Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1
Méd. Fernando Ramos Maguiña
Director Regional de Salud
CD. Charlie Calderon Espinoza
Director Adjunto
EQUIPO DE REDACCIÓN
Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera
Directora Ejecutiva de Epidemiología
Lic. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Delia Ema Atencio Alvarez
Equipo Técnico de Epidemiología
Obst. Maritza Salazar Coz
Equipo Técnico de Epidemiología
Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes
Soporte Técnico en Informática
ÍNDICE Pág.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04
Enfermedad Transmitida por Vectores 05
Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de
Guillian Barre 07
Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07
Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las
Inmunoprevenibles 08
Situación Epidemiológica de las Infecciones
Intrahospitalarios 08
Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 09
Situación Epidemiológica de la Mortalidad Materna 09
Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 11
Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes
de Tránsito 13
Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 15
Mapa Epidemiológico 16
Editorial PAROTIDITIS INFANTIL
Entre las enfermedades de las glándulas salivales que ocurren en la niñez se destaca, por
su frecuencia, la parotiditis recurrente infantil (PRI), también llamada parotiditis
recurrente juvenil. Esta afección se caracteriza por episodios repetidos de tumefacción y
dolor en una o ambas glándulas parótidas, a veces con cierta toma del estado general,
como consecuencia de un proceso sialectásico no obstructivo de índole benigna. Se
plantea1-3 que después de la parotiditis viral o "paperas", es la entidad que más afecta a
estos órganos durante la infancia. La tendencia natural del padecimiento, en la mayoría
de los casos, es hacia la curación en la medida que el paciente se acerca a la pubertad. Sin
embargo, el carácter recurrente de los eventos inflamatorios, que a veces son aparatosos,
casi siempre preocupa e intranquiliza a los padres, a la vez que puede desconcertar al
médico si no está familiarizado con el cuadro clínico y el curso evolutivo que le
caracterizan. En el presente trabajo, cuyo objetivo es describir algunos de los rasgos
clínicos y la evolución a de la PRI, se expone la experiencia obtenida durante el
seguimiento de una población de pacientes pediátricos afectados por esta enfermedad.
También se tratan aquí, de manera general, los aspectos relacionados con la etiología y
los tratamientos propuestos, cuestiones aún no bien esclarecidas.
En la población estudiada hubo franco predominio del sexo masculino (66,3 %). De
acuerdo con la edad del paciente en la primera consulta, se observó la mayor frecuencia
en el grupo etario de 5 a 9 años (53,5 %). Los pacientes con edad igual o mayor que 10
años representaron tan solo el 12,8 % (tabla 1). El límite inferior de edad de esta
población, en la primera consulta, fue de 0,58 años (7 meses), mientras que el límite
superior fue de 13 años.
La parotiditis recurrente infantil PRI es una afección que se presenta con frecuencia en la
práctica pediátrica. Sus aspectos etiológicos no están del todo definidos, pues son
diversos los factores causantes que se han invocado, entre los que cabe destacar, las
infecciones bacterianas, los trastornos de hipersensibilidad, las malformaciones ductales,
el déficit inmunitario y la herencia, entre otros.4 - 7. La recurrencia de los ataques es, tal
vez, la condición más complicada y dramática de este padecimiento, pues afecta
significativamente la calidad de vida de la persona, y hasta hoy no se reconoce algún
tratamiento efectivo para evitarlo. Por tanto, resulta importante para el profesional de la
salud estar familiarizado con los aspectos clínicos y evolutivos de la enfermedad, a fin de
poder orientar adecuadamente al paciente y/o los padres.
Revista Cubana de Pediatría. 2015; 87(2):167-174 http://scielo.sld.cu 173. El curso
evolutivo de la enfermedad muestra un alargamiento paulatino de los períodos inter crisis
y, en la mayoría de los casos, se produce la remisión cuando el paciente se acerca a la
pubertad y la adolescencia.1, 2, 5 Si se tiene esto en cuenta, la edad promedio general de
remisión de los síntomas en el presente estudio (9,37 años), puede considerarse un
desenlace temprano. En raras ocasiones puede haber daño permanente, como la atrofia
parotídea, consecuencia del largo y repetido proceso de inflamación y reparación de los
tejidos, que a la larga termina perjudicando la estructura y función glandular.
En región Huánuco del año 2014 a octubre 2019 se han presentado 9 casos de parotiditis
en población general según fuente notiweb DIRESA Huánuco.
_________________
Revista Cubana de Pediatría. 2015; 87 (2):167-174/RJE.
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ño
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2017 2018 2019
SE 1 - 46 Iras = 65255
Neumonías = 715
SE 1 - 46 Iras = 68482
Neumonías = 1054
SE 1 - 46 Iras = 62916
Neumonías = 737
1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2
Meses
Casos 45304 15392 2220
TIA x 1000 750.5 1050.9 151.6
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Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años
Casos 40 284 413
TIA x 1000 2.7 19.4 6.8
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2017 2018 2019
Total Año = 1626 SE 1 - 46 = 1471
Total Año = 1866 SE 1 - 46 = 1696
Total Año SE 1 - 46 = 1585
1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son un grupo de
enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la
forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de
niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo. Las
IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la edad
pediátrica en la región y pueden presentarse episodios repetitivos
en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que el presente
considera de importancia las tasas de incidencia acumulada de
episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.
Tendencia comparativa entre IRA y neumonía
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la región Huánuco hasta la SE 46 - 2019 se notificó 62916
episodios de IRAs, inferior en 8.8% (5566) al año 2018 y en 3.7 %
(2339) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 46, se
notificó 737 casos, inferior en 43.0% (317) al año 2018 y superior
con 3.0% (22) al año 2017.
Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 46 la tasa de incidencia de IRA por grupos etareos,
muestra que (1050.9) niños de 2 a 11m se enferman de IRA por
cada mil niños-niñas, seguido de los niños de 1 a 4 años (750.5)
y los menores de 2 meses (151.6), pero este grupo más
vulnerables de enfermar por IRAs.
Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La tasa de neumonías por grupos etareos, muestra que 19.4
niños de 2 a 11m se enferman por neumonía de cada mil niños-
niñas, seguido de los niños de 1 a 4 años con una incidencia de
6.8 y los menores de 2 meses con 2.7 de incidencia, debiéndose
tener en cuenta estas características epidemiológicas, para
fortalecer las acciones de promoción y prevención y
diagnóstico oportuno de IRAs para evitar neumonías que puede
causar mortalidad en la población menor de 5 años.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años
DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46, de los 84 distritos de la región Huánuco 19
(22.6%) se consideran de alto riesgo para la ocurrencia de
neumonías, con una TIA que va desde 7.9 a 41.9 por cada 1000
menores de 5 años, estos distritos son: Amarilis, Baños,
Margos, Llata, Huánuco, Pinra, Cahuac, Cayran, Quisqui,
Churubamba, Monzón, Puerto Inca, Chinchao, La Unión, Rupa
Rupa, Cholón, Jacas chico, Santa María del Valle, San Pedro de
Chaulán. Siendo necesario la prevención y vigilancia de
centinela en estos distritos para el abordaje sanitario de control
de infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar
las neumonías y la mortalidad en la población vulnerable
menores de 5 años.
Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46 - 2019 se notificó 1585 casos de SOB - Asma en
menores de 5 años, comparando los episodios con los años
anteriores es inferior en 7.0% (111) al año 2018 y superior con
7.2% (114) al año 2017, por lo que es importante asegurar el
abordaje sanitario de control frente a las causas y contar con la
disponibilidad de medicamentos e insumos, así como las
competencias del personal de salud para el manejo de casos y
evitar complicaciones.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 3
Menores de_2 años SOB_2_4 años
Casos 827 758
TIA x 1000 56.5 16.8
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2017 2018 2019
Total Año = 633 SE 1 - 46 = 547
Total Año = 727 SE 1 - 46 = 662
Total Año SE 1 - 46 = 695
NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS
Casos 134 37 174 350
TIA x 1000 1.5 0.2 0.4 4.3
0.0
0.5
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350
400
Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia
acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los
menores de 2 años con 56.5 por cada 1000 niños menores de 2
años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 16.8
por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,
para fortalecer medidas de prevención diagnóstico y
tratamiento oportuno.
Tendencia de casos de neumonías > 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46 se notificaron 695 episodios de neumonía en > 5
años, superior en 4.7% (33) al año 2018 y en 21.3% (148) al
año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo
promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en
los servicios de salud orientadas a la reducción de esta
morbilidad en los mayores de 5 años.
Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de
incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46, los mayores de 60 años presentan la mayor
incidencia de neumonías con una TIA de 4.3 (350 episodios)
por cada1000 habitantes, seguido por niños de 5-9 años, con
una TIA de 1.5 (134 episodios) por cada 1000 niños de la
misma edad. Se sugiere a las estrategas considerar esta variable
epidemiológica en el abordaje sanitario.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46, de 84 distritos 17 (20.2%) se consideran en alto
riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con TIA
que oscilan desde 0.6 a 5.8 por cada 1000 mayores de 5 años,
estos distritos son: Rondos, Amarilis, Chaglla, La Unión, Llata,
Rupa Rupa, Molino, Huánuco, Ambo, Santa María del Valle,
Castillo Grande, San Francisco de Cayran, Chavinillo, Chavín
de Pariarca, San Pedro de Chaulán, Puños, Umari. Por lo que,
deben ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las
infecciones respiratorias agudas y neumonías, por ser también
población vulnerable.
Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.
Distribución de defunciones por neumonías en
Menores y mayores de 5 años por distritos
DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019
Hasta la SE 46, se notificó 7 defunciones por neumonía en niño < de 5
años, procedentes Huacaybamba (1) Puerto Inca (3), Huánuco (3). En
mayores de 5 años se notificó 13 defunciones, provenientes del distrito
de Rupa Rupa (3), Panao (1), Huánuco (6) Quivilla (1) y Llata (2).
Letalidad por neumonía en niños menores de 5 años
DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019
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2017 2018 2019
Total Año = 38263 SE 1 - 46 = 33806
Total Año = 38210 SE 1 - 46 = 33699
Total Año SE 1 - 46 = 33722
3820
10984
18918
11.3%
32.6%
56.1%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
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6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +
Casos %
0
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20
30
40
50
60
70
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Edas Acuosa Edas Disentericas
2017 20182019
SE 1 - 46 Edas Acuosas = 33304 Edas Disentericas = 502
SE 1 - 46 Edas Acuosas = 33159 Edas Disentericas = 540
SE 1 - 46 Edas Acuosas = 33266 Edas Disentericas = 456
2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud pública
en el mundo, especialmente en los países en desarrollo, donde
representan una importante causa de morbilidad y la segunda causa de
mortalidad en niños menores de 5 años. Según estimaciones de la
OMS causan la muerte de 1,87 millones niños menores de 5 años, lo
que supone aproximadamente el 19% de la mortalidad total en la
niñez. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida
pueden deteriorar el estado nutricional y es considerada entre las
principales causas de malnutrición en niños < 5 años.
Tendencia de casos de EDA en población general
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46, se registraron 33,722 episodios de EDAs,
observándose una tendencia de incremento 21(0.1) con respecto al
año 2018; los casos de año 2018 es inferior 107 (0.3) con respecto
al año 2017. Es importante enmarcar las principales acciones para
disminuir esta morbilidad y evitar malnutrición en niños < 5 años.
Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46, a distribución de las EDAs según grupos etareos se
distribuye en mayor proporción en la población mayor de 5 años
con TIA 18918 (56.1%), seguido por niños de 1 a 4 años 10984
(32.6%) y finalmente en los niños menores de 1 año con 3820
(11.3%).
Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
Hasta la SE 46 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad
transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e
investigados oportunamente. Sin embargo es importante continuar
alerta para la detección temprana y una oportuna intervención
multisciplinario.
Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46 - 2019, se notificó 33,266 episodios de EDAs
acuosas, al comparar con los años anteriores, se puede observar
los casos de 2019 es superior con respecto al año 2018 107
(0.3%), el año 2018 es inferior con respecto al año 2017 en 145
(0.4%) al año 2017. En lo que respecta a EDAs disentéricas,
hasta la SE 46 se notificó 456 episodios, inferior en 18.4% (84)
con respecto al año 2018, e inferior a 10.1% (46) con respecto
al año 2017. Dado la variabilidad en la tendencia, es importante
fortalecer las intervenciones multidisciplinarias como las de
acceso a agua potable, práctica adecuada de higiene de manos,
alimentos, mejoramiento de condiciones de saneamiento básico
entre otros; por lo que es necesario articular acciones entre los
diferentes componentes del sector para reducir los casos de
EDA a nivel regional.
Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades
diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
Hasta la SE 46, de 84 distritos 27 (32.1%) se consideran en alto
riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 34.2 - 132.3
por cada 1000 habitantes. Estos distritos son: importante tomar
en consideración para el desarrollo de las intervenciones
sanitarias con enfoque integral y multidisciplinario: Santa Rosa
de Alto Yanajanca, Amarilis, Puerto Inca, Tournavista, Ambo,
La Morada, Yuyapichis, Codo del Pozuzo, Rupa Rupa,
Mariano Dámaso Beraun, Canchabamba, Luyando, Honoria,
Hermilio Valdizán, Daniel Alomia Robles, Castillo Grande,
Colpas, Chavín de Pariarca, Pinra, San Buenaventura,
Pucayacu, La Unión, Jacas Grande, Singa, San Francisco de
Asís, Tantamayo, San Rafael, Ripan.
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Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Éxito
2019
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 19
TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 2.2
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 46, se notificó 2 defunciones, ambos en menores de 1 año,
provenientes de los distritos de Mariano Damaso Beraun y Rupa Rupa.
3. Enfermedades trasmitidas por vectores.
a) Dengue
Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA
En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)
de dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que
los años 2009, 2010, 2011, 2012, 2014, 2015, 2016 y el 2017,
alcanzaron la TIA x 100,000 hab. Más altas de 34.7, 26.0, 16.5,
42.6, 15.1, 33.7, 84.5 y 12.6, respectivamente. Relacionado con el
mayor comportamiento epidémico para dichos años. En lo que va
del año se han notificado 19 casos confirmados con una TIA de 2.2
x cada 100,000 hab.
Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos
tres años. Muestra que hasta la SE 46 del 2019 se tiene confirmados 19
casos siendo superior en 16.7% (3) respecto al año 2018, e inferior en
18.6% (102) al año 2017. Observándose un incremento de los casos
notificados en esta semana 2 casos, esperando que disminuya este
comportamiento. Siendo importante que al interior de los
establecimientos de salud de los distritos endémicos, se continúen con
las acciones de prevención y control de esta enfermedad el marco de la
Estrategia de Gestión Integrada de lucha contra las enfermedades
Metaxénicas (EGI-Metaxénicas).
Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la
SE 46, se ubica en la zona de seguridad, con el reporte de 2
casos, observándose un ligero incremento desde la semana 41,
siendo importante el abordaje de los determinantes de esta
enfermedad de forma articulada tanto intra como extra
sectorial.
Casos de dengue confirmados y probables por distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 46, 5 distritos (6.0%) de 84, vienen presentando
riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,
Puerto inca con una TIA 6.6 casos por 10,000 habitantes
seguido de Yuyapichis, con una TIA de 6.1 casos por 10,000
habitantes y Rupa Rupa que concentran una TIA de 5.8 casos
por 10,000 habitantes, respectivamente, y la menor TIA
corresponde al distrito de José Crespo y Castillo con 0.5 por
cada 10,000 hab.
Casos de dengue según tipo y lugar de infección
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
De los 250 casos notificados de dengue, el 91.6 % (229)
corresponde a dengue sin señales de alarma, y el 8.0 % (20) a
dengue con señales de alarma, y solo un 0.4 % (1) a dengue
grave. Según clasificación la mayor frecuencia corresponde a
casos descartados, seguido de casos probables y casos
confirmados.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 6
b) Zika Casos de Zika por distritos
DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La Tabla muestra que hasta la SE 46, se han notificado 357 casos de Zika
342 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los distritos de
Castillo Grande, Daniel Alomia Robles, José Crespo y Castillo, Luyando y
Rupa Rupa; y 15 casos corresponden a infección importada de los
departamentos de Ucayali y San Martin.
Entre casos autóctonos e importados se tiene 357 casos, de los cuales 181
confirmados, 46 sospechosos y 130 descartados en total de los cuales en
gestantes se tiene, 7 casos confirmados, 9 sospechoso y 6 descartados.
Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)
de Zika. DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 46, la curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa
Rupa con expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestra
una caída sostenible desde la semana 22, en esta semana 46 se notificó 1
casos, es importante fortalecer el trabajo multidisciplinario y articulado
entre los componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,
virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y
atención de casos) sobretodo el plan comunicacional en el distrito de Rupa
Rupa, de acuerdo a la tendencia presentada se puede decir que nos
encontramos con una enfermedad endémica en nuestra región.
Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 46 en la figura muestra, que el brote de zika se encuentran
distribuidos en 3 distritos (Rupa Rupa, Castillo Grande y Luyando) de 29
distritos infectados por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras
arbovirosis, como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.
Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika
DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika
(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando
que a la SE 46 del 2019 se tiene un acumulado de 227 casos
superior a los 10 casos reportados el 2018.
Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad
afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el
grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor
distribución en la población femenina con el 57.3% del total de
casos (130), y en la población masculina en un 42.7 % (97) casos.
Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 46 en la tabla se muestra que la etapa de vida con el
mayor riesgo de enfermar por zika es población económicamente
activa de 30 a 59 años, con 93 casos, que incluye casos en
gestantes (174 confirmados y 37 sospechosos, gestantes
confirmadas 7 y sospechosos 9), casos que requieren la
intervención de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y de
la Etapa Vida Niño a través del CRED para cumplir con el
seguimiento de la gestante y del RN y cumplir la evaluación según
normas vigentes a fin de descartar o confirmar casos de RN con
microcefalia relacionado al virus zika en la región.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 7
4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.
Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de
ocurrencia. DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 46, la figura muestra, que el brote de Guillain Barre se
encuentra distribuidos en 2 distritos de los 84 de la región Huánuco
(Huánuco y San Francisco de Cayran).
Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 46 En la tabla se muestra que la etapa de vida de los
casos por SGB se tiene 1 caso confirmado adulto y 5 casos
descartados los que fueron referidos, un niño de 3 años al hospital
del niño en San Borja y 4 casos de adulto que se derivó al Hospital
Hipolito Unanue, los 5 casos fueron dados de alta, a su vez
tenemos 2 casos sospechosos en adultos.
5. Otras transmisibles.
1) VIH - SIDA
Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del
año 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo los
años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016, los que registran las tasas
de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13.0, 10.5, 9.2 casos
por cada 100,000 hab. Respectivamente. Hasta la SE 46 del 2019
se han registrado 95 casos acumulando una TIA de 10.9 por cada
100,000 Hab.
Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Desde la SE 1 a la 46 se han notificado 123 casos entre infección por
VIH - SIDA, de los cuales 114 corresponden a 20 distritos de la
Región Huánuco y 9 casos importados de distritos de los
departamentos de Ucayali, Lima, Amazonas, San Martin y Pasco. El
77.2% (95), son casos confirmados y el 22.7% (28), son casos
probables en espera de resultados de laboratorio para su clasificación
final en el sistema NOTIWEB. Se insta a los Establecimientos de
Salud de la DIRESA Huánuco a seguir fortaleciendo la prevención,
vigilancia, captación, diagnóstico y tratamiento de casos de manera
oportuna.
Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables
de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos confirmados de VIH - SIDA
evidencia que según género los hombres tienen mayor riesgo de
adquirir la infección en un 83.3% (75), seguido de la población
femenina con un 16.4. % (20). Según grupos la infección por VIH en
nuestra región se da desde edades tempranas entre los 15 a 19 años,
siendo más incidente entre la población joven de 20 a 29 años, seguido
de los adultos con edades que oscilan entre 30 39 años, para disminuir
en la población de 40 a más. Siendo necesario tener en cuenta estas
Variables epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de
intervención sanitaria y consecuentemente los otros grupos etarios de
la población.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 8
Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de casos
de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón hombre/
mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica que por cada
3 casos de infección por VIH en población masculina, existe una mujer
infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos
en Hombres por un caso en una mujer. Característica epidemiológica que
debe orientar las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control
en la población de mayor riesgo.
Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la
TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.
En el marco del Plan Regional de Eliminación de la Tasa de Transmisión
Madre Niño del VIH en los tres últimos 3 año es de 11.10% superior en
9.1% a la meta esperada que es < al 2%. Respecto a tasa de incidencia de
la transmisión madre niño del VIH, en el periodo de análisis la tasa es de
0.1 por cada 1000 NV, la misma que se ubica dentro del rango de la tasa
esperada que es = 0 > 0.3 casos de VIH por cada 1000 NV, y en cuanto a
la tasa de transmisión madre niño de la sífilis es de 0.1 por cada 1000 NV,
tasa que se ubica en el rango de la tasa esperada que es < ó = a 0.5 casos de
sífilis congénita por cada 1000, NV. Siendo importante mantener estas
tasas en el contexto del plan mencionado.
6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.
Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de
Hepatitis B hasta la semana epidemiológica 46 se ha diagnosticado un
total de 106 casos, de los cuales 81 son confirmados (76.4%),
probables 12 (11.3%) y descartados 13 (12.3%). Hepatitis B crónica
aumenta el riesgo de insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis
hepático, por lo que el servicio de inmunizaciones debe fortalecer la
vacunación en la población objetiva.
Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
En la DIRESA Huánuco se han presentado un total de 81 casos
confirmados de hepatitis B con resultados de laboratorio,
diagnosticados en los diferentes distritos de la región, presenta mayor
número de casos el distrito de Pillcomarca (13) casos, Rupa Rupa (13)
casos, Huánuco (12) casos, Amarilis (12) casos, José Crespo y Castillo
(5) casos, otros distritos presentan 4, 3, 2 y 1 caso respectivamente.
Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
DIRESA Huánuco, 2011 - 2019. SE 1 - 46
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
El Perú está libre de circulación endémica del virus salvaje de
poliomielitis, desde el mes de agosto del año 1991 no se ha presentado
ningún caso, eso significa que, en la Región Huánuco también no se ha
presentado ningún caso confirmado de poliomielitis a la SE 46 - 2019,
durante el presente año se ha diagnosticado dos casos de los cuales 01
caso se descartó y un caso sigue como probable, pero es importante
que se siga fortaleciendo la vigilancia Epidemiológica de Búsqueda
activa institucional y comunitaria para descartar Parálisis Flácida
Aguda en población menores de 15 años de edad.
7. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.
Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento
de salud de la DIRESA Huánuco - II Trimestre 2019
Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.
En la tabla se observa que la densidad de incidencia (DI) de
Neumonía por ventilación mecánica (VM) en el Hospital
Regional Hermilio Valdizan (HRHV) se encuentra por encima
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 9
del promedio referencial nacional superando el percentil 90;
respecto a la tasa de Incidencia acumulada (T.I.A) de
Endometritis por parto por cesaría (PC) el HRHV supera la
tasas de referencia nacional, y el percentil 90, la (T.I) de
Endometritis por parto vaginal (PV) el HRHV y C.S Llata
superan el percentil 90, y el Hospital Tingo María (HTM)
supera el promedio nacional y el percentil 75; la (T.I) de
infección de herida operatoria (IHO) por parto por cesaría el
HRHV y Hospital Tingo María superan el promedio nacional,
por lo cual es necesario la implementación de medidas
correctivas y fortalecer la bioseguridad.
8. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.
Casos de Tuberculosis Según Provincia
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.
En región Huánuco, SE 1 - 46 del presente año 2019 se han
registrado 378 casos de Tuberculosis en todas sus formas
confirmadas y notificadas en el sistema de vigilancia
epidemiológica Notiweb 3.0, todos los casos son autóctonos,
diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.
La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos de
tuberculosis 219 (57.9), seguido por la provincia de Leoncio
Prado con 108 (28.6%), Huamalíes con 14 (3.7%), Pachitea con
11 (2.9), Puerto Inca 10 (2.6) otras provincias con 7, 4, 2 y 1
casos respectivamente.
Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
En Región Huánuco a la semana epidemiológica 46 del
presente año 2019 se ha notificado un total de 378 casos de
tuberculosis en toda sus formas, según el perfil de diagnóstico
tuberculosis Pulmonar con confirmación bacteriológica (TPFP)
se presentó 226 (59.8%), seguido de tuberculosis
extrapulmonar con 72 (19.0%). En tercer lugar se ubica
tuberculosis pulmonar sin confirmación bacteriológica con 52
casos (13.8%); seguido por tuberculosis Mono resistente (9),
recaída 6 (1.6%), multidrogoresistente (MDR) 5 (1.3%),
Tuberculosis respiratoria no específica 5 casos (1.3%),
Tuberculosis miliar 1 caso y Tb abandono recuperado con 2
casos respectivamente.
Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
En Huánuco durante el presente año a la SE 46 la tuberculosis ha
afectado a 378 personas de ambos sexos, de los cuales 244 masculinos
(64.6%), y 134 femeninas (35.4%), siendo la población masculino los
más afectados, debido a que presentan mayor contacto social con el
público por el trabajo como transportistas, obreros y otras actividades
según cada provincia región Huánuco. La tuberculosis en el Perú
ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte general; en
Huánuco sigue siendo un problema de salud pública e incluir en
agenda de los gobiernos locales y regionales.
Casos de Tuberculosis Según Edad
DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
Los casos de tuberculosis en la región Huánuco hasta la semana
epidemiológica 46 - 2019 se han registrado un total de 378 casos, el
grupo de edad más afectado con esta enfermedad es de 20 a 29 años de
edad con 119 personas enfermas de tuberculosis seguido por los de 30
a 39 años de edad con 56 casos, otros grupos etareos presentan menor
de 45 casos.
9. Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna
Evolución Histórica de la Razón de Mortalidad Materna
DIRESA - Huánuco 1999 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
En la DIRESA Huánuco la Mortalidad Materna del año 1998 al 2018 se
redujo en 50 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 170 x 100,000
NV: 1998 a 85 por cada 100,000 hab: 2018, en la última década la RMM
se redujo en 7.6 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 92 a 85 por
cada 100,000 NV.A la Fecha se tiene una RMM de 49 x cada 100,000 NV.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 10
Las estrategias implementadas, se focalizó la disminución de las
brechas económicas a fin de mejorar el acceso a los servicios de salud
de las MEF (Gestantes y no gestantes) a través del Sistema de
Aseguramiento Universal, incremento de recursos Humanos mediante
la modalidad de CAS (Contratación Administrativa de Servicios), con
énfasis en la atención del parto vertical con adecuación cultural,
incremento de casas de espera, capacitación en servicio y trabajo
articulado entre los diferentes componentes involucrados (Estrategia
sanitaria de salud sexual y reproductiva, vigilancia epidemiológica,
promoción de la salud, sistema de referencia y contrarreferencia,
Laboratorio Regional, entre otros), en la reducción de este evento,
acción que debe tener sostenibilidad con el fin de lograr mejores
resultados como región y por ende como país en el marco de los
Nuevos Desafíos del Desarrollo Sostenible al 2030.
Muertes Maternas
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
A la SE 46 del año en curso se notificaron 9 muertes maternas, inferior
en un 35% (3) respecto al año 2018 en la que se notificaron 14 muertes
maternas al mismo periodo.
Según tipo de muerte materna se notificaron 6 por causas directas y 3
por causas indirectas. La razón de la mortalidad materna al periodo de
análisis se redujo en 18.3 puntos porcentuales al pasar de una RMM de
60 por cada 100,000 NV (2018) a 49 por cada 100,000 NV (2019).
Entre las estrategias que vienen coadyuvando a la reducción de la
mortalidad materna en la región Huánuco se puede mencionar a la
disminución de las brechas económicas que contribuyo a mejorar el
acceso a los servicios de salud de las MEF (Gestantes y no gestantes) a
través del Sistema de Aseguramiento Universal, incremento de
recursos Humanos mediante la modalidad de CAS (Contratación
Administrativa de Servicios), con énfasis en la atención del parto
vertical con adecuación cultural, incremento de casas de espera,
capacitación en servicio y trabajo articulado entre los diferentes
componentes involucrados (Estrategia sanitaria de salud sexual y
reproductiva, vigilancia epidemiológica, promoción de la salud,
sistema de referencia y contrarreferencia, Laboratorio Regional, entre
otros), en la reducción de este evento, acción que debe tener
sostenibilidad con el fin de lograr mejores resultados como región y
por ende como país en el marco de los Nuevos Desafíos del Desarrollo
Sostenible al 2030.
Proporción de muertes maternas por Provincias
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
En el Periodo de análisis las provincias que concentran la mayor
proporción de muertes maternas son la provincia de Leoncio Prado,
Huánuco, Ambo y Marañón con el 25%, y 10% del total de muertes
maternas respectivamente. Es necesario mencionar que al periodo de
análisis en el 2018 se tuvo una muerte materna procedente de la Provincia
de Tocache y en lo que va del año 3 muertes maternas de provincias de la
región Huánuco ocurrieron en la provincia de Lima y Huaraz con las que
sumaría 12 muertes maternas de nuestra región.
Pareto de las muertes maternas por distritos
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
El gráfico Pareto a la SE 46 del 2018 y 2019 muestra que el 80% de
defunciones maternas se concentra en 13 distritos entre ellos
Churubamba, Huánuco, José Crespo y Castillo, Ambo, Cayna, Choras,
Daniel Alomia Robles, Huacrachuco, la Morada, La Unión, Luyando,
Marías y Pillcomarca. Distritos que deben priorizarse para el abordaje
sanitario de este evento de gran impacto social en la región.
Defunciones maternas por grupos etarios
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
En la tabla se observa que las muertes maternas afecta sin distinción de
grupos etarios desde los inicios de la edad fértil y en mayor proporción
en las mujeres cuyas edades oscilan entre 20 a 44 años.
Primeras causas (final) de mortalidad materna
DIRESA - Huánuco 2018 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
La tabla muestra las causas de mortalidad materna hasta la SE 46 de
los años 2018 y 2019, siendo el shock hipovolémico como causa final
que se ubica en el primer lugar en ambos años con el 33 y 44 %
respectivamente, seguido de otras causas no menos importantes, que
requiere ser abordadas de forma individual a fin de que las estrategias
de intervención sean las más idóneas teniendo en cuenta el contexto
real del servicios de salud en la Región Huánuco.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 11
Muertes Maternas y Condición Final del producto de la Gestación.
DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).
Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).
Las 09 muertes maternas ocurridas en la Región Huánuco proceden de los
distritos de Huánuco: 02, (Prov. Huánuco) Cayna: 01, (Prov. Ambo), Pinra: 01, (Prov. Huacaybamba), Choras: 01, (Prov. Yarowilca), Daniel Alomias Robles:
01, Hermilio Valdizán: 01, Padre Felipe Luyando: 01 (Prov. Leoncio Prado) y la Unión (Prov. Dos de Mayo). Según momento con una misma frecuencia de
tres muertes maternas ocurrieron durante embarazo, parto y puerperio.
Según lugar de ocurrencia 04 ocurrieron en el trayecto, 3 en hospitales y 2 en el domicilio. Como condición final del producto de la gestación se tiene 04
terminaron en recién nacidos vivos, 02 en óbito fetal, y no aplican 02 corresponden a 01 aborto 01 a mola hidatiforme o enfermedad triofoblástica
gestacional.
10. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.
Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo de análisis
muestra una tendencia a la reducción, lo que es más notorio en el último
quinquenio del periodo en el que se redujo en 12.8 puntos porcentuales al pasar de una tasa de 14 x 1000 NV (2014) a 12.2 x 1000 NV (2018). Siendo
necesario que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda en la población
que la etapa perinatal se constituye en un riesgo potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales además de una elevada incidencia de daños graves
e irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la SE 46 del 2019
se han registrado 167 muertes perinatales equivalente a una tasa de mortalidad perinatal de 9 por cada 1000 NV.
Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último
quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3 puntos
porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a 5.2 por
cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a través de la
continuidad de las intervenciones que se han venido implementado a nivel
de la región entre ellas incremento de recursos humanos priorizando las
zonas alejadas, mejoramiento de competencias del personal de salud para
la atención del RN vigoroso y con complicaciones, mejoramiento de la
capacidad resolutiva para la atención del recién nacido, capacitación en
intervenciones con enfoque de riesgo - MOPECE “Módulo de
Epidemiológica Básica para el Control de las Enfermedades
Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la Investigación clínica -
epidemiológica de defunciones neonatales con el fin de conocer los
determinantes que la condicionan, para su abordaje sanitario. Hasta la SE
46 del 2019 registrado 70 muertes neonatales y una tasa de mortalidad
neonatal de 3.8 por cada 1000 NV.
Defunciones Neonatales por meses
DIRESA - Huánuco 2018 -2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
La tendencia comparativa de las defunciones neonatales por meses muestra
que en el 2019 hasta el mes de octubre se han notificado 67 defunciones
inferior en 26.9%: 18, respecto al año 2018, con un promedio de
notificación mensual de 07 defunciones, inferior en 2 al promedio mensual
del 2018, Los meses de mayor frecuencia de notificación en el presente
año corresponde a los meses de Enero, Febrero, Marzo y Agosto, En el
2019, 4 defunciones neonatales proceden de los distritos de Uchiza:
Irazola, Calleria Nuevo Progreso.
Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Hasta la Semana Epidemiológica 46 del 2019 se han notificado 70
defunciones neonatales, inferior en 17 al año 2018 y en 13 al 2017.
Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 12
El Grafico Pareto muestra que el 80% de defunciones neonatales se
concentra en 25 distritos, entre ellos los distritos de Huánuco, Amarilis,
Churubamba, Codo del Pozuzo, Pillcomarca, Rupa Rupa, Santa María del
Valle y Chinchao, los mismos que en conjunto concentran el 51.5% del
total, en los cuales se debe focalizar las intervenciones sanitarias
orientadas a la prevención y control de este evento a nivel regional, sin
dejar de lado al resto de distritos que concentran el 20% del total de
defunciones neonatales.
Grafico Pareto de defunción neonatal por Establecimientos de
Salud. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El Grafico Pareto, muestra que el 80.0 % de defunciones neonatales se
concentra se distribuye 5 Establecimientos de salud entre ellos el
Hospital Regional Hermilio, Hospital Tingo María, C.S. Codo del
Pozuzo, C.S. La Unión y el C.S, Panao.
Siendo importante fortalecer la capacidad de respuesta de los
Hospitales y C.S., con equipamiento adecuado, recursos altamente
capacitados y suficientes con el fin de que los procesos de atención al
RN Vigoroso y con complicaciones con el fin de disminuir este evento
y consecuentemente la tasa de mortalidad Neonatal e infantil en
nuestra región.
Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 46 - 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Hasta la SE 46 del 2019, entre las diez primeras causas de mortalidad
neonatal se tiene a la Inmaturidad extrema, Sepsis bacteriana del RN
no especificada, asfixia del nacimiento no especificada, Síndrome de
dificultad respiratoria del RN, Y otras anomalías de los cromosomas
especificadas, las que en conjunto hacen el 68.8% del total de
defunciones, seguido de otras causas no menos importantes que las
mencionadas como Otros Recién Nacidos a Termino.
Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales
DIRESA Huánuco SE 1 - 46. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
La matriz Babis muestra que de 97 muertes fetales el 82.5% (80) ocurrieron en
el anteparto y el 17.5% (17) en el intraparto, correspondiendo el 50.5% de
defunciones fetales a los que pesaban mayor a 2500 g, (49.4), seguido con un porcentaje similar del (24.7%) las muertes fetales con peso entre 500 a 1499 g y
de 1500 a 2499. Siendo importante fortalecer el cuidado de la salud materna,
durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que conlleven a la muerte fetal.
Respecto a las defunciones neonatales según tiempo de vida vienen ocurriendo en mayor proporción con el 49.3% antes de las 24 horas y en un 50.7% en RN
con tiempo de vida mayor a 24 horas, según peso el 40.3% de defunciones
corresponden a los RN con pesos entre 500 a 1499g, seguido de los RN con pesos que oscilan entre 1500 a 2499g y de los RN con peso mayor a 2500g.
Por lo que es importante fortalecer los procesos de atención y vigilancia del RN, a fin de identificar de manera oportuna los signos de alarma en el RN,
cuidado adecuado del cordón umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados maternos durante la atención prenatal y los cuidados del RN durante la atención
del parto por personal calificado.
Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.
DIRESA - Huánuco 2002 -2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una TMF 8
(2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 46 del 2019 se han registrado 97
defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de 5.2 por cada 1000 NV.
Defunciones Fetales por meses.
DIRESA - Huánuco 2018 -2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El grafico muestra la tendencia comparativa del 2018 y 2019 de defunciones
fetales por meses, siendo el acumulado al mes de octubre en el presente año 94 defunciones, inferior en 15.5 %(17) respecto al año 2019. Y el promedio de
notificación mensual de 9 defunciones inferior en 3 con relación al 2018. Los
meses con mayor frecuencia de notificación corresponden a febrero, marzo y abril, y agosto.
Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 13
Hasta la Semana Epidemiológica 46 se han notificado 97 defunciones
fetales Inferior en 26 al año 2018 y en 22 al año 2017.
Grafico Pareto de defunciones fetales por distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El Grafico Pareto muestra que el 80.5 % de muertes fetales se
concentra en 25 distritos, entre ellos los distritos de Huánuco,
Churubamba, José Crespo y Castillo, Luyando, Rupa Rupa, Amarilis,
Panao, Jacas Grande, Castillo Grande, Chaglla entre otros, que
debieran ser focalizados para el desarrollo de intervenciones sanitarias
orientadas a la prevención y control de este evento en nuestra región.
Grafico Pareto de defunción fetal por Establecimiento de Salud
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
El Grafico Pareto que el 79.4 % de muertes fetales se concentra en 05
Establecimientos de Salud entre ellos el Contingencia de Tingo María,
El Hospital de Contingencia Hermilio Valdizán, El Hospital II E
Carlos Showing Ferrari, el C.S. la Unión y el P.S. Tres de mayo de
Pachgas.
Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 46 - 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Hasta la SE 46, entre las diez primeras causas de mortalidad fetal se
tiene a la Hipoxia intrauterina no especificada, seguido de la causa de
Feto y RN afectados por afección materna no especificada, Fetos y RN
afectados por otras afecciones maternas las que en conjunto hacen el
77.4% del total de causas, por la magnitud que representan estas
causas requieren ser abordadas de forma integral previo análisis de
cada causa de defunción fetal.
11. Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito.
Evolución histórica de los casos notificados de lesiones por accidentes de
tránsito. DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
El número de casos notificados de lesiones por accidentes de tránsito
en el ámbito de la Dirección Regional de Salud Huánuco, muestra una
tendencia creciente en los tres(03) últimos años, siendo que el año
2016 se reportó 848 casos, con una tasa de incidencia acumulada de
9,8 x 10,000 hab, con una tendencia creciente para los años 2017 -
2018 con 1145 - 1146 casos y una TIA de 13.7 y 12.9 respectivamente,
hasta la semana epidemiológica 43 se ha notificado 512 lesiones por
accidentes de tránsito en el ámbito de la Región de salud Huánuco.
Lesiones de accidentes de tránsito por provincias de la Región Huánuco.
DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Las provincias con mayor número de lesiones por accidentes de
tránsito son Leoncio Prado y Huánuco, por ser los de mayor densidad
poblacional, mayor desarrollo y por ende mayor movimiento
poblacional atraídos por la educación, el comercio entre los
principales. La provincia de Huacaybamba y Puerto Inca solo
reportaron casos en el 2018 y 2017 de lesiones por accidente de
tránsito, situación que amerita mayor atención para asegurar la
sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica y reducir sub
registro de casos.
Lesionados de accidentes de tránsito según grupos de edad y
género. DIRESA HUANUCO. 2014 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 14
En un acumulado de notificados por lesiones de accidentes de tránsito,
se evidencia mayor proporción de afectados en el género masculino
principalmente en la población joven, seguido del adulto joven y
adulto (20 a 39 años), sin dejar de ser afectado la población en general,
por ello es de suma urgencia focalizar la educación vial en la
población en general, y principalmente en Varones.
Según un estudio señala que el sexo masculino "tiende a presumir
mucho en la conducción y eso en los jóvenes se exacerba y reconocen
que supera el máximo de velocidad en carreteras y en la ciudad", por
lo tanto el estudio apunta a introducir la perspectiva de género en el
control de los accidentes de tránsito.
Hora en que se produjo el accidente de tránsito de la región Huánuco.
DIRESA Huánuco. 2015 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Conocer las horas en que se produjeron los accidentes de tránsito
resulta fundamental para intervenir en los factores de riesgo
identificados, la tendencia en presentarse los accidentes a una hora
determinada se ha mantenido desde el 2015 - 2019, entre las 13 a 23
horas el mayor número de accidentes con 2832 accidentados. En el
presente año 2019 desde la SE 1 - 46, reportó en primer lugar los
accidentes de tránsito a estas mismas horas. En segundo lugar entre las
7 a 12 horas los accidentados con 1746 accidentados en los últimos 5
años, y por ultimo entre las 0 a 6am que representa un total 904
accidentados en los últimos 5 años. Analizando los horarios en que se
presentan el mayor número de accidentes de tránsito, se concluye que
es así porque el parque automotor está muy saturado durante el día y
hay gran movimiento de la población que se desplazan para los centros
laborales y los centros educativos de todo nivel tanto como
universidades e institutos, además no se cuenta con las señalizaciones
correspondientes semáforos inoperativos; por ello es necesario tener la
ciudad bien señalizada y dando cumplimento a la normatividad vigente
y la educación vial.
Tipo de accidente año. DIRESA Huánuco. 2013 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Desde el año 2014-2019 ha tenido una tendencia poco variable en
relación al tipo de accidente que se produce, ocupando el primer lugar
los choques, hasta el año 2019 las volcaduras y atropellos ocuparon el
segundo según años notificados.
El presente año 2019, los choques con 282 casos ocupan el primer
lugar de los accidentes, hasta la SE 1 - 46 se notificó 512 casos en
total, de los accidentados por choques son 282 casos, en segundo lugar
las volcaduras con 126 casos.
Por ello es muy importante la capacitación a los conductores, la
intervención oportuna, de todas las entidades involucradas, para
reducir este riesgo en la comunidad.
Tipo de vehículo que ocasionó el accidente de tránsito
DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Según el gráfico, con relación al tipo de vehículos que ocasionaron
accidentes desde el 2014-2019, la tendencia se ha mantenido, El tipo
de vehículo ligero son los que más lesiones ocasionaron por accidentes
de tránsito como son las motos lineales, moto car, seguido de los
automóviles y también los accidentes producidos por microbús y
ómnibus han descendido considerablemente así como los accidentes
por camiones o tráiler, también se han reducido en la carretera central,
situación muy interesantes para realizar las intervenciones focalizadas
dirigidas a los conductores de las motos lineales, moto car y
automóviles.
Sexo del conductor que ocasionó el accidente de tránsito
DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 46
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
En el período de 5 años, los conductores del sexo masculino ocupan el
primer lugar como ocasionante de accidentes. Por otro lado para el año
2019 el sexo femenino presenta más incidencia como ocasionantes de
accidentes de tránsito hasta la SE 46. Muchos de ellos entre las causas
se encuentran vinculados a exceso de velocidad, efectos de alcohol u
otras sustancias, sueño, estrés, factores psicosociales y ambientales.
Siendo muy importante evaluar el perfil psicosomático de una persona
que tiene licencia para conducir.
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 15
12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Casos notificados por tipo de diagnóstico
DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 46
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 16
Leyenda:
CC: Caso confirmado
CP: Caso probable
HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 46 (del 30 de Diciembre de 2018 al 16 de Noviembre del 2019)
PUERTO INCA Iras: 4977 Edas: 2535
Dengue con señales de alarma: 1 CP
Dengue sin señales de alarma: 9 CP
Hepatitis B: 6 CC
Leishmaniasis cutánea: 55 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 4 CC Loxocelismo: 3 CC
Ofidismo: 18
Sífilis materna: 9 CC, 12 CP
Infección por VIH: 3 CC
PACHITEA Iras: 4037
Edas: 1583 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP
Sífilis congénita: 2 CC
Sífilis materna: 15 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 7 CC
HUANUCO Iras: 22149
Edas:14580 Hepatitis B: 40 CC
Leishmaniasis cutánea: 35 CC, 1 CP
Leishmaniasis mucocutanea: 10 CC Muerte materna directa: 1
Leptospirosis: 4 CC
Sífilis congénita: 2 CC Sífilis materna: 30 CC, 1 CP
Infección por VIH: 50 CC, 9 CP
Loxocelismo: 2 CC VIH - SIDA: 1 CC
Tos ferina: 1 CC
AMBO
Iras: 4672
Edas: 2437 Leishmaniasis cutánea: 18 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC, 3 CP
Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 1 CC
Hepatitis B: 4 CC, 4 CP
LAURICOCHA Iras: 1495 Edas: 537
Sífilis materna: 1 CC
YAROWILCA Iras:1459 Edas: 570
Muerte Materna Indirecta: 1
Leishmaniasis cutánea: 2 CC Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC
Infección por VIH: 2 CC
DOS DE MAYO Iras: 1193
Edas:2437
Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 2 CP
HUAMALIES Iras: 5796
Edas: 2001
Ofidismo: 7 CC Leishmaniasis cutánea: 12 CC
Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC
Loxocelismo: 2 CC
Hepatitis B: 4 CC, 3 CP
Leptospirosis: 2 CC
Sífilis materna: 4 CC
HUACAYBAMBA Iras: 1851
Edas: 836 Enfermedad de Carrión Aguda: 1 CC, 3 CP
Muerte materna directa: 1
Infección por VIH: 1 CP
MARAÑÓN Iras: 2714
Edas: 1273 Muerte materna directa: 1
Leishmaniasis cutánea: 7 CC
Infección por VIH: 3 CC Hepatitis B: 3 CC
Ofidismo: 6
LEONCIO PRADO Iras: 10744
Edas: 6156
Dengue con señales de alarma: 1 CC, 4 CP Dengue sin señales de alarma: 12 CC, 13 CP
Infección por VIH: 7 CC
Hepatitis B: 23 CC, 3 CP Muerte materna directa: 1
Muerte materna indirecta: 2
Sífilis materna: 15 CC, 3 CP Loxocelismo: 17 CC
Ofidismo: 40
Zika: 172 CC, 36 CS Zika en Gestante: 7 CC, 9 CS
Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 17
El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 46
del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de
carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.
Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia
la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos
de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09
establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03
establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de
Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de
Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y
del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01
Clínica).
Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de
Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería
imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad
del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento
epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.
De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección
Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.
Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más
alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud
en nuestro departamento.
Dirección Regional de Salud Huánuco
Dirección de Epidemiología
Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.
Teléfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
Celular. 999010194
http://www.diresahuanuco.gob.pe/portal/epi.htm
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