Degeneración discalDiscartrosis
Degeneración del disco(pérdida de su contenido de agua)
Disco joven Disco de 75 años
Diferentes estadios de la discopatía
Artrosis con osteofitos
inter-corpóreos
Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta.
- Disminución del diámetro vertical de los forámenes
- Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes
Consecuencias del pinzamiento discal
Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía
Canal lumbar estrecho artrósico
Estenosis posible en un solo nivel
Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)
Canal lumbar estrecho artrósico
• Estenosis del canal• Estenosis foraminal• Deslizamiento vertebral
Canal lumbar estrecho artrósico
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
E- Ninguna de estas opciones es la correcta
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás
B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares
C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo
D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal
E- Ninguna de estas opciones es la correcta
Espondilolistesis degenerativa
La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y
las 2 raíces correspondientes
Estenosis del canal vertebral
Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil
La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación
Forámenes normales en una RMN
Rotacion ++
La estenosis aumenta en rotación
“Bostezo” en el espacio articular
TAC: Estenosis global
Luxación producida por discopatías en múltiples niveles
Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico
• Claudicación neurogénica : 50 %• Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %)• Lumbalgias : 89 %• Déficit motor : 19 % (poli : 50 %)• Déficit esfinterianos : 9 %)
(Simposio SOFCOT (Saillant))
Perfiles clínicos
• Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 %• Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 % • Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 %• Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %
Tratamiento del canal estrecho
Descompresión quirúrgica: laminectomía
Tratamiento del canal estrecho
Laminectomía - Regularización de las facetas
Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral
Tratamiento del canal estrecho
Recalibraje sin laminectomía
Tratamiento del canal estrecho
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior
Tratamiento del canal estrecho inestable
Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar
Zona de artrodesis
Disco bisagra
Artrosis cervical
Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
Artrosis cervical
La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
Artrosis cervical
Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
Canal normal Canal estrecho
Estenosis central con mielopatía cervical
Inestabilidad de la columna cervical
Artrodesis cervical
Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)
Osteosíntesis anterior y posterior
Artrodesis cervical
Artrodesis cervical
Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales
Sinostosis cervical anterior
FIN
Top Related