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Curso 2012

EL DESAFÍO DE MAGDAHOY EL DESAFÍO….

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RENAL

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MAGDA PRODUCTIONS PRESENTA…• EN ASOCIACIÓN CON ESPIGARES

ENTERTAINMENT…• Y…

S

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Curso 2012

1. LA NEFRO EN EL CINEÉXITOS DE TAQUILLA

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EL CISNE NEFRO

F

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HOMBRES DE NEFRO…Y URO

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EL CABALLERO NEFRO

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Y AHORA YA AL LÍO!!!

PENÚLTIMO GOLPE DE RIÑÓN,

CHIC@S!!!! QUE YA SÓLO QUEDAN DOS DESAFÍOS!!!!!!!!!!!

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LUEGO VOLVEREMOS AL PASADO

CON LOS DUYURIMEMBERES…

PERO ESO ES OTRA HISTORIA!!!!

¡QUÉ TIEMPOS AQUÉLLOS!

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SOBRE INSUFICIENCIA RENAL…•CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA RENAL

PRERRENAL

•CÓMO SE PREVIENE EL FRACASO RENAL POR CONTRASTES YODADOS (DM, MIELOMA)

HIDRATANDO AL PACIENTE

• IRA SIN OLIGURIA. SOSPECHO…

AMIONOGLUCÓSIDOS

•CITA DOS INDICACIONES DE BIOPSIA EN LA IRA

NO CAUSA CLARA – OLIGOANURIA PROLONGADA

• SODIO Y OSMOLARIDAD EN EL FALLO PRERRENAL

SODIO BAJO; OSMOLARIDAD ALTA

• LA ACIDOSIS EN EL FALLO RENAL SE RECOMIENDA TRATARLA A PARTIR DE UN BICARBONATO DE…

DE 10 mEq/L

•DE ESTAS, ¿CUÁL NO ES INDICACIÓN DE DIÁLISIS?: HIPERPOTASEMIA, HIPERFOSFOREMIA, ACIDOSIS, UREMIA, HIPERVOLEMIA

LA HIPERFOSFATEMIA

•CAUSA MÁS FRECUENTE DE IRC

DIABETES

• ¿ESTÁ JUSTIFICADO DAR FOLATOS EN EL TRATAMIENOT DE LA IRC?

POR LA HOMOCISTINEMIA

•UTILIDAD DEL SEVELAMER

QUELANTE DEL FOSFATO

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CAUSA DE ESTAS I.RENALES…ACOMPAÑA A LA IR SOSPECHA CLÍNICA

ELEVACIÓN DE CK Y FOSFATO RABDOMIOLISIS

PROTEINURIA Y CILINDROS HEMÁTICOS GLOMERULOPATÍA

FIBRILACIÓN AURICULAR EMBOLIA RENAL (RIÑÓN ÚNICO?)

EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA PREVIA POR CONTRASTES (ATEROEMBÓLICA?)

ANEMIA Y DOLOR ÓSEO MIELOMA

EOSINOFILIA Y RASH NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA

BILIRRUBINURIA SÍNDROME HEPATO RENAL

CRISTALES DE OXALATO EN ORINA INTOXICACIÓN POR ETILENGLICOL

TRATAMIENTO CON TEMISARTÁN PREVIO ESTENOSIS BILATERAL ARTERIAS RENALES

PÚRPURA VASCULITIS

PAPILEDEMA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PROCESO DIARREICO RECIENTE SHU

ELEVACIÓN DE POTASIO, FÓSFORO Y LDH SÍNDROME DE LISIS TUMORAL

CRISTALES DE ÚRICO EN ORINA POR ÁCIDO ÚRICO

HEMORRAGIA PULMONAR S. DE GOODPASTURE (WEGENER?)

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GLOMERULONEFRITIS• ESCUCHA EL VILLANCICO:• http://

www.youtube.com/user/YIYIDETERESA?blend=1&ob=5#p/u/0/jTtFnxmbyEw

• EN ÉL VIENE LA LETRA (pinchar en “más información”).

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ASOCIA PERSONAJES DEL VILLANCICO

1. SEGISMUNDO

A. MESANGIO CAPILAR

2. EN BIOPSIA RESPLANDECEN

B. MEMBRANOSA

3. NIÑO CON ATOPIA

C. GOODPASTURE

4. LUIS CRISTÓBAL

D. CAMBIOS MÍNIMOS

5. MUCHACHO QUE NO ORINA

E. BERGER

LETRA?1.E2.C3.D4.B5.A

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GLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS

• PROLIFERACIÓN ENDOCAPILAR DIFUSA + DEPÓSITOS MESANGIALES + DEPÓSITOS SUBEPITELIALES + HIPOCOMPLEMENTEMIA TRANSITORIA

GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCÓCICA

• PROLIFERACIÓN EXTRACAPILAR EXTENSA QUE OCUPA EL ESPACIO DE BOWMAN DEL 70% DE LOS GLOMÉRULOS

RÁPIDAMENTE PROGRESIVA

• SINEQUIAS QUE AFECTAN A PARTE DE LOS GLOMÉRULOS Y NO A TODOS LOS MISMOS.

ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

• DEPOSITOS EXTRACAPILARES SIN APENAS REACCIÓN INFLAMATORIA

MEMBRANOSA

• DEPÓSITOS SUBENDOTELIALES Y MESANGIALES + PROLIFERACIÓN ENDOCAPILAR DIFUSA + DOBLE CONTORNO DE LA MEMBRANA BASAL + PROLIFERACIÓN EXTRACAPILAR EXTENSA

MESANGIOCAPILAR

• SÍNDROME NEFRÓTICO SIN APENAS ALTERACIONES EN LA BIOPSIA RENAL

CAMBIOS MÍNIMOS

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TRATAMIENTO MÁS ÚTIL…GN POSTESTREPTOCÓCICA CON CULTIVOS POSITIVOS•DIURÉTICOS + VASODILATADORES + ANTIBIÓTICOS

CAMBIOS MÍNIMOS CON PROTEINURIA DE 10 g/día•CORTICOIDES + IECAs + DIURÉTICOS + POCA SAL

NEFROPATÍA MEMBRANOSA CON PROTEINURIA DE 8 g/día• IECAs + TACROLIMO + ACENOCUMAROL (?)

MESANGIOCAPILAR TIPO II CON MALA EVOLUCIÓN•PLASMAFÉRESIS (+ INMUNOSUPRESORES Y ANTICOAGULANTES)

MESANGIAL IgA CON HEMATURIA AISLADA Y BUENA FUNCIÓN RENAL•OBSERVACIÓN SIN TRATAMIENTO

GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA CON ANCAs• IECAs + ANTICOAGULANTES + CICLOFOSFAMIDA + COTRIMOXAZOL (?)

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SECUNDARIAS

SINUSITIS + NÓDULOS PULMONARES + cANCA

RETINOPATÍA + HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINÉMICO

HIPOCOMPLEMENTEMIA + ARTROMIALGIAS + FOTOSENSIBILIDAD

HEMORRAGIA RENAL Y PULMONAR TRAS CUADRO “GRIPAL”

NIÑO + NEFROPATÍA + HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN + ESFEROFAQUIA

VIRUS HEPATITIS C + HIPOCOMPLEMENTEMIA

ARTRITIS REUMATOIDE + S.NEFRÓTICO + HEPATOESPLENOMEGALIA

ACERCA A CADA UNA LA FOTO QUE CORRESPONDA SEGÚN TU CRITERIO

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• INFECCIONES URINARIAS + HTA + PROLAPSO MITRAL + HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

POLIQUISTOSIS RENAL

• TRAS UN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO, FIEBRE, OLIGURIA, HEMATURIA Y EXANTEMA CUTÁNEO CON EOSINOFILIA.

NEFROPATÍA INTERSTICIAL AGUDA

• HIPOPOTASEMIA + ALCALOSIS + RENINA ALTA + TA 100/65 + HIPERCALCEMIA

SÍNDROME DE GITTELMAN

• RETRASO CRECIMIENTO + ACIDOSIS + ANIÓN GAP NORMAL + LITIASIS DE FOSFATO CÁLCICO

ACIDOSIS TIPO I

• ARTROSIS + POLIURIA + POLIDIPSIA + ACIDOSIS + PIURIA ESTÉRIL + NECROSIS PAPILAR

NEFROPATÍA POR ANALGÉSICOS

• REPARACIÓN DE ANEURISMA EN PACIENTE CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA + FALLO RENAL + HEMATURIA + EOSINOFILURIA + HIPOCOMPLEMENTEMIA + LIVEDO RETICULARIS

NEFROPATÍA ATEROTROMBÓTICA

• SÍNDROME NEFRÓTICO + AGRAVAMIENTO + DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO SILUETA RENAL

TROMBOSIS VENA RENAL

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Curso 2012

FOTOSAHÍ LAS LLEVAS!!!

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DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA

LITIASIS URÉTER IZQUIERDO CÁNCER RIÑÓN DERECHO

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DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA

QUISTE RIÑÓN IZQUIERDO RIÑÓN EN HERRADURA

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DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA

POLIQUISTOSIS RENAL Y HEPÁTICA PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

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Curso 2012

TRATAMIENTO DEL CÁNCERSALVANDO VIDAS

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ELIGE EL TRATAMIENTO

• ADENOCARCINOMA RENAL DE 8 cm CON INVASIÓN DE VENA RENAL E INFILTRACIÓN DE DOS GANGLIOS RETROPERTONEALES

NEFRECTOMÍA RADICAL + LINFADENECTOMÍA

• RIÑÓN DERECHO NO FUNCIONA + CARCINOMA DE PELVIS RENAL DE BAJO GRADO EN RIÑÓN IZQUIERDO

RESECCIÓN CONSERVADORA PERCUTÁNEA

• TUMOR DE WILMS LIMITADO AL RIÑÓN

EXTIRPACIÓN + RADIOTERAPIA + VINCRISTINA

• CARCINOMA TRANSICIONAL VESICAL SUPERFICIAL

RTU + ACTINOMICINA

• CARCINOMA VESICAL CON INVASIÓN COMPLETA DE LA MUSCULAR (T3)

PACLITAXEL + CIS-PLATINO + CISTECTOMÍA RADICAL

• CARCINOMA DE PRÓSTATA QUE INVADE LAS VESÍCULAS SEMINALES

PROSTATECTOMÍA RADICAL + RADIOTERAPIA COADYUVANTE

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ÚLTIMAS PREGUNTAS CORTITAS

TRATAMIENTO DE INFECCIÓN URINARIA QUE SOLO ACTÚA EN pH ÁCIDONITROFURANTOÍNA

CÓMO SE PAUTA LA FOSFOMICINA PARA LA INFECCIÓN URINARIAMONODOSIS DE 3 GRAMOS

CÓMO SE HACE LA PROFILAXIS POSTCOITAL DE INFECCIÓN URINARIA?CON COTRIMOXAZOL

Y CUÁNDO?FERNANDO!!!!

INDICACIONES DE LA TAC EN PIELONFRITISNO BAJA LA FIEBRE EN 48 HORAS

OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA LA PROSTATITIS CRÓNICASECRECIONES TRAS MASAJE PROSTÁTICO

TRATAMIENTO DE LITIASIS CÁLCICA EN ACIDOSIS TUBULAR TIPO ICITRATO POTÁSICO

¿Y EN LA HIPERCALCIURIA IDIOPÁTICA?TIACIDAS

DESPUÉS DEL ACTO SEXUAL SE MAREA Y VE AZUL. CAUSAHA TOMADO SILDENAFILO O SIMILARES

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DIAGNOSTICA EL PROBLEMA DE CONCHA…

NO DESEA MICCIONAR.SÓLO VACÍA LA ORINA POR REBOSAMIENTOVEJIGA PARALÍTICA SENSITIVA

DESEA MICCIONAR PERO NO PUEDE.SÓLO VACÍA LA ORINA POR REBOSAMIENTOVEJIGA PARALÍTICA MOTORA

NO DESEA MICCIONAR.NO CONTROLA MICCIÓNORINA DE FORMA ACTIVAVEJIGA AUTOMÁTICA

EN CUANTO DESEA ORINAR LO HACE (NO PUEDE RETENERSE)VEJIGA DESINHIBIDA (FRONTAL)

INCONTINENCIA CON ESCASO RESIDUO MICCIONALVEJIGA ESPÁSTICA

SE ESCAPA LA ORINA AL TOSER O REÍRINCONTINENCIA DE ESTRÉS

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CANTA ESTA CANCIÓN A ALGÚN AMIG@

LA ÚLTIMA PRUEBA DE HOY ES LA MÁS DIFÍCIL Y TIENES QUE HACERLA EL SÁBADO:CON LA MÚSICA DE SANDRO GIACOBBEhttp://www.youtube.com/watch?v=kbkhLRqLTrwY ESTA LETRA (VER DIAPO SIGUIENTE) DEBES CANTÁRSELA A ALGUIENCONFIAMOS EN TI Y NOS BASTA TU PALABRA, SÓLO ESCRIBE AQUÍ EL NOMBRE DE LA VÍCTIMA Y SI SIGUE SIENDO AMIG@ TUY@ O NO:

NOMBRE DEL (LA) EX-AMIG@:¿VA A DENUNCIARTE POR MALOS TRATOS? SÍ/NO

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EL FRUTO PROHIBIDOPARTE 1. Voz normalESTA TARDE VENGO TRISTE Y TENGO QUE DECIRTEQUE PARTE DEL VECINO HA ESTADO ENTRE MIS MANOSVENÍA REFIRIENDO UN DOLOR QUE NO RESISTEALLÁ DONDE DISTINGO EL SEXO EN LOS HUMANOS…COGÍ DEL FRUTO PROHIBIDO PENSANDO EN ORQUITIS CREYENDO CALMAR LA DOLENCIAEL POBRE DIO UN SALTO, PEGÓ UN ALARIDOPIDIÉNDOME A GRITOS CLEMENCIA“NO LO VOLVERÉ A HACER MÁS, NO LO VOLVERÉ A HACER MÁS”

PARTE 2. Voz de orquiectomía reciente – rubio de Los PecosPUES MI MANO GIRABA HACIA UN LADO Y EL POBRE GRITABA, ATERRADO:“¡QUÉ DOLOR, ¿QUÉ HACES TÚ?, PEDAZO DE HIJOPÚ!!!”LO SIENTO MUCHO, EN EL LIBRO VIENE ASÍ, NO LO HE INVENTADO YOOOOY AL MIRARLE EL DERECHO AL VECINO YA ESTABA DE UN NEGRO ZAHÍNO“CREO QUE LA TORSIÓN NO TIENE SOLUCIÓN,LO SIENTO MUCHO, EN EL LIBRO VIENE ASÍ, NO LO HE INVENTADO YOOOOO”

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Y NOS DESPEDIMOS• Había pensado acabar con algún chiste malo

de urólogos relacionados con Orinocos, Pipirranas, etc, pero he pensado que nada mejor que una ópera relajante….

• http://www.youtube.com/user/YIYIDETERESA#p/f/6/h8lgfCpIPy8

• ¿o no tan relajante?