Cada ventrículo pose a nivel del tabique una porción muscular y otra membranosa
Muscular: entrada, trabecular y de salida
El sitio mas afectado es el septum membranoso
Fisiopatologia
Presion Sistolica: VI: 120 mmHg, VD: 30 mmHg Paso de sangre de la camara de mayor presión a
menor presión Diastole hay presiones similares Volumen = Tamaño de comunicación Aumento de presión VC Pulmonar= Aumento de
precarga= sobrecarga diastolica= sobrecarga auricular
Comunicación interventricular chica
Localizado en el septum membranoso Cortocircuito Pequeño No hay Aumento de la presión venocapilar pulmonar No hay cardiomegalia No hay alteraciones hemodinámicas Solo presenta un soplo decreciente regurgitante en
borde paraesternal izquierdo.
CIV muscular tipo Rogers
No hay repercusión hemodinámica No hay cardiomegalia No hay hipertensión VC Pulmonar Presenta un soplo turbulento por el aumento de
contracción en sístole lo que hace el agujero mas pequeño y aumenta la presión.
CIV grande con hipertensión pulmonar hipercinetica
Defecto septal grande
Hipervolemia Pulmonar
Aumento de volumen en cavidades izquierdas
Cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca
CIV grande mas hipertensión pulmonar por incremento de las resistencias vasculares
En un estado cronico
Hay elevación de las resistencias Pulmonares
Disminuye la comunicación
Disminuye la cargaa diastolica izquierda
Disminuye el soplo lo hace de baja intensidad
Disminuye el gradiente de presión
sintomas
CIV grande: CIV chica: No prodece sintomas
Hipodesarrollo físico
Ins. Cardiaca
Congestion Pulmar
Signos
CIV chica:
No existe cardiomegalia
No hay retardo al crecimiento
Sin datos de hipertensión pulmonar
Soplo sistólico (Protosistoloico regurgitante y decreciente)
CIV chica Tipo Rogers:
Sin datos patológicos
Soplo intenso regurgitante intenso con irradiación excéntrica.
Signos
CIV grande +HT pulmonar
Soplo holocistolico en barra
Retumbo en ápex
Hiperflujo mitral
Abombamiento precordial
ECG
CIV Chica y tipo Rogers normal el electrocardiograma
CIV grande:
HVI
HVD
HAI
Gran difasismo en derivaciones intermedias
Ecocardiograma
Permite conocer defectos septales
Tecnica de contraste modo M
Mas eficaz cuando hay CIV hipertensa y desaparecen sx clínicos y solo aparecen sx pulmonares.
Tecnica doppler
Se puede reconocer la patologia utilizando el eje largo o aproximación paraesternal
Es un corte de 4 cámaras
Muestra el flujo turbulento que se acerca al transductor
Transductor de onda
Se calcula el QP y QS
QS=Gasto Sistemico
QP= Gasto Pulmonar
QP/ QS= menor de 1.5 es CIV Chica
Cateterismo cardiaco
CIV chica y Tipo Rogers: No los necesita
CIV grande es fundamental realizarlo para influencia de datos QX se tienen que buscar los distintos criterios para dar positiva la prueba
Trayecto del catéter: Se puede cateterizar La aorta ascendente por el ventrículo derecho
Oximetria: Habra un aumento brusco de 2-4%
Tensiometria: cuantifica Gasto pulmonar y la magnitud del CIV
Cuando hay una CIV grande se realiza prueba de O2 a 100% en 2 min
Angiocardiografia: se usa medio de contraste para verificar.
Evolucion Natural
CIV chica por lo general tiene un cierre espontaneo 70%
El otro 30% se detecta en adultos
Riesgo de endocarditis
Anaeurisma del septum de la aorta
Tratamiento
CIV: No necesita tx
CIV grande: Cirugia dependiendo de factores como
Hipodesarrollo
Ins cardiaca
Magnitud de la comunicacion
Resistencia pulmonar
Edad y peso
Indicaciones para cirugia
Lactantes menores de 3 años
-Ins cardiaca que no responda a medicamentos
-no realizar cierre directo para verificar si la CIV podrá terminar de cerrar sola
- CIV con resistencia periférica: Cierre directo
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