CURSO DE CURSO DE ECOGRAFIAECOGRAFIA
”pa principiantes””pa principiantes”
PRINCIPIOS BÁSICOS• Gain: contraste. Normalmente no se
cambia sólo en caso de que el paciente sea muy obeso..)
• Deap: profundidad.
• CF: efecto doppler.
• Modo M -> imagen lineal (ecocardio)
• Modo B ->imagen bidimensional con escala de grises.
ORIENTACIÓN
La muesca de la sonda hay que colocarla
a las 12 (longitudinal) -> arriba: izda
abajo: dcha
a las 9 (transversal) ->dcha/izda.
Tipos de SONDA:1- SONDA LINEAL: - Imagen rectangular - Estudio de estructuras superficiales (múculos, tendones, tiroides, escroto, vasos
superficiales...)
2- SONDA SECTORIAL: - Imagen triangular o en abanico - Explor. Cardiaca y abdominal (abordaje intercostal)
3- SONDA CONVEX: - Imagen en Trapecio - Explor. abdominal y obstétrica
4- SONDA INTRACAVITARIA: - Imagen en abanico - Explor. intravaginales e intrarrectales.
(a menor frecuencia de la onda mayor penetración)
IMÁGENES ELEMENTALES
• Anecóico: Negro. Vaso, quiste ->con refuerzo posterior: blanquecino.
• Hipoecóico: Gris oscuro. (referencia al contorno)
• Hiperecóico: Blanco. Litiasis (con sombra acústica posterior), angiomas (sin sombra).
LÍQUIDO (negro): amigo AIRE: enemigo
IMÁGENES ELEMENTALESIMÁGENES ELEMENTALES
ARTEFACTOS
1- Reverberaciones:
Se producen cuando el haz de US incide sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acústica, como por ejemplo entre un sólido ecogénico y gas en el tubo digestivo o entre sólido y hueso.
1- Reverberaciones
En el medio: la sombra de una costilla.
La Pleura se mueve; No en el Neumotorax
3- Cola de cometa
Ocurre cuando el haz de US choca contra una interfase estrecha y muy ecogénica apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales. Es muy característico de los adenomiomas de pared vesical, cuerpos extraños muy ecogénicos y también pequeñas burbujas de aire en el seno de un medio sólido.
Artefacto: Cola de cometa (Reverberación)En esta imagen la cola de cometa está producida por el gas del estómago. También se ve la medición del diámetro de un asa intestinal.
2- Refuerzo acústico posterior. Se produce cuando el US atraviesa un medio sin interfases en su
interior y pasa a un medio sólido ecogénico. Es casi característica exclusiva de imágenes quísticas en el seno de estructuras sólidas. /quiste renal.
1:Vesícula bilar 2: Higado 3: Vena Porta 4: Arteria hepatica Quiste
• 3-Sombra acústica.• Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy
ecogénica y no puede atravesarla no detectándose ninguna imagen detrás de esta interfase tan ecogénica. Es muy característico de las litiasis biliares y renales y de las calcificaciones musculares.
Litiasis en vejiga Colelitiasis
4-Imagen en espejo.
Se produce cuando una interfase muy ecogénica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecogénica como ella produciéndose una imagen duplicada (virtual).
PREP: Programa Rápido de Ecografía en el Politraumatizado:
Detección en 3 minutos de:• Liquido libre peritoneal (Hemoperitoneo)• Aire pleural (Neumotórax)• Líquido pericárdico (Taponamiento cardiaco)• Aneurisma aórtico
• Sistemática de 5 pasos: en decúbito supino..
PREP 1: FLANCO DERECHO.
• Punto de partida: axila derecha.• Punto de llegada: cresta ilíaca derecha.• En neumotórax la pleura no se mueve. • Se busca, Ntx, hemotórax derecho,
hemoperitoneo …• Receso de Morrison: espacio virtual
entre el Hígado y el Riñón Dcho; buscar líquido peritoneal libre (negro) -> hemoperitoneo, ascitis.
PREP 1: FLANCO DERECHO.
PREP2: FLANCO IZQUIERDO.
• Punto de partida: Axila izquierda.
• Punto de llegada: cresta ilíaca izquierda.
• Se valora pleura (neumotórax, hemotorax), bazo, riñon izquierdo.. (líquido peritoneal libre).
PREP2: FLANCO IZQUIERDO.
PREP 3: INFRAUMBILICAL.
• Punto de partida: ombligo.
• Punto de llegada: sínfisis del pubis.
• Se valoran utero (gestación), vejiga (globo),
y saco de Douglas: en el hombre se encuentra entre vejiga y recto; en la mujer entre vejiga y útero.
PREP 3: INFRAUMBILICAL.Hombre
Corte transversal Corte logitudinal(P: próstata)
PREP 3: INFRAUMBILICAL.Mujer
Corte transversal V: vejiga Ut:útero Corte longitudinal
PREP 4: TORAX ANTERIOR- SUBXIFOIDEA
• Punto de partida: apófisis xifoides, línea paraesternal clavicular media derecha y luego izquierda.
• Se valora: Derrame pericárdico, Neumotórax, Neumoperitoneo…
PREP 4: TORAX ANTERIOR- SUBXIFOIDEA
PREP 5: AORTA. CAVA.
• Punto de partida: apófisis xifóides.
• Punto de llegada: ombligo.
• “La aorta LATE, la cava RESPIRA”
• -> medir calibre de la aorta
PREP 5: AORTA. CAVA.
Corte transversal Corte logitudinal
A: aorta C:cava M: arteria mesentérica superior E: vena esplénica