Provincia:

Correo Electrnico:

Firma del(a) Becario(a)

Becario: OLIVOS MEGO, WALTER SAMUEL

Domicilio Actual:

Lugar y Fecha:

Nacionalidad: Peruano(a)

Distrito

Departamento:

Telfono fijo / celular

Entidad Educativa en donde realiza estudios:

Modalidad de Acceso:

Especialidad y/o Mencin:1Ciclo de estudios:

Modalidad de estudio:

Gastos Correspondientes al mes: Ao:

NUEVA CAJAMARCA RIOJA

#967997374 /

SAN MARTIN

CATOLICA SEDES SAPIENTIAE

INGENIERIA CIVIL

waltersamuel_olivosmego@yahoo.com.pe

GASTOS REALIZADOS PARA CUBRIR GASTOS DE SOSTENIMIENTO

CONCEPTOS IMPORTE DEPOSITADO Simbolo IMPORTE GASTADO

MOVILIDAD S/. 120.00 S/. 180.00

ALIMENTACION S/. 448.00 S/. 420.00

MATERIALES DE ESTUDIO S/. 206.00 S/. 200.00

ALOJAMIENTO S/. 226.00 S/. 200.00

Total 1000.00 S/. 1000.00

jr. San Pablo S/N

FEBRERO 2015

Firma del Representante

Beca 18 Modalidad Ordinaria 2014 PRE-GRADO NACIONAL

DNI N 71738060 DNI N

V B Unidad de enlace o gestor de Becarios

*. Me afirmo y ratifico de acuerdo al Principio de Presuncin de Veracidad del Ttulo Preliminar de la Ley N27444 Ley de Procedimientos Administrativos Generales.

PROGRAMA NACIONAL DE BECAS Y CREDITO EDUCATIVO

Inclusin Social en la Educacin Superior

FORMATO F

DECLARACIN JURADA NICA DE GASTOS PARA BECARIOS(AS) DEL PROGRAMA NACIONAL DE BECAS Y CRDITO EDUCATIVO