7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
1/98
URGENE ALE APARATULUI URINAR
LA NOU NSCUT I LA SUGAR
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
2/98
URGENE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NSCUT I LA SUGAR
ANURIA
sindrom POTTER
rinichi polichistic bilateral
uropatii obstructive bilaterale. cu ambiirinichi compromii
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
3/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
4/98
URGENE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NSCUT I LA SUGAR
RETENIA ACUT DE URIN
CAUZE:
Atrezii uretr
V.U.P.
Tumori
Calculi
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
5/98
URGENE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NSCUT I LA SUGAR
RETENIA ACUT DE URINCLINIC:
glob vezical
fals incontinen
permeabilitatea uraci
ascita urinar
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
6/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
7/98
URGENE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NSCUT I LA SUGAR
RETENIA ACUT DE URINTRATAMENT :
Sondaj vezical
Reechilibrare
urografie
Explorri uretrocistografieecografie
Derivaie urinar sau rezecia valvei
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
8/98
URGENE ALE APARATULUI URINAR LANOU NSCUT I LA SUGAR
MECONURIA
PREZENA UNEI TUMORI LOMBARE
DIAGNOSTIC: * clinic
* paraclinicecograf scanner,* fortuit
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
9/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
10/98
URGENE ALE APARATULUI URINAR LANOU NSCUT I LA SUGAR
A.P. :
Hidronefroza
Tumor Wilms
Rinichi polichistic
Tumor extrarenal ( neuroblastom,teratom)
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
11/98
UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE
DEFINIIE: obstacol de lainfundibulul calicealmeat uretr
FIZIOPATOLOGIE:
diferena de presiune
alterarea peristalticii !!!
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
12/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
13/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
14/98
untul vezico amniotic
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
15/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
16/98
UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE
CLASIFICARE:
1. U.O. SUPERIOAR:
hidrocalicoza superioar
hidronefroza congenital
megaureter primar obstr.
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
17/98
HIDRONEFROZA RAYER retenia urinii n cavitatea pielic
RETENIE I DISTENSIE PIELO-CALICEAL PRINTR-UN OBSTACOL LA
JONCIUNEA PIELO-URETERAL.
anatomic
OBSTACOL-CONGENITALfuncional
intrinsec extrinsec
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
18/98
HIDRONEFROZADIAGNOSTIC:
tumor fantom ANTENATAL infecie urinar DUP NATERE hematurie
HT
IRA
PARACLINIC : - ecografie
- urografie
- scintigrafie
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
19/98
HIDRONEFROZA
TRATAMENT:
medical
chirurgical: # endopielostomie percutan
# pieloplastie
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
20/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
21/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
22/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
23/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
24/98Vas polar
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
25/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
26/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
27/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
28/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
29/98
UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE
CLASIFICARE:
2. U.O. INFERIOAR:
afeciuni mai grave
rsunet asupra ambilor rinichi
se manifest cu glob vezical
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
30/98
UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE
CLASIFICARE:
I. de cauz vezical :
vezic neurologic
boala Marion
duplicaii R.P.U. Cu ureterocel
II. de cauzsubvezical: V.P.U.
diverticuli vezicali
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
31/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
32/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
33/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
34/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
35/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
36/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
37/98
HIPOSPADIASUL
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
38/98
Hipospadiasul
Cea mai frecvent malformaie a organelor genitaleexterne 1/500 nateri ;
Definiie :deschidere anormal a meatului uretral,
nu n vrful glandului, ci undeva pe faa ventral apenisului, ntre gland i perineu.
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
39/98
Hipospadiasul -Clasificare
GLANDULAR
BALANO-PREPUIAL
PENO-SCROTAL
PERINEAL(VULVIFORM)
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
40/98
Caracteristicile Malformaiei
MEATUL
PENISUL NCURBAT
CORPII ERECTILI - TORSIONAI
GLANDUL
PREPU UL
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
41/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
42/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
43/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
44/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
45/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
46/98
Malformaii Asociate
TESTICOL NECOBORT CONGENITAL
URINARE
PERSISTENA UTRICULEI PROSTATICE
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
47/98
Consecine
FUNCIONALE - raporturi sexuale dificile
- inseminare imposibil
PSIHICE
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
48/98
Diagnostic
CLINIC
EXPLORRI UROLOGICE
EXPLORRI GENETICE
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
49/98
TRATAMENT
Scopuri : - suprimarea cudurii
- uretroplastie
I) 2-4 ani tehnici ntr-un timpoperator
II) 5-6 ani tehnici n mai mulitimpi operatori
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
50/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
51/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
52/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
53/98
EPISPADIASUL
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
54/98
Epispadiasul
DEFINIIE : deschidere anormal a meatuluiuretral pe faa dorsal a penisului (la biei),sau subclitoridian la fete.
Frecvena : rar 1/50000 nou nscui,predominen masculin
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
55/98
Epispadiasul
Cel mai frecvent intereseaz :
- uretra n totalitate
- colul vezical INCONTINEN
- simfiza pubian
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
56/98
Clinic
Penis scurt, lat, placat pe pubis
Gland etalat
Uretra larg, beant
La fete clitoris bifid
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
57/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
58/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
59/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
60/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
61/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
62/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
63/98
Epispadias - Diagnostic
CLINIC
RADIOLOGIC-simfiza
-urologie - RVU
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
64/98
Epispadiasul
MALFORMAII ASOCIATE : 20 %
TRATAMENT : CHIRURGICAL - 4 ANI
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
65/98
AMBIGUITATEA
ORGANELOR GENITALEEXTERNE
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
66/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
67/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
68/98
Ambiguitatea organelor genitale
externe
Strile de intersexualitate - reprezint stripatologice, congenitale sau ctigate, n careexist o discordan ntre cele 7 criterii ce
definesc sexul unei persoane
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
69/98
Ambiguitatea organelor genitale
externe Criteriile ce definesc sexul unei persoane
- genetic- gonadic
- genital intern
- genital extern- hormonal
- social (declarat la starea civil)
- psihic educaional
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
70/98
n majoritatea cazurilorstabilirea sexului nu este dificil
Alteori - malformaii aleorganelor genitale externe
(feminine/masculine) bine cunoscute
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
71/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
72/98
Atenie la erori !!!!!
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
73/98
Patologia canalului
peritoneo-vaginal
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
74/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
75/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
76/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
77/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
78/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
79/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
80/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
81/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
82/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
83/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
84/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
85/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
86/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
87/98
Sindromul de hemiscrot acut
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
88/98
Torsiune de testicul
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
89/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
90/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
91/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
92/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
93/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
94/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
95/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
96/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
97/98
7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica
98/98
Top Related