8/15/2019 Cuidado de Enfermeria en Pacientes Con Pericardiocentesis h
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CUIDADO DE ENFERMERIA ENPACIENTES CON PERICARDIOCENTESIS
LIC. ENFERMERÍA ROXANA VERGARA GARCIA
UCI HNGAI
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FUNCIONES DEL PERICARDIO
&isminuye la fricción y el rozamiento
!imitación de la dilatación mioc'rdica e#cesiva y
mantenimiento de una complianza normal
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DERRAME PERICARDICO
cumulo de líquido debido a un
fallo en los mecanismos deformación o reabsorción
umento de presión hidrost'tica &isminución de presión
coloidosmótica
umento de permeabilidad
capilar obstrucción del drena%elinf'tico
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CLASIFICACION
TRASUDADO EXUDADO
*E+" +laro "urbio
$-./-01E0 0o coagula +oagula
*/"E-0 < 23 g4l 5 23 g4l
1!6+ *arecida al plasma 7enor que enplasma
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TRASUDADO EXUDADO
&E0-&& 8339 : 838; 5 8323
*/"E-0 < 23 g4dl 5 23 g4dl
!& < 233 ul4l 5 233 ul4l
* 5 =9 < =9
!E6++-" < 8333 8333
1!6+ > serica < ?3mg4dl
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FISIOPATOLOGIA
Las causas que produce acu!u"o de"#qu$do e "a ca%$dad per$c&rd$ca socosecuec$a de a"'erac$( e e"equ$"$)r$o de "os *ac'ores que co'ro"a "a*or!ac$( + rea)sorc$( de" !$s!o,
D$s!$uc$( de "a pres$( os!('$ca ,e*er!edad -ep&'$ca s#dro!ee*r('$co.
Au!e'o de "a per!ea)$"$dad cap$"ar,e*er!edades $*"a!a'or$as $*ecc$oes'u!ores.
Au!e'o de "a pres$( -$dros'&'$ca,$su*$c$ec$a card$aca co/es'$%a-$per'es$( por'a".
D$s!$uc$( de" drea0e "$*&'$co,o)s'rucc$( "$*&'$ca rup'ura de "os
coduc'os "$*&'$cos
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ETIOLOGIA
I*ecc$oes %#r$cas, ec-o%$rus %$rus de "a /r$pe co#ac@ievirus, -A
1ac'er$aas, 2eu!ococcus S'rep'ococcus S'ap-+"ococcus aemophilus,7ycobacterium, !egionella
Trau!&'$cas, 'rau!a'$s!os e3'eros pee'ra'es $%as$%os (postquirBrgica)
F&r!acos, proca$a!$da -$dra"a4$a *e$'o$a $so$ac$da anticoagulantes
Me'as'&s$ca, !eso'e"$o!a c&cer de pu"!( c&cer de mama, linfoma,melanoma
Secudar$a, %ascu"ares 5d$secc$( a(r'$ca ( ro'ura de o'ra arteria, secundaria aun infarto de miocardio), mi#edema, nefropatías (con síndrome nefrótico ó la
insuficiencia renal) Enfermedades autoinmunes (lupus sistCmico, esclerodermia,
dermatomiositis, artritis reumatoide, vasculitis sistCmicas)
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SINTOMAS
&!/ *E/-+/&-+
Es una manifestación habitual de las pericarditis
agudas y se caracteriza por ubicarse en la regiónmedioesternal, a veces irradiado al dorso, cuello yhombros, que se puede e#acerbar con los movimientosrespiratorios y la tos y aliviar al sentarse
*uede durar horas y días, con fluctuaciones deintensidad
*or sus características, puede ser indistinguible deldolor del infarto del miocardio
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/+E *E/-+/&-+
on ruidos finos sistólicos
y diastólicos que se
superponen a los ruidosnormales
$recuentemente son
transitorios o de aparición
inconstante y se modifican
con los cambios de
posición
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*ulso paradó%ico
trosD8 &isfagia
2 "os, disnea
9 ipo, afonía &istensión vena yugular
F *alidez, cianosis, hipotensión
? "aquicardia, taquipnea
= &iaforesis, ansiedad, inquietud
G liguria, ba%o 1+, +H
"/ -0"7
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DIAGNOSTICO
istoria clínica
E#ploración física
Ecografía
Ecocardiograma
trosD EH1 "
/07 "+
/# "/I, otrasJ
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/ecuento celular
1lucosa
*roteínas
!&
&
", "9, "!
ESTUDIOBIOQUIMICO
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Estudio microbiolóico
emocultivos seriados, para detectar bacteriemias yendocarditis asociada
.aciloscopia en esputo (9 muestras), mediante frotisteñidos y cultivo
erología de virus, .rucella, almonella, "o#oplasma y7ycoplasma
.acteriología del líquidoD +ultivos (aerobios, anaerobios,
micobacterias y hongos)D !KLenstein:Mensen,7iddlebrooc@, Niehl:0eelsen, etc "inción de 1ramD para detectar la presencia de bacterias
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Estudio i!mu!olóico
nticuerpos antinucleares (0)y anti:&0
"ítulo de antiestreptolisinasDsobre todo en niños para
descartar fiebre reum'tica
$actor reumatoideDD si sospecha
de enfermedad reumatológica o
autoinmune
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INDICACIONES
"*07-E0" +/&-+ +0
-0M6/1-"+-0 O616!/,
*6! */&M-+ E-*"E0+-0 /"E/-!
*E/-+/&-"- *6/6!E0"
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CUIDADO ENFERMERIA
0"E &E! */+E&-7E0"D
n'lisis de laboratorio /adiografía de tóra#
Electrocardiograma Ecocardiograma +analización de vía perifCrica uspensión de anticoagulación
&ieta 7aterial y4o equipo
2RE2ARACION 2SICOLOGICACONSENTIMIENTO INFORMADO
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7"E/-! O EP6-*D
8 +ampo estCril
2 gu%a de pericardiocentesis 0Q 8G
9 &ilatador ? french
1uía met'licaF +atCter de drena%e pericardico, pigtail
? Electrodos
= !laves de tres vias, %eringas de ?3ml,
23ml y 83ml
G .isturí, seda para fi%ación
; nestCsico local
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&6/0"E E! */+E&-7E0"D
7onitorización b'sicaD EH1,
at2, $/, *
*osición decBbito dorsal
$rascos para toma de muestras
poyo emocional al paciente
+uidado del drena%e
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&E*6E &E! */+E&-7-E0"D
+ontrol radiogr'fico $unciones vitalesD &-0E
7ane%o del dolorD */E+/&-! Aigilancia de zona de punción
"ratamientoD antibióticos, limpieza,
reposo, citas posteriores
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COMPLICACIONES
!aceración o perforación del
miocardio
Embolia gaseosa 0eumotóra#
rritmias, bradicardia vasovagal
*unción de la cavidad peritoneal ovísceras abdominales
-squemia
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"or l# #t$!ció! "r$st#d#
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