El estudio experimental del efecto diurético de Averrhoa carambola y los niveles de
excreción Rattus norvegicus de acuerdo a los resultados del experimento, los valores
centrales del volumen urinario acumulado, producido al cabo de los 360 minutos, el
valor más alto es de 11,83 ml para 50 %, se realizó con cinco grupos de animales
tratados, los mismos que fueron sometidos a una ingesta previa de 50 mL de suero
fisiológico por kg de peso corporal y luego de cada treinta minutos el grupo control
recibió un volumen de 10 mL/kg, el grupo patrón recibió 40 mg/Kg de furosemida y
tres grupo problema de 25%, 50% y 75% del zumo de Averrhoa carambola en valores
de dosis representa 3.5 g/kg, 6.1 g/kg y 9.05 g/kg.1
La administración de una carga hídrica uniformiza y mejora la respuesta de la sustancia
probada.2 El exceso de agua y electrolitos simula una situación de edema, lo que
justifica el empleo de este modelo experimental.
Los resultados obtenidos sobre volumen urinario acumulativo (diuresis acumulativa)
según grupo de tratamiento confirmarían la hipótesis que el extracto de Averrhoa
carambola es diurético, comportándose mejor que el grupo control, y grupo patrón
presentó la mayor diuresis acumulada, ya que alcanza un volumen acumulativo urinario
de 17.56 mL, infiriendo que el zumo de Averrhoa carambola tiene efectos diuréticos y
dicho efecto posiblemente se deba al hecho de que actúa inhibiendo el cotransportador
de Na+/Cl- en el túbulo contorneado distal de la nefrona. 3
Sobre el particular, los diuréticos tiazidicos producen una diuresis moderada que
excretan como máximo el 5% del sodio filtrado, siendo el 90% de éste reabsorbido
antes de llegar al túbulo contorneado distal; sin embargo pueden generar hiponatremia y
alcalosis metabólica.2
La porción final del túbulo distal y túbulo colector son los principales sitios de secreción
de potasio en el riñón y el transporte de Na+ y K+ a través de la membrana luminal
tiene lugar a través de los canales iónicos en lugar de los transportadores.
En base a los hallazgos reportados se postula que los principios activos que contiene el
zumo de Averrhoa carambola bloquea los canales de sodio de la luz tubular y reducen
la diferencia de potencial luminal y en consecuencia disminuye la fuerza impulsora de
la secreción de potasio. El efecto neto de Urtica dioica L. sería reducir la reabsorción de
sodio. El aumento del aporte de sodio al túbuli colector y siendo el sodio un soluto
osmóticamente activo, al eliminarse por la nefrona, lleva consigo agua y por lo tanto
aumenta la diuresis como en el presente estudio.1
Si se comparan los resultados de este estudio con otras investigaciones que han
evaluado este efecto a diferentes niveles de dosis, se puede apreciar que muy pocas
veces se ha encontrado una correlación positiva entre la dosis y el efecto.4
En estudios realizados en extractos acuosos de Bidens pilosa L. y Costus cylindricus
Jacq. el efecto no fue dosis dependiente, debido a que la excreción de orina de los
grupos tratados a la dosis de 800 mg/kg fue más baja que cuando se trataron con la dosis
de 400 mg/kg.3
En otros estudios se obtuvieron resultados similares al obtenido en el presente estudio,
como los reportados por Maykel, Boffil, León y Daud que resultó ser dosis dependiente,
acompañada de natriuresis significativas.
Los resultados obtenidos por Averrhoa carambola son inferiores al volumen excretado a
las 6 h por otras plantas con acción diurética comprobada como: Bodoa purpurascens
Cav. (58.2 ± 5.74 mL/kg), Carica papaya L. (54.08 ± 10.23 mL/kg), B. pilosa (50.22 ±
7.72 mL/kg), Rhoeo spathacea (Sw.) Stearn (47.98 ± 8.26 mL/kg), C. cylindricus Jack
(52.89 ± 9.57 mL/kg) y Capraria biflora L. (42.71 ± 8.10 mL/kg).2
Los valores de excreción urinaria de Averrhoa carambola no son dosis dependiente el
valor de excreción urinaria para la dosis 3.5 g/kg de 11.58 ml, para 6.1 g/kg de 11.83 ml
y 9.05 g/kg de 9.91 ml. Una de las posibles hipótesis el efecto máximo se alcanza a la
dosis de 6.1 g/Kg a partir de la cual disminuye. Es importante también considerar que la
carambola (Averrhoa carambola) es una fruta muy extendida en varias regiones de
América Central, América del Sur y, sobre todo, en Asia, donde se cree que viene la
fruta de la estrella. Desde hace algunos años la fruta también se encuentra en los
mercados de Europa y Estados Unidos, donde se considera un fruto exótico. En los
pacientes con insuficiencia renal, la ingesta de fruta de la estrella se ha relacionado
causalmente con la nefrotoxicidad grave, llegando en casos severos, a ser causa de la
muerte en unos pocos pacientes. Al hablar de "Plantas tóxicas", mencionamos que
"cientos de millones de años de co-evolución de plantas y de animales que comen
plantas ha llevado a la ‘guerra química' entre los dos grupos." Una de esas armas
pueden ser los oxalatos. Los oxalatos son sales o ésteres del ácido oxálico. Se trata de
sustancias habitualmente incoloras, reductoras, que son tóxicas debido a que en
presencia de iones de calcio forman el oxalato de calcio, una sal muy poco soluble, que
puede precipitar en órganos como riñones, vasos sanguíneos, corazón, pulmón e hígado.
De esta manera, por una parte se elimina el calcio como elemento esencial del
organismo (puede producir hipocalcemia), y por otra parte se cristaliza formando un
cálculo que puede obstaculizar los conductos renales. Los cálculos renales también
suelen estar formados (al menos en parte) por oxalato cálcico. Por ello, a los pacientes
afectados de riñón se les recomienda una dieta pobre en oxalato (poco té, pocas
espinacas, ruibarbo y kiwis). Se considera que 66% de los cálculos renales y 75% de los
biliares están conformados por oxalato de calcio.4
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Méndez Aguilar Elida Jeannette. Determinación de la actividad diurética de la
raíz Smilax domingensis (zarzaparrilla), del fruto de Averrhoa carambola L.
(carambola dulce) y del fruto de Capsicum annun (chile pimiento). Universidad
San Carlos de Guatemala. Noviembre de 2003.
2. Utilidad del jugo de sumidad de ortiga en el tratamiento de afecciones urológicas
y reumatológicas. Revista de Fitoterapia 2011; 11(1):23-31
3. Castillo Viera Segundo. Castillo Saavedra Ericson. Efecto diurético de la ortiga,
Urtica dioica, y los niveles de excreción de sodio en Rattus rattus albinus.
REBIOL 2014; 34(1):26-32, enero- junio.
4. La carambola: Fruta muy tóxica para los enfermos renales en diálisis. Disponible
en: file:///D:/OCTAVO%20CICLO/FARMACOLOGIA/Enero
%202014%20%20%20Toxicidad%20de%20la%20carambola%20-%20ALCER
%20Madrid.htm. Accesado el 20 de noviembre de 2014.