¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
Mª Ramos de Pedro BartoloméEnfermera renal.
Psicóloga clínica.
Hospital Casa de Salud
“Hay que buscar más al hombre en la enfermedad que la enfermedad en el hombre”
Gregorio Marañón
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
ENFERMEDAD
• Desequilibrio físico, social o mental (O.M.S).
• Alteración en la forma, estructura y/o función de uno o más órganos, en relación a su estado normal.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
ENFERMEDAD CRÓNICA
• Trastorno orgánico o funcional que obliga a un cambio del modo de vida del paciente y que ha persistido o es probable que persista con el tiempo.
• Trastorno que obliga al paciente a una dependencia del sistema sanitario.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
CALIDAD DE VIDA EN EL CUIDADO RENAL
• No podemos tratar la enfermedad e ignorar al paciente.
• Tampoco podemos tratar al paciente sin considerar su ambiente social.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA
1· Descubrir la pérdida.
2· Buscar dónde podría estar.
3· Angustia, pensando en la implicación que tiene en nuestra vida.
4· Nos enfadamos con aquellas personas que pensamos que tienen alguna culpa en nuestra pérdida.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA
5· Pensamos en otros sitios donde buscar. No podemos aceptar que lo hemos perdido para siempre.
6· Tristeza, depresión si es muy valioso para nosotros.
7· Gradualmente, aunque no lo olvidemos, aprendemos a vivir sin ello.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
Etapas de la pérdida según E. Kübler Ross
Shock inicial
Ira
Negación
Depresión
Aceptación
On death and dying
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi
Área personal
1 ·Malestar físico y emocional.
2 ·Cambios en los patrones sexuales.
3 ·Pérdida de independencia.
4 ·Modificación en la escala de valores y filosofía de vida.
5 ·Alteración de la autoimagen.
6 ·Impotencia.
7 ·Miedo a lo desconocido.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi
Área familiar
1 ·Pérdida del equilibrio familiar.
2 ·Pérdida del rol anterior a la enfermedad.
3 ·Cambios en el rol de los demás miembros.
4 ·Problemas de comunicación en la familia.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi
Área social
1 ·Cambio o pérdida de estatus social.
2 ·Aislamiento social.
3 ·Cambio en el nivel socioeconómico.
4 ·Cambio en la utilización del tiempo libre.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
REPERCUSIÓN PSICOLÓGICA
1· Impacto emocional: Esta enfermedad estará presente de por vida.
2· Necesitamos planteamientos nuevos ante una realidad que es nueva.
3· La enfermedad oscila, tiene cambios, los planteamientos tienen que ser suficientemente flexibles.
4· Las expectativas de cada día deben ser modificadas según oscila enfermedad.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
AFECTACIÓN NORMAL ANTE LA PÉRDIDA
1· Malestar físico y emocional• Frustración / rabia• Desesperanza• Tristeza
2· Modificación en los valores.
3· Alteración de la autoimagen.
4· Miedo al futuro.
5· Miedo a lo que pueda pasar en la sesión de diálisis.6· Miedo anticipatorio a los pinchazos.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
AFECTACIÓN PSICOPATOLÓGICA (a partir de 6 meses)
1· Depresión.
2· Negación.
3· Agresividad.
4· Trastornos del sueño.
5· Ansiedad.
6· Crisis de pánico.
7· Pérdida de memoria.
8· Fobias.
9· Irritabilidad.
10· Bruxismo.
11· Alteración de la líbido.
33REALIDAD HOSPITALARIA
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
EL ENFERMOEL
PROFESIONALDE LA SALUD
LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIÓN EN EL ENFERMO
1· Cosificación
2· Pérdida de identidad
3· Infantilización
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
EFECTOS DEL HOSPITALEN LOS PROFESIONALES SANITARIOS
1· La posesión del saber
2· Superioridad
3· Distanciamiento
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
EFECTOS DE LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA
1· Jerarquización
2· Burocracia
3· Rutina
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
FACTORES ESTRESANTES PARA LA FAMILIA
1· La dieta
2· Dependencia-relación con el equipo médico
3· El pronóstico incierto
4· El cambio de imagen corporal
5· Reducción de la libertad y movimiento
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN FAMILIA-ENFERMO
Familia:
ResentidosAtrapadosObligados
Fatiga
Querer escapar Culpabilidad
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN FAMILIA-ENFERMO
Mecanismos compensatorios:
HiperafectivosHiperprotectores Fatiga Culpabilidad
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
SI ESTO NO SE INTERRUMPE,
LOS SENTIMIENTOS SE
INTENSIFICAN, LA FAMILIA SE
AGOTA Y SE PUEDE ROMPER LA
RELACIÓN
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
¿POR DÓNDE CORTAR ESTE CÍRCULO VICIOSO?
Información:
En cada momento escuchan lo que pueden y necesitan escuchar
Gradual
Personalizada
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
TRABAJO DEL PSICÓLOGO
Trabajar la confianza
Escuchar lo que NO dicen y lo que NO preguntan
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
RESILENCIA
Es la capacidad del ser humano de sobreponerse a sus dificultades y al mismo tiempo aprender de sus errores.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
BASICPH
•Modelo de afrontamiento a la enfermedad.
•Lucha contra el estrés.
•1993 Israel
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
BASIC
Ph
eliefs. Creencias y valores del paciente.
fecto.
ocial. Recursos sociales
maginación, creatividad, expresión artística
ognitivo. Solución de problemas.
isiologic. Fisiológico, actividad corporal.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
La enfermedad depende del punto de vista que la enfoques
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
José Camaró Enfermo en diálisis42 años
“¡Qué feliz soy hoy!Porque he bajado a la calle y he notado
el calor del sol en la cara.”
1998
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