7/24/2019 Cuestionario curso electrlitos.
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Preguntas sobre el Primer Curso de Electrlitos y Equilibrio Acido-base
1. Asumiendo que un varn de 70 kg tiene una osmolaridad de 280 mOsm/kg H2O en el
LEC el L!C. "u agua #or$oral total es %0& del $eso #or$oral 'unos (2 L). *+u, $asar-
a la osmolaridad la distriu#in del agua en #ada #om$artimiento si aadimos 1 L de
agua al LEC '"in varia#in de la masa de osmoles)
a) *A$roimadamente #u-nto variara la osmolaridad
En 7 mOsm/L
) *Cu-l sera la varia#in del volumen del LEC del L!C
Ambos aumentaran su volumen
#) *Cmo se e$li#a que el volumen de distriu#in del sodio sea igual al agua
#or$oral total no el volumen del LEC 3 que es el que medimos #on el sodio s,ri#o
Que se va a mantener la glucosa y la urea en el LEC ara mantener as la
osmolaridad en equilibrio
2. En el mismo es#enario si aadi,ramos 1 L de "4 0.5& en lugar de A6A 9A:
+u, $asara;
a) *Con la osmolaridad
La osmolaridad va a aumentar
a ? 1(% mEq/L: @ ?
mEq/L: HCO< ? 10 mEq/L: B> ? 70 mg/dL: glu#osa ? (0 mg/dL
a) Cal#ula la osmolaridad del $a#iente e$li#a que varia#iones del volumen tiene 'e
L!C de LEC)
La osmolaridad es de !"7 mOsm/#g$ or lo tanto %abra un disminucion del
volumen de LEC y L&C
) *La =i$eraDoemia 'eleva#in del B>) $rovo#a varia#in de los volmenes
si
(. 6ine#ologa soli#ita inter#onsulta $or una $a#iente de %5 aos
$oso$erada de $rola$so genital un da atr-s. >o tiene ante#edentes
relevantes. En la revisin est- alerta $ero nauseosa #on vmitos.
9eFiere #eFalea. Los signos son normales: no =a edema la e$lora#in
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neurolgi#a es normal. 9e#ie solu#in glu#osada al & 1000 ##
alternada #on "4 0.5& 1000 ## $ara un total diario de
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) or la $oliuria la densidad urinaria a$re#iadas *#mo es$erara en#ontrar el
CE
Esta disminuida
#) *+u, eFe#to en,Fi#o $odra tener la administra#in de Furosemida en este
$a#iente
a a roducir una mayor delecin de volumen con menos erdida de
sodio+
%. n $a#iente de 22 aos lleva ( das ingresado en tera$ia intensiva $or
$olitraumatismo JEC grave. Cuenta #on JAC de #r-neo del da del
ingreso que revela edema #ereral diFuso. El $a#iente est- en #oma $erosin signos de Fo#aliDa#in.
ara la resu#ita#in los m,di#os le indi#an #ristaloides #oloides as
#omo medi#amentos vasoa#tivos.
Al momento de revisarlo est- $oliri#o. En los das $revios =a em$eorado
$rogresivamente la =i$onatremia el edema #ereral =a em$eorado
torn-ndose intratale. Jiene los siguientes e-menes;
Hto a 117 mEq/L
@ (.< mEq/L
>a 110 mEq/L
@u 70 mEq/Lensidad urinaria 1.02
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a) *+u, entidades =a que in#luir en el diagnsti#o diFeren#ial
En,ermedad de Addison
) *+u, datos #lni#os $ermiten estale#er el diagnsti#o
.ionatremia$ ya que si la concentracin en lasma disminuye
r(idamente or debao de 001 2 034 la in,lamacin ence,(lica uede
roducir convulsiones$ coma$ da5o cerebral ermanente y muerte+
#) *Cmo $odemos utiliDar el -#ido ri#o en la evalua#in diagnsti#a
6os ayuda a descartar una ence,aloata
7. *Cu-l es la solu#in mas em$leada en la resu#ita#in de $a#ientesa+ olucin salina 4+89
. "olu#in salina 0.(&
#. "olu#in 9inger La#tato
d. Almina
e. Almidones
F. Otra
8. *Cu-l de las siguientes solu#iones es la que =a sido aso#iada a eventos
adversos
a. "olu#in salina 0.5&
. "olu#in salina 0.(&
#. "olu#in 9inger La#tato
d. Alumina
e. Almidones/Coloides
,+ :odas
5. *Cu-l de las siguientes solu#iones es la m-s a$ro$iada en la resu#ita#in
de $a#ientes #rti#amente enFermos
a. "olu#in salina 0.5&. "olu#in salina 0.(&
#. "olu#in 9inger La#tato
d. Almina
e. Coloides
,+ 6inguna solucin es aroiada ara todos los acientes$ el tratamiento
se debe de individuali;ar+
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10.Jiene un $retermino de a 1
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$ositivos en orina.
EC6; +J $rolongado: "J a$lanado.
1(.*Cu-l es la #ausa m-s $roale de Hi$okalemia
a) CaFena
) JeoFilina
c= ?urosemida
d) Herona
e) >inguna de las anteriores
1.A#ude la#tante nio de 18 meses de edad al servi#io de urgen#ias en
#om$aa de su madre quien reFiere #uadro de a;
1(5 mEq/L: @; mEq/L CL; 115mEq/dL: Ca; 5 mg/dL:6asometra arterial; $H; 7.15 CO2; (0 HCO
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b= Acidosis metablica descomensada de anin ga normal e
%iercloremia+#) A#idosis metali#a des#om$ensada #on =i$ernatremiad) A#idosis metali#a #om$ensada #on anin ga$ aumentado: #on =i$er#loremia.
17.entro del maneKo de la des=idrata#in de nuestro $a#iente #ual es laaFirma#in #orre#ta.
a) "e dee ini#iar $lan C #on #argas de solu#in "alina 0.5&: 20 ml/kg/dosis a
goteo r-$ido realiDar < #argas.) Las #argas deen realiDarse #on una dosis de
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20.Homre de 17 anos #on insuFi#ien#ia renal #rni#a en $rograma regular
de =emodi-lisis < ve#es $or semana. 9ealiDo su ltima sesin de di-lisis
=a#e dos das.
Ho $or la maana amane#i #on deilidad mus#ular en miemros
inFeriores que diFi#ultaa la deamula#in. A; 1%0/50 mmHg. EC6
mostro onda J $i#udas ausen#ia de onda . 9ealiDo una sesin de
di-lisis #on reversin del #uadro.
El diagnsti#o m-s $roale es;
a) Hi$erFosFatemia
) Hi$o#al#emia
#) >euro$atia uremi#a
d= .ierotasemia
e) Hi$er#al#emia
Preguntas de ?also y erdadero+
21.En la =i$ernatremia =i$ovol,mi#a el liquido se suele mover del es$a#io
intra#elular al es$a#io etra#elular NNNNerdaderoNN.
NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN..4 3 M.22.La =i$ernatremia isovol,mi#a $uede estar #ausada $or diaetes ins$ida
$eriF,ri#a $or disminu#in de la se#re#in de AHNNNNNerdadero.
NNNNNNNNNNNNNNNNNNNN..4 3 M.2
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