DECLARACIÓN JURADA
Yo, …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Identificado (a) con DNI N°………………………………, y con domicilio en………………………………………………………………………………………………..; por medio del presente, bajo la gravedad del juramento, juro que digo la verdad al afirmar que el niño……………………………………………………………………………………………………………. identificado con DNI n°……………………………………….., perteneciente a la institución…………………………………………………………………………………….…… de la cual soy representante, realiza actividades laborales que limitan y/o privan al niño/adolescente de sus principales derechos tales como la recreación y la educación.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Ciudad de………………….. En………….…De…………….del 2016.
Huella Dactilar
Firma
N°
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