como Marco Aurelio, Sneca y Cicern. Tambien la religin fundada por Buda (556
a.C) se basaba en el dominio del sufrimiento personal mediante el manejo de las
pasiones.
La tradicin es continuada y en el siglo XX por el psicologo aleman Lungwitz,
psicoanalista, que crea en 1926 un tipo de psicoterapia muy similar a la terapia
cognitiva, modificando el mtodo psicoanaltico freudiano. Es Alfred Adler (1897-
1937) quin verdaderamente crea un mtodo de terapia cognitiva estructurado
(aunque no exactamente similar a la terapia actual) basado en que los trastornos
psicolgicos son un problema que responde a una alteracin de las formas en que
las personas buscan sus metas o propositos en la vida. Pero va a ser otro psicologo
quin mas difunda un mtodo de terapia cognitiva entre los profesionales de la
salud mental: Albert Ellis y su "Terapia Racional Emotiva". En 1958 crea este
mtodo de terapia donde desarrolla su modelo A-B-C, en el que nos detendremos
brevemente.
La mayoria de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus
trastornos de comportamiento (punto "C" de consecuencias, del modelo A-B-C)
parten de acontecimientos de sus vidas (punto "A" de acontecimientos del modelo
A-B-C). Asi una persona dice estar deprimida y haber descendido su nivel de
actividad (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin
embargo no es ese acontecimiento quin determina, al menos directamente, tal
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
13/106
estado emocional, sino mas bien lo que esa persona se dice para sus adentros en
su pensamiento, en su autodialogo interno sobre la importancia de ese
acontecimiento, en base a sus actitudes o creencias personales (punto "B" de
Belief, Creencia en ingles). Asi esta persona despues de haberle dejado su pareja
(punto "A") podria creer lo siguiente: "Mi vida no tiene sentido sin ella", "No podr
seguir viviendo sin ella", "Esto no deberia haber ocurrido", etc...(su punto "B)
llevandole a sentirse emocionalmente trastornada (punto "C"). Siguiendo este
modelo A-B-C, lo importante en este caso, no sera tanto modificar el
acontecimiento externo (a menudo no se puede obligar a otros a volver con uno),
ni medicar a la persona para no estar tan alterada en sus consecuencias (se puede
hacer pero es menos efectivo a largo plazo), sino hacerle consciente de sus
dialogos internos autodestructivos e "irracionales" y que ella misma, mediante la
terapia, aprendiera a modificarlos hacia maneras mas "racionales" de asimilar esaexperiencia. Esto tampoco quiere decir, para Ellis, que todos los trastornos
psiquicos esten causados por creencias o actitudes inadecuadas o disfuncionales,
sino mas bien que estan actitudes estan implicadas en la mayoria de los trastornos
psquicos, aun en aquellos donde se suponen una base biologica fuerte.
En este texto, aun reconociendo el valor de la terapia de Ellis, sobretodo
desarrollaremos la terapia de Beck, por considerarla con ms fundamentos
cientificos-empiricos que las otras terapias cognitivas.
MODELO COGNITIVO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
Corria el ao 1957, cuando A. Beck trabajaba como psicoanalista interesado en
la investigacin de la depresin. Buscaba, como sostena el psicoanlisis, que en las
depresiones habia una "hostilidad vuelta hacia si mismo. Los resultados de su
investigacin no confirmaron esa idea. Esto le llevo incialmente a cuestionarse la
validez de la teoria psicoanalitica de la depresin y mas adelante, el psicoanalisis,que termin abandonando.
Los datos que obtuvo en su investigacin reflejaban ms bien que los pacientes
depresivos "seleccionaban" de manera focalizada su visin de los problemas
presentandolos como negativos. Adems encontr que la practica del psicoanalisis,
una terapia realmente larga (de tres y ms aos), arrojaba escasos resultados a la
hora de mejorar a los pacientes depresivos. Esto le motivo a centrarse ms en los
aspectos cognitivos de los trastornos psicologicos y de la psicoterapia.
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
14/106
En 1967 publica su obra "La depresin" que puede considerarse como la primera
obra donde se expone un modelo cognitivo de los trastornos psicologicos y de la
psicoterapia. Varios aos despues publica "La terapia cognitiva y los trastornos
emocionales" (1976) donde extiende su enfoque terapeutico a otros trastornos
emocionales. Pero es su obra "Terapia cognitiva de la depresin" (1979) la que
alcanza mayor difusin y reconocimiento. En esta obra no solo expone la naturaleza
cognitiva del trastorno depresivo sino tambien la forma prototipica de la terapia
cognitiva. Para los terapeutas "cognitivos" constituye un verdadero manual de esta
terapia. Mas recientemente Beck y sus colaboradores han desarrollado su modelo
en nuevas areas como los trastornos de ansiedad ("Desordenes por ansiedad y
fobias: una perspectiva cognitiva", 1985), los trastornos de la relacin de pareja
("Con el amor no basta", 1988) y los trastornos de la personalidad ("Terapia
cognitiva de los trastornos de personalidad", 1992).
Otros terapeutas cognitivos han extendido la terapia cognitiva a otros trastornos
psicolgicos como: Trastornos sexuales (Lopiccolo y Friedman, 1989), Trastornos
esquizofrnicos (Perris, 1988), Trastornos de la alimentacin (McPherson,1988 y
Fairburns, 1981), Trastornos psicologicos de la infancia y la adolescencia
(Woulf,1983 y Baruth,1991)... etc. Tambien la terapia cognitiva adems de
aplicarse como terapia individual, ha sido empleada como terapia de pareja
(Dattilio y Padesky,1990), terapia de grupo (Sank y Shaffer, 1984), terapia familiar
(Huber y Baruth, 1989) y como metodo de autoayuda o biblioterapia (Mckay y
cols.,1981) (Fig.6).
La terapia cognitiva mantiene que los trastornos psicologicos provienen con
frecuencia de maneras errneas de pensar concretas y habituales. Esas maneras
errneas reciben el nombre de DISTORSIONES COGNITIVAS. Las distorsiones
cognitivas derivan a su vez de creencias personales o significados subjetivos a
menudo aprendidos en la etapa infantil del desarrollo, que por lo general actan a
nivel "inconsciente" sin que la persona se percate de su papel. Esos significados
personales reciben el nombre de ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS
PERSONALES. Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido
y significado a su experiencia pasada, actual y por ocurrir en el futuro. Estos
supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo en
la memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes (una enfermedad
fisica, un aconteciminto en la vida personal) se "activan o despiertan " y actuan a
travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del
pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan reciprocamente
con determinados estados emocionales y conductas (vease capitulo 1). Las
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse1.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse1.htm8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
15/106
distorsiones cognitivas se expresan a travs de las COGNICIONES de las personas
(pensamientos e imagenes) que aparecen en situaciones donde hay una intensa
alteracin emocional (p.e ansiedad, rabia o depresin) y trastronos de la conducta
(p.e conducta de escape o problemas de relacin de pareja). A esas cogniciones se
les denomina con el nombre de PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
A. LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS Y LAS DISTORSIONES
COGNITIVAS:
Una persona se encuentra con un conocido por la calle le saluda y este no le
responde. Reacciona inmediatamente poniendose tenso, con deseos de increparle,
furioso, conteniendose y pensando "Por que no me habr saludado este estupido".
Otra persona que ha sido derivada por su mdico de cabecera a un psiclogo,
mientras espera ser recibida, en la sala contigua se le pasa rapidamente por su
cabeza "Nadie ni nada podr ayudarme" y comienza a desesperarse con deseos de
salir de ese lugar. Un estudiante recoge las notas de uno de sus examenes, tiene
un cuatro, su reaccin inmediata es pensar "Soy un autentico fracaso", su estado
animico es muy bajo y su conducta inicial parece encaminarse a abandonar los
estudios. Por su parte otra persona est esperando en el dentista a ser recibido
para una extraccin dentaria, comienza a pensar "y si me duele mucho?" y por su
mente se pasan imagenes de el mismo sangrando por la boca abundantemente y
chillando, comienza a ponerse ansioso y con deseos de abandonar la consulta.
Vemos ahora a una chica esperando a su pareja en un bar donde habian quedado,
pasa media hora de la hora acordada y este no llega, a su mente acuden
pensamientos del siguiente estilo "si me quisiera de verdad no me hara esto
estpido se va a enterar", comienza a irritarse y a prepararse para la "bronca".
Y por ultimo, otra persona llega a casa tras una dura jornada de trabajo, se sienta a
reposar, de pronto observa una punzada en su pecho, un pensamiento le cruza
rapidamente su mente, "y si me da un infarto?", se asusta, su organismo
comienza a responder con taquicardia, llama asustado a su esposa y le pide ir a
urgencias.
Todos los casos anteriores son ejemplos de pensamientos automticos y de
distorsiones cognitivas. Pero en que consisten los pensamientos automticos y las
distorsiones cognitivas?
Los pensamientos automaticos son nuestra charla interna o autodialogo interno
con nosotros mismos, a nivel mental, expresados como pensamientos o imagenes y
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
16/106
que se relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la
depresin, la ira o la euforia). A menudo forman "versiones" subjetivas de las cosas
que nos ocurren que suelen ser bastantes errneas, en el sentido de dar una falsa
imagen o interpretacin de las cosas y los hechos, por lo que se le dice que estan
basados en "distorsiones cognitivas". Estos pensamientos se diferencian de la forma
de reflexionar y analizar los problemas que tenemos las personas en estados
animicos de mayor calma o sosiego, nuestros "pensamientos racionales", que
intentan de adaptarse a los problemas y analizarlos para intentar resolverlos. Muy
al contrario que los "pensamientos racionales", los pensamientos automticos se
caracterizan por:
A -Son charla interna referida a temas muy concretos: Una persona que teme ser
rechazada por otros se dice a si misma: "La gente me mira y me ve estupido". Otra
persona con temor a la contaminacin de los germenes se repetia: "Tengo que tirar
esta conserva, seguro que est contaminada. Una tercera persona mientras estaba
con su pareja se deca: "Seguro que nuestro noviazgo termina mal".
B- Aparecen como mensajes recortados en forma de "palabras claves": Un hombre
estaba ansioso y pendiente de que en cualquier momento su corazn pudiera
acelerarse y producir un infarto se imagino tendido en el suelo desmayado y solo, y
fugazmente se le paso por su mente el pensamiento "Me va a dar". Un estudiante
deprimido recordaba vivamente el dia en que suspendi varias asignaturas y se le
pasaba por su cabeza rapidamente pensamientos como: "Todo me sale mal...,
fracasado...". Una oficinista recordaba con indignacin e ira la llamada de atencin
de su jefe y se deca mentalmente: "No debi decirme eso....imbecil...!me las
pagaras!".
C-Los pensamientos automticos son involuntarios: Entran de manera automtica
en la mente. No son pensamientos reflexivos ni productos del analisis o
razonamiento de una persona sobre un problema. Al contrario son "reacciones
espontneas" ante determinadas situaciones donde aparecen fuertes sentimientos.
D-Con frecuencia se expresan en forma de palabras como "debera de, tendra
que". Aparecen a menudo como obligaciones que nos imponemos a nosotros o a
los dems en forma de exigencias intolerantes. Un atleta en un entrenamiento
entro un segundo por debajo de su marca, y rapidamente penso: "No deberia haber
tenido ese fallo", apretando sus puos y mandibula y sintiendose irritado consigo
mismo.
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
17/106
E-Tienden a dramatizar o "exagerar las cosas". A menudo hacen que la persona
adelante lo peor para ella. Una persona se dispone a viajar y piensa ansiosamente:
"Y si ocurre un accidente".
F-Hacen que cada persona adopte una forma o cristal por donde interpreta losacontecimientos de forma rgida. Las cosas son segn el prisma por donde se
miran. Asi, ante un mismo acontecimiento cada persona lo interpreta a su manera
creyendo "tener la razn", sin atender a otros datos o valoraciones distintas.
G-Los pensamientos automticos son dificiles de controlar: Al no ser pensamientos
racionales ni reflexivos, no se suelen comprobar con la realidad, y la persona que lo
tiene los suele creer facilmente.
H-Son aprendidos: Son el reflejo momentneo de actitudes y creencias que han
solido aprenderse en la infancia o adolescencia, provenientes de la familia, la
escuela y otras influencias sociales. Como en esos periodos aun no se ha
desarrollado demasiado la capacidad racional de analisis de las personas, son
asimilados con mayor facilidad y almacenados en la memoria humana "esperando"
a ser disparados por situaciones con carga emocional.
Como los pensamientos automticos producen errores del pensamiento, prismas
recortados y desviados de los acontecimientos que ocurren, que suelen ser
habituales y repetitivos, pueden ser agrupados en las llamadas DISTORSIONES
COGNITIVAS en funcin de los errores que comenten. La siguiente tabla recoge las
principales distorsiones cognitivas.
- LAS DISTORSIONES COGNITIVAS-
1.FILTRAJE O ABSTRACCION SELECTIVA: Consiste en seleccionar en forma de
"visin de tunel" un solo aspecto de una situacin, aspecto que tie toda la
interpretacin de la situacin y no se percata de otros que lo contradicen. Una
persona se encuentra con un amigo y hablan de muchos temas agradables, sin
embargo discuten de politica, y al marcharse a casa se siente irritado pensando en
las criticas de aquel hacia sus ideas politicas, olvidando los otros temas agradables
compartidos. Se filtra lo negativo, lo positivo se olvida. Palabras claves para
detectar esta distorsin son: "No puedo soportar esto", "No aguanto que...", "Es
horrible", "Es insoportable".
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
18/106
2.PENSAMIENTO POLARIZADO: Consiste en valorar los acontecimientos en
forma extrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran
como buenas o malas, blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo
un chico que recibe un no al invitar a una chica piensa: "Solamente me pasan cosas
malas". Otra persona que no encuentra trabajo piensa: "Soy un incompetente e
inutil". Palabras claves para detectar esta distorsin son todas aquellas que
extreman las valoraciones olvidando los grados intermedios y matices. Ejemplos:
"Fracasado", "Cobarde", "Intil", etc.
3.SOBREGENERALIZACION: Esta distorsin del pensamiento consiste en sacar
una conclusin general de un solo hecho particular sin base suficiente. Por ejemplo
una persona que busca trabajo y no lo encuentra y concluye: "Nunca conseguir un
empleo". Otra persona que se siente triste y piensa:"Siempre estar asi". Palabras
claves que indican que una persona esta sobregeneralizando son: "Todo... Nadie
Nunca... Siempre Todos Ninguno".
4.INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO: Se refiere a la tendencia a interpretar
sin base alguna los sentimientos e intenciones de los dems. A veces, esas
interpretaciones se basan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en
asignar a los dems los propios sentimientos y motivaciones, como si los demas
fueran similares a uno mismo. Por ejemplo una persona nota como la miran unos
extraos y piensa: "Se que piensan mal de mi". Otra persona esta esperando a otra
en una cita y esta tarda cinco minutos y sin mediar prueba alguna, se le viene a su
cabeza: "Se que me est mintiendo y engaando". Palabras claves de sta distorsin
son: "Eso es porque...", "Eso se debe a...", "Se que eso es por...".
5.VISION CATASTROFICA: Consiste en adelantar acontecimientos de modo
catastrofista para los intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor
para uno mismo. Por ejemplo una persona esta viendo la estadistica de accidente
de trafico por la televisin y se le pasa por la cabeza: "Y si me ocurriera a mi". Otraoye la noticia de que una persona perdi el control y se suicid, y piensa: "Y si me
ocurre a mi igual?". La palabra clave que suele indicar esta distorsin suele ser:" Y
si me ocurre a mi... tal cosa?".
6.PERSONALIZACION: Consiste en el habito de relacionar, sin base suficiente, los
hechos del entorno con uno mismo. Por ejemplo: En el trabajo una persona tenia la
impresin de que cada vez que el encargado hablaba de que habia que mejorar la
calidad del trabajo se referan exclusivamente a l. Esta persona pensaba: "Se que
lo dice por mi". Una mujer que escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
19/106
fin de semana, pensaba: "Seguro que piensa que soy aburrida". Un tipo de
personalizacin consiste en el habito de compararse con otras personas de manera
frecuente: "Soy menos sociable que Jos", "A l le hacen caso pero no a mi".
Palabras claves son: "Lo dice por mi", "Hago esto mejor (o peor) que tal".
7.FALACIA DE CONTROL: Consiste en como la persona se ve a si misma de
manera extrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de
su vida. O bien la persona se suele creer muy competente y rsponsable de todo lo
que ocurre a su alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que
tenga ningun control sobre los acontecimientos de su vida. Ejemplos: "Si otras
personas cambiaran de actitud yo me sentiria bien", "Yo soy el responsable del
sufrimiento de las personas que me rodean". Palabras claves son: "No puedo hacer
nada por", "Solo me sentir bien si tal persona cambia tal", "Yo soy el responsable
de todo..."
8.FALACIA DE JUSTICIA: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo
aquello que no coincide con nuestros deseos. Una persona suspende un examen y
sin evidencia piensa: "Es injusto que me hayan suspendido". Otra piensa sobre su
pareja: "Si de verdad me apreciara no me diria eso". Palabras claves son: "!No hay
derecho a...", "Es injusto que...", "Si de verdad tal, entonces...cual".
9.RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Consiste en creer que lo que la persona siente
emocionalmente es cierto necesariamente. Si una persona se siente irritado es
porque alguien ha hecho algo para alterarle, si se siente ansioso es que hay un
peligro real, etc.. Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no
como derivadas de la interpretacin personal de los hechos. Las palabras claves en
este caso son: "Si me siento asi... es porque soy/ o a ocurrido.."
10.FALACIA DE CAMBIO: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo
depende de manera exclusiva de los actos de los dems. La persona suele creer
que para cubrir sus necesidades son los otros quienes han de cambiar primero su
conducta, ya que creen que dependen solo de aquellos.Por ejemplo un hombre
piensa: "La relacin de mi matrimonio solo mejorar si cambia mi mujer". Las
palabras claves son: "Si tal cambiara tal cosa, entonces yo podria tal cosa".
11.ETIQUETAS GLOBALES: Consiste en poner un nombre general o etiqueta
globalizadora a nosostros mismos o a los dems casi siempre designandolos con el
verbo "Ser". Cuando etiquetamos globalizamos de manera general todos los
aspectos de una persona o acontecimiento bajo el prisma del ser, reduciendolo a un
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
20/106
solo elemento. Esto produce una visin del mundo y las personas estereotipada e
inflexible. Por ejemplo una persona piensa de los negros: "Los negros son unos
gandules". Un paciente piensa de manera idealizada de su terapeuta: "Es una
persona estupenda". Es el efecto de englobar bajo una etiqueta hechos distintos y
particulares de modo inadecuado. Por ejemplo: Una hombre cada vez que tenia
ciertas dificultades para hablar con una mujer que le agradaba, se decia, "Soy
timido, por eso me pasa esto". Las palabras claves son: "Soy un", "Es un", "Son
unos...".
12.CULPABILIDAD: Consiste en atrubuir la responsabilidad de los
acontecimientos bien totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y
sin tener en cuenta otros factores que contribuyen a los acontecimientos. Por
ejemplo una madre cada vez que sus hijos alborotaban o lloraban tendia a irritarse
con ellos y consigo misma hechandose la culpa de no saber educarlos mejor. Otra
persona que estaba engordando culpaba a su conyuge por ponerle alimentos
demasiado grasos. Otra caracterictica de la culpa es que a menudo no lleva a la
persona a cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los malos actos. En este
caso las palabras claves aparecen en torno a "Mi culpa", "Su culpa", "Culpa de...".
13.LOS DEBERIAS: Consiste en el habito de mantener reglas rigidas y exigentes
sobre como tienen que suceder las cosas. Cualquier desviacin de esas reglas u
normas se considera intolerable o insoportable y conlleva alteracin emocional
extrema. Algunos psiclogos han considerado que esta distorsin est en la base
de la mayoria de los trastornos emocionales. Ejemplos de este caso son: Un medico
se irritaba constantemente con los pacientes que no seguian sus prescripciones y
pensaba: "Deberian de hacerme caso"; eso impedia que revisara sus actuaciones o
explorara los factores que podian interferir en el seguimiento de sus indicaciones.
Un hombre estaba preocupado excesivamente por los posibles errores que podria
cometer en su trabajo ya que se decia "Deberia ser competente y actuar como
profesional, y no debera cometer errores". Las palabras claves como puede
deducirse son: "Deberia de...", "No deberia de..", "Tengo que..", "No tengo que...",
"Tiene que..". Albert Ellis, uno de los terapeutas cognitivos ms eminentes, llama a
este habito "Creencias Irracionales" y las contrapone a las "Creencias Racionales"
caracterizadas por lo que la persona desea o prefiere respecto a sus objetivos o
metas. Afirma que los deberias producen emociones extremas y trastornos y los
deseos personales derivados de las creencias racionales pueden producir malestar
cuando no se consiguen, pero no de manera extrema como las exigencias de los
"Deberias", que adems nos aleja de conseguir nuestros objetivos al marcanos solo
un camino rigido.
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
21/106
14.TENER RAZON: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante
un desacuerdo con otra persona, que el punto de vista de uno es el correcto y
cierto. No importa los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se
escuchan. Una pareja discutia frecuentemente por la manera de educar a los hijos,
cada uno se deca: "Yo llevo razn, el/ella esta equivocado" y se enredeaban en
continuas discusiones con gran irritacin de ambos. No llegaban a ningun acuerdo
tan solo era una lucha de poder, de sobresalir con su razn particular. Las palabras
claves que denotan esta distrosin son: "Yo llevo razn", "Se que estoy en lo cierto
el/ella esta equivocado".
15.FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA: Consiste en la tendencia a no buscar
solucin a problemas y dificultades actuales suponiendo que la situacin mejorar
"magicamente" en el futuro, o uno tendr una recompensa en el futuro si la deja tal
cual. El efecto suele ser el acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento
y el no buscar soluciones que podrian ser factibles en la actualidad. Una mujer
toleraba que su marido llegara bebido a altas horas y diera voces. Ella se deca: "Si
aguanto el da de maana se dar cuenta de lo que hago por el". Sin embargo iba
acumulando gran ira y respondia de manera indirecta a su malestar caundo su
pareja le solicitaba relacin sexual y ella se oponia por "estar cansada y con dolor
de cabeza". En este caso las palabras claves que indican esta distorsin son: "El dia
de maana tendr mi recompensa","las cosas mejoraran en un futuro".
El autor ha elaborado, en colaboracin (Ruiz y Lujn, 1991) una escala para
identificar los principales tipos de pensamientos automticos agrupados en sus 15
distorsiones correspondientes. Usted puede administrarse la escala a si mismo y asi
detectar sus principales tipos de pensamientos automticos. Una puntuacin de 2 o
ms para cada pensamiento automtico suele indicar que le esta afectando
actualmente de manera importante ese tema. Una puntuacin de 6 o ms en el
total de cada distorsin puede ser indicativa de que usted tiene cierta tendencia a
"padecer" por determinada forma de interpretar los hechos de su vida.
INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS (RUIZ Y LUJAN, 1991)
A continuacin encontrar una lista de pensamientos que suele presentar las
personas ante diversas situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con
que suele pensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuacin:
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
22/106
0= Nunca pienso eso 1= Algunas veces lo pienso 2= Bastante veces lo pienso 3=
Con mucha frecuencia lo pienso
1.No puedo soportar ciertas cosas que me
pasan................................................0 1 2 3
Solamente me pasan cosas
malas.....................................................................0 1 2 3
3.Todo lo que hago me sale
mal.......................................................................0 1 2 3
4.S que piensan mal de
mi.............................................................................0 1 2 3
5.Y si tengo alguna enfermedad
grave?............................................................0 1 2 3
6.Soy inferior a la gente en casitodo................................................................0 1 2 3
7.Si otros cambiaran su actitud yo me sentiria
mejor............................................0 1 2 3
8.!No hay derecho a que me traten
asi!.............................................................0 1 2 3
9.Si me siento triste es porque soy un enfermo
mental.........................................0 1 2 3
10.Mis problemas dependen de los que merodean...............................................0 1 2 3
11.Soy un desastre como persona...................................................................
0 1 2 3
12.Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa.................................................... 0
1 2 3
13.Deberia de estar bien y no tener estos problemas..........................................
0 1 2 3
14.S que tengo la razn y no me entienden.....................................................
0 1 2 3
15.Aunque ahora sufra, algn dia tendr mi recompensa......................................
0 1 2 3
16.Es horrible que me pase esto......................................................................
0 1 2 3
17.Mi vida es un continuo fracaso................................................................... 0
1 2 3 18.Siempre tendr este
problema.................................................................... 0 1 2 3
19.S que me estm mintiendo y
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
23/106
engaando.......................................................0 1 2 3
20.Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza?......................................................
0 1 2 3
21.Soy superior a la gente en casi todo............................................................
0 1 2 3
22.Yo soy responsable del sufrimiento de los que me
rodean..................................0 1 2 3
23.Si me quisieran de verdad no me tratarian
asi................................................. 0 1 2 3
24.Me siento culpable, y es porque he hecho algo malo.......................................
0 1 2 3
25.Si tuviera ms apoyo no tendria estos problemas...........................................
0 1 2 326.Alguien que conozco es un
imbecil................................................................0 1 2 3
27.Otros tiene la culpa de lo que me pasa.........................................................
0 1 2 3
28.No deberia decometer estos
errores..............................................................0 1 2 3
29.No quiere reconocer que estoy en lo
cierto....................................................0 1 2 330.Ya vendrn mejores
tiempos........................................................................0 1 2 3
31.Es insoportable, no puedo aguantar ms.......................................................
0 1 2 3
32.Soy incompetente e inutil...........................................................................0
1 2 3
33.Nunca podr salir de esta situacin..............................................................0
1 2 3
34.Quieren hacerme
dao................................................................................0 1 2 3
35.Y si les pasa algo malo a las personas a quienes
quiero?..................................0 1 2 3
36.La gente hace las cosas mejor que yo..........................................................
0 1 2 3
37.Soy una victima de mis circunstancias.........................................................
0 1 2 3
38.No me tratan como deberian hacerlo y me
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
24/106
merezco..........................................0 1 2 3
39.Si tengo estos sintomas es porque soy un
enfermo..........................................0 1 2 3
40.Si tuviera mejor situacin econmica no tendria estos
problemas........................0 1 2 3
41.Soy un neurotico.......................................................................................0
1 2 3
42.Lo que me pasa es un castigo que
merezco....................................................0 1 2 3 43.Deberia recibir mas
atencin y cario de otros................................................0 1 2 3
44.Tengo razn, y voy a hacer lo que me da la
gana............................................0 1 2 3
45.Tarde o temprano me irn las cosasmejor......................................................0 1 2 3
Claves de correccin:
TIPO DE DISTORSION-----------------PREGUNTAS-------------------PUNTUACION
TOTAL
FILTRAJE 1-16-31 ( )
PENSAMIENTO POLARIZADO 2-17-32 ( )
SOBREGENERALIZACION 3-18-33 ( )
INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO 4-19-34 ( )
VISION CATASTROFICA 5-20-35 ( )
PERSONALIZACION 6-21-36 ( )
FALACIA DE CONTROL 7-22-37 ( )
FALACIA DE JUSTICIA 8-23-38 ( )
RAZONAMIENTO EMOCIONAL 9-24-39 ( )
FALACIA DE CAMBIO 10-25-40 ( )
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
25/106
ETIQUETAS GLOBALES 11-26-41 ( )
CULPABILIDAD 12-27-42 ( )
LOS DEBERIA 13-28-43 ( )
FALACIA DE RAZON 14-29-44 ( )
FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA 15-30-45 ( )
B.LOS ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES:
Los esquemas cognitivos se definen como construcciones subjetivas de la
experiencia personal en forma de significados o supuestos personales que guian
nuestra conducta y emociones de manera "inconsciente".
Son representaciones mentales de nuestra experiencia en la vida, pero no
meras copias de lo que nos ha sucedido sino ms bien nuestra experiencia
organizada con sentido personal.
DEFINICION DE ESQUEMA COGNITIVO
La forma de pensar con la que se enfoca y experimenta la vida por cada
persona. En el lenguaje popular: "la manera en que nos tomamos las cosas".En el
lenguaje psicolgico : "la organizacin de nuestra experiencia en forma de
significados personales, que guia nuestra conducta, emociones deseos y metas
personales".
Estos esquemas cognitivos estan, en cierto modo, localizados en nuestro
cerebro en los circuitos neuronales de la memoria, son el resultado del desarrollo
biologico y las experiencias de aprendizaje de cada persona y estan constituidos por
los significados que tiene cada persona respecto del mundo y de si mismo. De
hecho, cuando hablamos de "mente humana" nos referimos al funcionamiento de
estos esquemas en forma de fenmenos como "conocimiento", "memoria",
"deseos", "sentimientos", "conducta", etc.
Desde esta perspectiva se considera que la psicopatologia (trastornos
psicolgicos) es el resultado de alteraciones en la organizacin o funcionamiento de
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
26/106
los significados personales, y la psicoterapia como la labor de desarrollar
significados alternativos que generen mas bienestar.
En el desarrollo de una persona los primeros esquemas cognitivos creados son
los ESQUEMAS TEMPRANOS NUCLEARES (Algunos psicologos le llaman tambienmodelos operativos o guiones). Se refieren a escenas cargadas de afecto. El nio
antes de desarrollar el lenguaje (desde el nacimiento hasta los 3-4 aos
aproximadamente) a partir de su experiencia de vinculacin afectiva con sus
progenitores, por lo general los padres, se construye mentalmente su experiencia
en forma de imagenes o escenas sobre acontecimientos repetitivos (relaciones con
sus padres, si mismo y entorno). Esa organizacin mental de escenas -nucleares o
centrales- van a constituir la "base de su personalidad" en el sentido de que la
influencia posterior de otras experiencias de su vida va a estar matizada por estas
experiencias primarias. Esas experiencias primarias se relacionan como hemos
dicho con la vinculacin afectiva con sus padres, sobre todo con la madre. A esa
vinculacin afectiva se le ha denominado APEGO (Bowlby,1969,1973). El apego no
abarca no solo los primeros aos de la vida infantil, sino toda la vida, pero es en los
primeros aos de la vida cuando va a dejar su ms marcada influencia.
La teoria del apego defiende que las pesonas tienen una disposicin innata al
vinculo afectivo con otros seres humanos: buscar la proximidad hacia adultos
especificos que proporcionan proteccin contra los peligros. La calidad de esta
experiencia de apego afectivo y sus alteraciones van a ser "guardadas" por la
persona en su memoria de acontecimientos vividos (llamada memoria episdica) de
manera "inconsciente". Esos acontecimientos vividos personalmente en esas
experiencias formaran los esquemas cognitivos tempranos que van a influir en la
manera en que una persona desarrolle:
1-La valoracin de las otras personas que vaya conociendo
2-El grado de confianza y aceptacin de si mismo3-La manera de explicar y atribuir errneamente o no los acontecimientos a
determinadas causas (p.e sentir ira y vivirla como angustia atribuida a temor al
infarto).
4-El equilibrio personal entre la capacidad para explorar nuevas experiencias y el
buscar seguridad en otros.
Veamos de, manera resumida, como la alteracin del apego temprano puede
producir trastorno psicolgico: Ciertas actitudes y estilos de comunicacin de los
padres hacen que el nio deje de ser consciente de ciertos acontecimientos que el
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
27/106
ha observado (p.e relacin sexual entre sus padres, encuentros secretos
extramatrimoniales, aproximaciones sexuales del padre hacia el nio, abuso de
alcohol y drogas de un padre, intentos de suicidio de un padre, etc.). Los padres le
insisten al nio de que olvide lo sucedido y le presionan para que se tomen de
manera menos negativa lo sucedido. Esto hara que el nio "reprima" u "olvide" lo
sucedido y lo "recuerde" de manera mas benigna hacia los padres. Esto har que
cuando el diga o cuente de como era la relacin con sus padres lo haga desde este
punto de vista dividido. La experiencia real percibida se har inconsciente y se
almacenar en la memoria episodica (de recuerdos de la vida), y la "imagen
presentada" ser la ms accesible a su conciencia. Esta "falsa imagen" le permitir
sin embargo mantener la ilusin de cercania afectiva hacia sus padres. Sin embargo
esa divisin mental (disociacin en trminos psiquiatricos) le influir en sus
posteriores relaciones sociales, de pareja o con los hijos donde apareceranproblemas emocionales y relacionales.
El trabajo terapeutico con estos esquemas tempranos ha sido el objetivo del
psicoanlisis, y actualmente de las llamadas terapias cognitivas constructivistas.
Estas terapias suelen ser largas y difciles (a veces de varios aos), por lo que
escapan al objetivo de la autoayuda presentada en este libro. Aqui nos centraremos
en otro tipo de esquemas cognitivos que adquiere el nio posteriormente en su
desarrollo, a partir de cuando ya ha desarrollado un minimo de capacidadlinguistica (a partir del 3-4 ao). Estos son los ESQUEMAS COGNITIVOS EN
FORMA DE CREENCIAS PERSONALES (llamados tambien reglas personales o
supuestos personales). Estan relacionados con los esquemas cognitivos tempranos,
a veces como reglas "prohibitivas" que impiden recordar y revivir las experiencias
reales vividas almacenadas en la memoria episodica. Por ello trabajar con estos
esquemas puede producir tambien modificaciones "profundas" en la personalidad,
aunque de manera mas limitada al relacionarse solo con lo que puede ser descrito
mediante palabras. En general estos esquemas contienen significados, creencias,
sobre los objetivos mas importante para cada persona en la vida, y cmo tienen
que ser perseguidos (p.e "Tengo que ser muy competente y tner exito en mis
tareas"). Cundo esos significados son rigidos y permiten poca flexibilidad ante las
circunstancias variables de la vida (p.e que la persona que se exige exito en sus
tareas no lo consiga) generan trastornos psicolgicos (p.e depresin). Sin embargo
la persona no suele ser consciente de esas creencias personales, y solo se percata
medianamente de sus pensamientos automticos, que vendrian a ser como la
puesta en prctica ante acontecimientos especficos de esa creencia. En el caso del
ejemplo anterior la persona que mantiene la creencia personal "inconsciente"
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
28/106
("Tengo que tener exito en mis tareas") puede deprimirse al suspender un examen
y darles vueltas a un pensamiento automtico del tipo "no sirvo para nada".
De esta manera las terapias cognitivas que trabajan con las creencias
personales, llamadas terapias cognitivas racionalistas, proponen primero que lapersona se haga consciente de sus pensamientos automticos y compruebe su
grado de veracidad, mediante diversos mtodos terapeuticos, y posteriormente se
haga consciente y revise sus creencias personales. Las creencias personales se
"almacenan" en la llamada memoria semntica, que contiene los conceptos e ideas
que tenemos sobre las cosas y sobre nosotros mismos. En resumen los esquemas
cognitivos se organizan en la memoria humana de dos maneras: los esquemas
cognitivos tempranos de vinculacin afectiva con los padres en la memoria
episodica (memoria de acontecimientos vitales) y los esquemas cognitivos en forma
de creencias sobre las "prohibiciones " y "metas-formas de conseguirla" en la
memoria semntica (concepto e ideas).Ambos esquemas o significados personales
actuan a nivel incosnciente, siendo los primeros mas dificiles de hacer consciente y
por lo tanto de modificar.
-EXPERIENCA Y ESQUEMAS COGNITIVOS-
--------------------
EXPERIENCIAS PASADAS
--------------------
Relacin temprana con los padres (1)
----------------------
-Vinculo o relacin afectiva (APEGO)
ESQUEMAS COGNITIVOS
.Proteccin ante peligros
----------------------
.Facilitacin de la exploracin de experiencias
"El sentido o significado personal de esas experiencas"
.Esfuerzos por dar una "falsa imagen de las cosas"
Valores y reglas transmitidas social y familiarmente (2)
"Se almacena de manera organizada en la memoria"
Experiencias de aprendizaje(3)
-Memoria episdica
(Acontecimientos vividos: ESQUEMAS NUCLEARES)Factores biologicos y hereditarios (4)
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
29/106
^
-Memoria semntica (Conceptos e ideas de las cosas y de si mismo:CREEENCIAS)
--------------------------
ACONTECIMIENTOS ACTUALES > "Desencadenan" > PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS
--------------------------
. Externos
^ ^
ESTADO EMOCIONAL
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
30/106
alguien..............................................................0 1 2 3 4
7.Si a otras personas no les gustas, sers menos
feliz.............................................0 1 2 3 4
8.Si la gente a la que quiero me rechaza, es porque me estoy equivocando en
algo..............................................................................................................
....0 1 2 3 4
9.Si una persona a la que amo, no me corresponde, es porque soy poco
interesante....................................................................................................
0 1 2 3 4
10.El aislamiento social conduce a la
infelicidad....................................................0 1 2 3 4
11.Para considerarme una persona digna, debo destacar, al menos, en algn rea
importante de mi vida................................................................................. 01 2 3 4
12.Debo ser util, productivo o creativo, o la vida no tiene
sentido..........................0 1 2 3 4
13.Las personas que tienen buenas ideas son mas dignas que quienes no la
tienen..0 1 2 3 4
14.No hacer las cosas tan bin como los dems significa ser
inferior......................0 1 2 3 4
15.Si fallo en mi trabajo soy unfracasado................................................................0 1 2 3 4
16.Si no puedo hacer algo bin, es mejor que lo
deje...............................................0 1 2 3 4
17.Es vergonzoso exhibir las debilidades de
uno.....................................................0 1 2 3 4 18.Cualquier persona deberia
intentar ser la mejor en todo lo que hace..................0 1 2 3 4
19.Si cometo un error debo sentirme
mal.................................................................0 1 2 3 4
20.Si no tengo metas elevadas es posible que acabe siendo un
segundn................0 1 2 3 4
21.Si creo firmemente que creo algo, tengo razones para esperar
conseguirlo........0 1 2 3 4
22.Si encuentras obstaculos para conseguir lo que deseas, es seguro que te
sentirs
frustrado.................................................................................................0 1
2 3 4
23.Si antepongo las necesidad de los dems a las mas, me ayudaran cuando
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
31/106
necesite algo de
ellos...........................................................................................0 1 2 3 4
24.Si soy un buen marido (o esposa), mi conyuge debe
amarme...............................0 1 2 3 4
25.Si hago cosas agradables para los dems, ellos me respetarn y me tratarn tan
bin como yo les trato...................................................................................0
1 2 3 4
26.Debo asumir responsabilidades de cmo se comporta y siente la gente cercana a
m........................................................................................................0 1 2
3 4
27.Si critico a alguin por su forma de hacer algo y se enfada o se deprime, esto
quiere decir que le he trastornado................................................................0 1
2 3 428.Para ser una persona buena, valiosa, moral, tengo que tratar de ayudar a
cualquiera que lo
necesite.................................................................................0 1 2 3 4
29.Si un nio tiene dificultades emocionales o de comportamiento, esto significa
que sus padres han fallado en algo importante.......................................0 1 2 3 4
30.Tengo que ser capaz de agradar a todo el
mundo.................................................0 1 2 3 4
31.No creo que sea capaz de controlar mis sentimientos si me ocurre algomalo.....0 1 2 3 4
32.No tiene sentido cambiar las emociones desagradables, puesto que son parte
valida e inevitable de la vida diaria............................................................0 1 2
3 4
33.Mi estado de nimo se debe, fundamentalmente, a factores que estn fuera de
mi control, tales como el pasado......................................................................0
1 2 3 4
34.Mi felicidad depende, en gran medida, de lo que me
suceda................................0 1 2 3 4
35.La gente sealada con la marca del xito (aprobacin social, fama, riqueza..)
est destinada a ser ms feliz que aquellas personas que no presentan esas
marcas..........................................................................................................
.0 1 2 3 4
-Claves de correccin
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
32/106
Sume el total para cada grupo de creencias:
1 .Aprobacin:.............................. De la actitud 1 a la
5.................................Total=
2 .Amor:......................................... De la actitud 6 a la 10..............................
Total=
3 .Ejecucin:.................................. De la actitud 11 a la 15.............................
Total=
4 .Perfeccionismo:......................... De la actitud 16 a la 20.............................
Total=
5 .Derecho sobre los otros:............ De la actitud 21 a la 25.............................
Total=
6 .Omnipotencia:............................ De la actitud 26 a la 30..............................
Total=
7.Autonomia:.................................. De la actitud 31 a la 35..............................
Total
-Interpretacin: Para cada grupo de creencias que sume un total de 15 o ms
puntos se considera que va a generar problemas en ese tema al que se refire. En
concreto:
1-Aprobacin:
La persona estar pendiente de obtener la aceptacin de las otras personas, inclusorechazando sus deseos personales, y ser muy sensible a las seales.
2-Amor:
La persona se valorar en funcin del amor de otras personas. Esto le generar una
extrema dependencia y una baja autoestima cuando crea no tenerlo o sea
rechazada.
3-Ejecucin:
La persona estar extremadamente pendiente de ser competente en sus tareas
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
33/106
poniendo su valor en manos de los resultados conseguidos, expuesta a las
situaciones que considere como fracasos y excesivamente centrada en el trabajo,
olvidando otros aspectos de la vida como el ocio o la diversin.
4-Perfeccionismo:La persona estar excesivamente pendiente de no cometer errores en sus
actividades, se exigir hacerlo todo sin falta, y ante la minima desviacin se
valorar negativamente a si misma, de manera rigida, o a otros si no cimplen con
sus normas. Su actitud general ser de rigide z con poca flexibilidad ante los
cambios de la vida.
5-Derecho sobre otros:
La persona creer de manera egocentrica (centrada en si misma) que tiene unos
derechos que los otros deben de corresponder, olvidandose de los propios derechos
y deseos de los dems que no tienen porqu coincidir con los personales. Ser facil
presa de la ira.
6-Omnipotencia:
La persona se creer excesivamente responsable de la conducta y los sentimientos
de las otras personas con las que se relacionan, como si aquellas dependieran como
"bebes" de ella. Se olvidar y hasta anular las decisiones de los dems. No tendr
en cuenta que los dems son responsables de si mismos.
7-Autonomia:
La persona creer que sus sentimientos son inmodificables o dependen de las
situaciones que vive, por lo que estar a merced de ellos. No se dar cuenta de que
esos sentimientos dependen en gran parte de su forma de interpretar los
acontecimientos y de las decisiones de sus actos, y que por lo tanto puede llegar a
controlarlos en gran parte.
3 COMO DESCUBRIR LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
_____________________________________________
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
34/106
El objetivo de este capitulo es ensearle a detectar los pensamientos
automticos que usted pueda tener en relacin a su estado emocional y conducta
problemtica. Para ello es deseable que tenga en cuenta primero la relacin
existente entre los pensamientos automticos, el estado emocional y la conducta
ante una determinada situacin, relacin que llamaremos "Circulo Vicioso".
-Circulo Vicioso-
Situacion Pensamientos automticos
Estado emocional
Conducta
La anterior relacin indica que ante una situacin nuestra reaccin psicolgica
consistir en una relacin entre nuestros pensamientos automticos, nuestro
estado emocional y nuestra conducta, de modo que cada componente afectar y se
ver afectado por los otros dos.
Podemos comenzar a analizar cualquir problema personal de tipo emocional
teniendo en cuenta lo anterior y utilizando una HOJA DE AUTORREGISTRO que
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
35/106
facilite nuestra labor. Esta hoja nos permitir observar nuestras propias reacciones
ante determinadas situaciones problemticas, y posteriormente nos ayudar a
modificar nuestros problemas emocionales.
-HOJA DE AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS-
SITUACION ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
CONDUCTA Y
RESULTADO
Describe:
Situacin
actual que
conduce a la
emocin
desagradable;
imagenes,
recuerdos o
corriente de
pensamiento
que conduce a
ella
1.Especifica:
Triste,
ansioso,
irritado......
2.Evalua el
grado o fuerza
de cada
emocin (0-
100)
1.Escribe:
pensamientos
automticos que
acompaan a la
emocin
2.Evalua el
grado de
seguridad en los
pensamientos
(0-100)
1.Escribe :
conducta en esa
situacin
2.Consecuencias
posteriores
Fecha:
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
36/106
Explicacin: Cuando experimente una emocin desagradable, anote la
situacin que parece disparar dicha emocin. (Si la emocin ocurre mientras estaba
pensando, recordando o imaginando algo, etc.; anote esa circunstancia
especifica). Luego, anote el pensamiento automtico asociado a esa emocin.
Posteriormente evalue el grado de seguridad que tiene en esos pensamientos
(1%=Nada seguro....hasta..........100%=Completamente seguro) .Evalue tambien
el grado o intensidad de cada emocin (1%=Casi nada
intensa......hasta....100%=Lo ms intensa posible). Por ltimo describa como actu
en esa situacin (lo que hizo o dijo) y el resultado de la misma (si le ayudo o
empeor y como reaccionaron los otros, si habia otras personas, a su conducta).
Veamos algunos ejemplos de la realizacin del autorregistro:
En estos ejemplos vamos a destacar que no es siempre necesario cumplimentar
el autorregistro de manera lineal, de izquierda a derecha. Se puede comenzar por
cualquiera de las cuatro casillas (situacin, estado emocional, pensamiento
automtico y conducta-resultado) , dependiendo de cual sea el mas inmediato anuestra conciencia, a la hora de analizar un problema emocional. Si por ejemplo la
persona - A- comienza a percatar un sentimiento de malestar: "Estoy nervioso" ,
puede anotar esto en la columna de estado emocional y despus intentar captar la
situacin que lo pareci disparar, los pensamientos automticos y la conducta-
resultado. Si la persona -B- empieza por un pensamiento automtico : "Todo me
sale mal" , posteriormente buscar los otros tres restantes componentes (situacin,
estado emocional y conducta-resultado) . De manera similar, si la persona -C-
comienza dandose cuenta de que se encuentra en una situacin problemtica:
"Acabo de perder mi empleo", proseguir intentando detectar los otros tres
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
37/106
componentes; y si, por ltimo la persona -D- comienza dandose cuenta de su
conducta-resultado : "Se me ha caido el vaso y ella me mira sorprendida",
intentar buscar los otros tres componentes faltantes en su reaccin .
En la siguiente figura se recogen los ejemplos citados:
-PERSONAS-
SITUACION ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
CONDUCTA Y
RESULTADO
PERSONA A Estoy nervioso
50 %
PERSONA B Todo me sale
mal
95 %
PERSONA C Acabo de perder
mi
empleo
PERSONA D Se me ha caido
el vaso y ella me
mira sorprendida
8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
38/106
Evidentemente, usted puede encontrarse en determinadas ocasiones en una u
otra de las cuatro situaciones descritas para esas personas. Por lo tanto, no se
preocuope por el orden en que ha de complementar el autorregistro, tan solo
comienze por los componentes iniciales que tenga, y prosiga con los otros tres
restantes.
A pesar de esto pueden aparecer distintos problemas a la hora de rellenar los
autorregistros, problemas a los que intentaremos de dar una solucin factible.
Los problemas ms frecuentes son:
1) PROBLEMA: Usted parece convencido de que no piensa en nada cuando
experimenta un determinado malestar emocional, o bin no recuerda a pesar de
intentarlo, captar ningun pensamiento automtico.
POSIBLES SOLUCIONES:
A-Utilizar como guia el cuestionario de pensamientos automticos presentado
en el capitulo 2 de esta obra (Ruiz y Lujn, 1991) : Puede usted tener
pensamientos parecidos a los presentados en ese cuestionario, que se relacionen
con su malestar?.
B-Utilizar el "metodo de las atribuciones" : A que causa atribuyo este malestar,
que creo que lo produce?. Anotar la contestacin a esta pregunta como
pensamiento automtico.
C-Utilizar el "metodo de la cinta de video": Cerrar los ojos y como si
estuvieramos viendonos grabados en una cinta de video, retroceder un poco en el
tiempo, inmediatamente anterior a nuestro malestar emocional, y preguntarnos :
Que est sucediendo? (Situacin) , Que me preocupa? (Pensamiento automtico).
2) PROBLEMA: Usted se nota demasiado alterado emocionalmente, como para
identificar los pensamientos automticos ("Estoy mal, y ahora no puedo pensar en
nada").
POSIBLES SOLUCIONES:
A-Utilizar un mtodo de relajacin (aparece descrito en el capitulo 5) .Para ello
deber practicarlo previamente. Una vez calmado puede volver a intentar realizar el
autorregistro.
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse2.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse5.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse2.htmhttp://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse5.htm8/3/2019 Como Enfrentar Los Problemas Con Terapia Cognitiva
39/106
B-Intente distraerse mirando fijamente algun objeto de la habitacin (cuadro, sillas,
etc) o contando en voz alta de 1000 para atrs, o contar palillos de dientes de una
caja....si al rato parece ms tranquilo, intente volver al autorregistro.
3PROBLEMA: Usted cree que al registrar los pensamientos automticos sepondr peor ("Si yo tomo nota de estas cosas me pondr peor al recordarlas").
POSIBLES SOLUCIONES:
A-Preguntarse: "Por qu me voy a poner peor?. Antes no tomaba notas de los
pensamientos automticos, y no le daba vueltas?".
B-Tener en cuenta que cabe la posibilidad que se puede poner peor al recogerlos,
ocurre con algunas personas. Usted puede intentar recogerlos y ver si es de ese
tipo de personas o no.
C-Intentar recoger sus pensamientos 1 o 2 vces al dia y el resto de las ocasiones
cuando le vengan algun pensamiento molesto, intente alguna tcnica de
distraccin, como las apuntadas antes, o practique relajacin.
4PROBLEMA: Usted se nota con malestar, pero no sabria "ponerle nombre" a su
estado emocional para decir con cierta precisin el estado emocional que vive en
ese momento.
POSIBLES SOLUCIONES:
A-Focalize el estado de su cuerpo: Cierre los ojos y recorra mentalmente su
cuerpo,
Top Related