CONSIDERACIONES
PERIODONTALES
ÁLVAREZ ARMENGUAL MIRELLA
GONZÁLEZ RODRÍGUEZ TANYA
Dra. Aura Mora Sánchez
ENFERMEDAD PERIODONTAL
• Es una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los dientes.
UNIDAD DE INSERCIÓN
• La profundidad clínica del surco gingival normalmente mide de 1 a 2 mm, mientras que la inserción epitelial tiene 1mm, y la inserción del tejido conectivo 1mm.
Ligamento periodontal • Está compuesto por fibras colágenos en racimos que están
insertadas desde el cemento del diente al hueso alveolar.
• El ligamento sano en oclusión funcional tiene una anchura de aproximadamente 0.25 a 0.1 mm: es más ancho en el margen y en el ápice, mientras que es más estrecho en el tercio medio.
Gingivitis • Inflamación de la encía.
• Se caracteriza por la presencia de una exudado inflamatorio celular, edema en la lámina propia gingival, destrucción de la fibras gingivales y proliferación del epitelio surcular.
Periodontitis
• Es una enfermedad inflamatoria de la encía o de los tejidos más profundos del periodonto y se caracteriza por la formación de sacos o bolsas y la destrucción ósea.
• Existen por lo menos cinco enfermedades periodontales distinguibles bacteriológicamente.
Lesión marginal
Lesiones avanzadas
Traumatismo oclusal
Traumatismo oclusal
primario
Traumatismo oclusal
secundario
Lesión marginal • La enfermedad comienza con la formación de placa. Un diente
puede parecer limpio y sano, pero se puede formar una película desaliva, se empieza a mineralizar, se convierte en cálculo.
• La inflamación se propaga desde la lámina propia del tejidoconectivo al hueso alveolar.
Lesiones avanzadas
• Una vez que la lesión marginal se ha desarrollado hasta el punto de la inflamación crónica, las capas más profundas de los tejidos conectivos se ven implicadas por el ingreso de las células inflamatorias que aumentan la actividad osteoclástica.
Traumatismo oclusal • Se define como la fuerza originada por un
movimiento de los dientes maxilares y mandibulares en una forma tal que crea lesión patológica.
Traumatismo oclusal primario
• Lesión patológica que ha sido creada por una fuerza lo suficientemente fuerte como para perturbar un periodonto normal intacto.
Traumatismo oclusal secundario
• Es una lesión creada por un función normalsobre el periodonto debilitado a causa de laenfermedad periodontal. Los factores queaumentan esto son el apretamiento, el bruxismoy la mordedura de uñas.
Movilidad
• Es una indicación de la perdida de inserción del diente, radiográficamente, esto se aprecia como un espacio ampliado del ligamento periodontal causado por trauma oclusal o movimiento ortodóntico.
Radiografías Resorción
de la cresta
Integridad del grosor
de la lámina
Evidencia de pérdida
ósea
Espacio amplio del ligamento
Densidad del
trabeculado
Forma y tamaño de las raíces
Hábitos
• El principal hábito a considerar es el bruxismo.
▫ Una condición que indica el bruxismo es un arco completo que exhibe movilidad, a pesar de poseer un soporte óseo adecuado.
• El periodonto aloja las fuerzas que se presentancuando sobre él hay una demanda funcionalaumentada.
• El efecto de las fuerzas oclusales sobre elperiodonto es influido por severidad, dirección,duración y frecuencia. Cuando aumenta laseveridad, las fibras periodontales se engrosan yel hueso alveolar se hace más denso.
Trauma Oclusal con Gingivitis y
Enfermedad Periodontal
• Todos los tejidos periodontales son afectados por la oclusión.
• Se entiende mejor, si se considera el periodontocomo poseedor de dos zonas: de irritación y codestrucción.
• Encía marginal e interdental
Zona de irritación
• Tejidos periodontales de soporte
Zona de Codestrucción
El trauma por oclusión• Altera la alineación de las
fibras de las crestas alveolar y transeptal y por lo tanto cambia la dirección de la vía de la inflamación (directamente dentro del ligamento)
• Las fuerzas oclusales excesivas producen daño al ligamento periodontal y resorción ósea
El trauma + inflamación
• Bolsas o sacos infraóseos, defectos óseos angulares (verticales) de apariencia de cráter, excesiva movilidad dental.
• Sin inflamación no se producen sacos.
Trauma oclusal
• Primario
▫ Bruxismo, restauraciones altas, prótesis
• Secundario
▫ Masticación pero el soporte del diente está debilitado.
Márgenes
• Base del surco gingivalnopresión
• Dentro del espacio intracrevicular, sin violar la anchura biológicasaco
Troneras
• Protegen la encía de la incrustación de comidas, mitigan las fuerzas oclusales cuando se mastican alimentos duros.
Troneras
• Si las áreas de contacto proximal son muy ampliassobrepresionas las papilas gingivales.
• Si los contactos proximales son muy estrechos bucolingualmente troneras alargadas sin protección adecuada contra la incrustación de comida.
Ferulización
• Propósitos:
▫ Proteger dientes flojos
▫ Distribuir las fuerzas oclusales
▫ Evitar que un diente natural migre
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