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DONACIÓN Y TRASPLANTES DEÓRGANOS Y TEJIDOS EN LACOMUNIDAD VALENCIANA

2002

DONACIÓN Y TRASPLANTES DEÓRGANOS Y TEJIDOS EN LACOMUNIDAD VALENCIANA

2002

2003

Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat

© de la presente edición: Generalitat Valenciana, 2003© de los textos: los autores

Primera edición

Elaboración: Secretaría Autonómica para la Agencia Valenciana de la SaludDirección General para la Asistencia SanitariaCoordinación Autonómica de Trasplantes

Manuel de la Concepción IbáñezDirector del Programa de Trasplantes de la C.V.Mª Vicenta Nadal OrtuñoJefa de Programas de Enfermería. Coordinación Autonómica de TrasplantesMª José Garrido GarcíaTécnico Medio. Coordinación Autonómica de TrasplantesMercedes Priego del OlmoAuxiliar de Gestión. Coordinación Autonómica de Trasplantes

ISBN: 84-482-3587-8D.L.: V-3596-2003

Imprime: IPL, S.L. - Tel. 962 590 036

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PRESENTACIÓN......................................................................................... 7

AGRADECIMIENTOS................................................................................. 9

1. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE DONACIÓN Y TRASPLANTES(Tabla I) .................................................................................................. 111.1. Objetivos del Servicio de Coordinación de Trasplantes, 2003........ 12

Mapa de áreas sanitarias de la Comunidad Valenciana ................ 14Hospitales participantes, (Tablas II y III)........................................... 15Equipos de Coordinación Hospitalaria, Mayo 2003, (Tabla IV)...... 19

1.2. Funciones de los Equipos de Coordinación de Trasplantes............ 211.3. Funciones de los Coordinadores Sectoriales ................................... 21

Banco de Órganos y Tejidos de la C. Valenciana (Tabla V) ................ 22

2. ACTIVIDADES DE DONACIÓN Y TRASPLANTES. DATOS GENERALES... 232.1. Actividad generadora....................................................................... 23

2.1.1. Población de la Comunidad Valenciana (Tabla VI)............... 232.1.2. Evolución de las donaciones, (Gráfica 1 y Tabla VII)............. 242.1.3. Relación entre donantes potenciales y efectivos y causas

de pérdida de donantes. Año 2002 (Tabla VIII, VIII bis y Gráfica 2).................................................................................. 25

2.1.4. Datos del RETRACV, 2002. (Tablas IX, X y XI)....................... 272.1.5. Actividad comparativa con otras CC.AA. Año 2002

(Tabla XII).................................................................................. 30

2.2. Evolución de trasplantes de órganos Comunidad Valenciana (1992-2002), (Gráfica 3)..................................................................... 312.2.1. Actividad comparativa entre centros hospitalarios

españoles. Año 2002, (Tabla XIII)............................................ 32

2.3. Evolución del número de pacientes en espera de un órgano paratrasplante, (Tabla XIV)....................................................................... 33

3. TRASPLANTE RENAL................................................................................. 343.1. Evolución 2000-2002, (Gráficas 4, 5, 6 y 7)...................................... 343.2. Extracciones renales por centros en la Comunidad Valenciana, 2002

(Tablas XV, XVI, XVI bis y XVII) ......................................................... 39

ÍNDICE

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4. TRASPLANTE CARDÍACO Y CARDIOPULMONAR.................................... 414.1. Evolución 2000-2002 (Gráfica 8)....................................................... 414.2. Datos del RETRACV. Explantes e implantes cardíacos, 2002

(Tablas XVIII, XIX y XIX bis)............................................................... 43

5. TRASPLANTE HEPÁTICO........................................................................... 455.1. Evolución 2000-2002 (Gráfica 9)....................................................... 455.2. Datos del RETRACV. Explantes e implantes hepáticos, 2002

(Tablas XX, XXI y XXI bis).................................................................. 47

6. TRASPLANTE PULMONAR. ....................................................................... 496.1. Evolución 2000-2002 (Gráfica 10)..................................................... 496.2. Datos del RETRACV. Explantes e implantes pulmonares, 2002

(Tablas XXII, XXIII y XXIII bis)............................................................ 51

7. TRASPLANTE DE CÓRNEAS...................................................................... 527.1. Evolución 2000-2002 (Gráfica 11)..................................................... 527.2. Actividad por hospitales, 2000-2002. (Tabla XXIV)......................... 537.3. Organización de las actividades de trasplante de córneas

(Tabla XXV) ........................................................................................ 54

8. TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS......................... 558.1. Evolución 2000-2002 (Gráfica 12)..................................................... 558.2. Actividad por hospitales y tipo de trasplante de progenitores

hematopoyéticos (Tabla XXVI) ......................................................... 578.3. Donantes de médula ósea incluidos en el REDMO (Tabla XXVII).. 578.4. Banco de Sangre de Cordón Umbilical (Tabla XXVIII).................... 57

9. ACTIVIDAD EXTRACTORA E IMPLANTADORA DE OTROS TEJIDOS....... 589.1. B.O.T.C.V. Valencia y Alicante (Tabla XXIX y XXX).......................... 58

10. OTRAS ACTIVIDADES DURANTE EL AÑO 2002..................................... 6010.1. Actividades para la promoción de las donaciones. ...................... 6010.2. Actividades organizativas............................................................... 6010.3. Acreditación de nuevos Centros .................................................... 61

ANEXOS .................................................................................................. 63Anexo I. Protocolo de relación entre los centros extractores e implantadores de córneas y los bancos de tejidos de la Comunidad Valenciana................................................................................................. 65

Anexo II. Protocolos del Banco de Tejidos, de donante y re c e p t o r......... 70

Anexo III. Normativa vigente. ................................................................. 72

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PRESENTACIÓN

En los últimos cinco años, con un ligero incremento en el número dedonantes, parece haberse estabilizado el porcentaje de donaciones en laComunidad Valenciana, seguimos estando por encima de la media nacionaly España sigue siendo pionera en donaciones y trasplantes.

La actividad trasplantadora se mantiene en cifras semejantes al añoanterior y el Hospital La Fe sigue siendo el centro hospitalario de Españaque ininterrumpidamente, desde el año 1997 ha hecho mayor número detrasplantes de órganos, habiéndose realizado por primera vez en dicho cen-tro algunas modalidades de trasplantes combinados de órganos, como eltrasplante de páncreas-riñón que permitirá que los ciudadanos diabéticosde la Comunidad Valenciana con insuficiencia renal crónica terminal puedanbeneficiarse de esta técnica.

Para intentar conseguir un aumento de las donaciones hemos de inci-dir en dos aspectos:

1. Reducir el número de negativas familiares, participando en el plan estra-tégico nacional de negativas a la donación cuyos resultados esperamosque empiecen a notarse en los próximos años.

2. Incrementar los trasplantes procedentes de donantes vivos.

El desarrollo de la aplicación informática del Registro de Trasplantesde la Comunidad Valenciana y su interrelación con el Programa de Garantíade Calidad de la donación ha permitido la agilización y simplificación de losdatos estadísticos entre todos los hospitales acreditados y el Servicio deCoordinación de Trasplantes de la Conselleria de Sanidad.

Toda la actividad que se refleja en este informe ha sido posible gra-cias a la gran labor de todo el personal que interviene en el complejo pro-ceso de la donación y el trasplante.

Como siempre, nuestro homenaje a los donantes y sus familias por susolidaridad y altruismo.

Vicente Rambla MompletConseller de Sanidad

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AGRADECIMIENTOS

Las actividades reflejadas en este informe han sido posibles en primer lugarpor la solidaridad y generosidad de las familias de los donantes, y tambiéngracias al esfuerzo y participación de:

Todo el personal de los equipos de extracción y de trasplante de loshospitales.

Los coordinadores hospitalarios, eje fundamental del sistema dedonación y trasplantes.

El Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana.

El Centro de Transfusiones de la Comunidad Valenciana de Valencia,Alicante y Castellón.

El Registro de Trasplantes de la Comunidad Valenciana. (RETRACV)

La Dirección General de la Agencia para la Calidad, Evaluación yModernización de los Servicios Asistenciales.

El Área de Asistencia Sanitaria de la Dirección General para laPrestación Asistencial.

Los Servicios de Atención e Información al Paciente (SAIP) y laDirección General para la Atención al Paciente.

La Administración de Justicia.

El Gabinete de Relaciones Institucionales de la Conselleria de Sanitat.

Las Asociaciones de Trasplantados (ALCER, ATHEP, AVTP, FIBROSISQUÍSTICA, ASPANION, ASLEUVAL).

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1. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE DONACIÓN YTRASPLANTES

TABLA I. Organización de las actividades de donación y trasplantes

MINISTERIO DESANIDAD YCONSUMO

CONSELLERIADE SANITAT

SECRETARÍAAUTONÓMICA

DIRECCIÓN GENERAL PARA LAASISTENCIA SANITARIA

DIRECCIONES DEHOSPITAL

EQUIPOS DE COORDINACIÓNDE

TRASPLANTES HOSPITALARIOS

EQUIPOS DE EXTRACCIONESE IMPLANTES DE

ÓRGANOS Y TEJIDOSRETRACV

COORDINACIÓN DEL BANCO DE

ÓRGANOS Y TEJIDOS

DIRECCIÓN DEL PROGRAMA DETRASPLANTES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

CONSEJOINTERTERRITORIAL

COMISIÓNPERMANENTE DE

TRASPLANTES

COORDINACIÓNNACIONAL DETRASPLANTES

REDMO

O.C.A.T.T.

OFICINA DEINTERCAMBIO DEÓRGANOS CON

EUROPA

Sistema Nacional de Salud

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1.1. OBJETIVOS DEL SERVICIO DE COORDINACIÓN DE TRASPLANTESAÑO 2003

Para el año 2003 el Servicio de Coordinación de Trasplantes ha adop-tado los siguientes objetivos:

1) Mantener el ritmo de crecimiento de captación de donaciones, así comola actividad extractora y trasplantadora de los centros acreditados:

a) Promoviendo campañas sobre donación de órganos y tejidos y apo-yando las realizadas por asociaciones de trasplantados y laOrganización Nacional de Trasplantes, especialmente entre los profe-sionales de la salud y en otros ámbitos como son las asociaciones deconsumidores, vecinos, amas de casa, etc.

b) Seguir en contacto con las jerarquías religiosas de las diferentes con-fesiones para el fomento de la donación.

c) Promocionar la donación entre los adolescentes y jóvenes, con la par-ticipación activa de los coordinadores hospitalarios en las diversasFerias de la Salud.

d) Fomentar la publicación de artículos relacionados con la donación y lostrasplantes en revistas científicas o sanitarias.

e) P a rticipar con comunicaciones en la Reunión Nacional deCoordinadores de Trasplantes.

2) Para la Formación continuada de los coordinadores hospitalarios, duran-te el año 2003 se han solicitado los siguientes cursos financiados con fon-dos finalistas del Ministerio de Sanidad y Consumo:

a) Curso sobre “Familia y donación” en Villajoyosa, organizado por elEquipo de Coordinación de Trasplantes del Hospital General deAlicante.

b) Curso en Alicante sobre el “Proceso de la Donación y Trasplantes deórganos y tejidos”, organizado por el equipo de coordinación de tras-plantes del Hospital General de Alicante.

c) Se ha concedido la realización de 2 seminarios EDHEP, uno para loshospitales Orihuela y Elda, y otro para los hospitales de Alcoi y Denia,que se realizarán en octubre del 2003.

3) Agilizar los trámites de las nuevas acreditaciones, así como la renovaciónde las ya existentes, en colaboración con el Servicio de RecursosSanitarios.

4) Acreditar a los Hospitales Dr. Peset y Clínico Universitario de Valencia parala extracción de progenitores hematopoyéticos de sangre de cordónumbilical.

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5) Finalizar los trámites para acreditar al Consorcio Hospital GeneralUniversitario de Valencia para extracción y trasplante de membranaamniótica para patología oftálmica.

6) Colaboración y contacto con jueces y forenses para la participación en lasVI Jornadas de encuentro entre los profesionales de la Administración deJusticia y la comunidad trasplantadora, en Santander en el mes de juniode 2003.

7) Continuar con el Programa de Garantía de Calidad de la Donación enestrecha colaboración con los coordinadores sectoriales y hospitalarios.Hacer las evaluaciones externas al hospital General de Alicante y al hos-pital Arnau de Vilanova, en noviembre de 2003.

8) Consolidar el acceso al RETRACV desde los centros sanitarios con las máxi-mas garantías de confidencialidad y seguridad, según la legislaciónvigente, e implantar el acceso con la ONT.

9) Interrelacionar las aplicaciones informáticas RETRACV y Garantía deCalidad del Proceso de la Donación.

10) Participación en el Plan estratégico nacional de negativas a la donación.

11) Coordinar activamente el Programa de extracción y trasplante de pro-genitores hematopoyéticos, implicando a los Coordinadores hospitala-rios.

12) Puesta en marcha en el Hospital La Fe de la donación de córneas dedonantes en asistolia.

14

Mapa de áreas sanitarias de la Comunidad Valenciana

19

Tabla IV. Equipos de Coordinación Hospitalaria (Mayo 2003)

HOSPITAL COORDINADORES DE TRASPLANTES

CASTELLÓN

General de Castellón Elena Bisbal (Med. UCI)Andrés Mateo (Sup. General)

La Plana Emilia Suarez (Adj. Enferm.)Bartolomé Umbert (Med. Urol.)

P rovincial Castellón (Diput.) Francisca Sanblás (Enf. Oftalm.)

VALENCIA

Sagunto Regina Calvo (Med. UCI)Vicente López (Med. UCI)Carmen Vidal (Enf. UCI)

Clínico de Valencia Rafael Badenes (Med. Anest.)Isabel Moratalla (Enf. Neurofisiol.)

Arnau de Vilanova José Luis Espinós (Sup. UCI) Mercedes García (Med. UCI)

Universitario La Fe Juan Bonastre (Med. UCI)Josefa Campos (Enf. Coord. Trasp.)Juan Galán (Med. Reanim.)Purificación Gironés (Enf. Coord. Trasp.)Luisa Idañez (Enf. Reanim.)Manuela Sánchez (Enf. Reanim.)José Luis Vicente (Med. Reanim.)

Consorcio Hospital Enrique Artigues (Med. Cirug.)General de Valencia José Palop (Enf. Urg.)

Dr. Peset Mª Jesus Lidón (Sup. Nefrol.)Ángeles Romero (Enf. UCI)Constantino Tormo (Med. UCI)Rafael Zaragozá (Med. UCI)

Francesc de Borja Juan V. Adsuar (Sup. General)Javier López (Med. UCI)

Lluís Alcanyís Joaquín Gómez (Sup.Urg.)Angeles Llop (Enf. Urg)Antonio Viñuales (Med. UCI)

La Ribera Mª Carmen Barberá (Sup. UCI)Antonio Gómez (Sup. Quir.)José Gregori (Med. UCI)

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ALICANTE

Marina Alta Mª Eugenia Belenguer (Enf. C.E. Cardio)Francisco Guillem (Méd. Reanim.)

Verge dels Lliris Mila Armero (Enf. Neurofisiol.)Amadeo Roche (Med. UCI)

Marina Baixa José M. Carrasco (Med. UCI)Natalio Rubio (Enf. Nefrol.)

Sant Joan Cristóbal López (Med. Urol.)Juana López (Sup. UCI)Angel Sánchez (Med. UCI)

Elda Francisco Olcina (Sup. UCI)Alicia Pérez (Med. UCI)

General de Alicante Purificación Gómez (Enf. Coord. Trasp.)Dolores Pérez (Enf. Nefrol.)Carlos Santiago (Med. Nefrol.)

General d’Elx Vicente Arraez (Med. UCI)Mª Angeles Casillas (Enf. Quir.)

Vega Baja Javier Martínez (Med. UCI)Juan Trives (Sup. Far./Ester.)

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1.2. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS DE COORDINACIÓN DE TRASPLANTES

a) Asegurar en todo momento la operatividad del programa de explantes oimplantes en el centro.

b) Llevar a cabo la coordinación interhospitalaria entre los centros que efec-túen la extracción, el implante y las determinaciones inmunológicas.

c) Asegurar la coordinación intrahospitalaria de todas las actividades nece-sarias para llevar a cabo las extracciones o implantes.

d) Llevar a cabo la coordinación de los programas del centro con laO rganización Nacional de Trasplantes del Ministerio de Sanidad yConsumo.

e) Efectuar las relaciones informativas entre el centro y los servicios centra-les de la Conselleria de Sanitat.

f) Participar activamente en las campañas de información y promoción dela donación en el centro y en su ámbito de influencia.

Asimismo, en cada centro acreditado para extracciones y trasplantesse constituirá la Comisión de Trasplantes, cuyas funciones serán:

- Asesorar a la dirección de hospital o médica sobre las actividades relacio-nadas con la extracción y trasplantes de órganos y tejidos.

- Velar por el cumplimiento de la normativa vigente en materia de extrac-ción e implantes de órganos y tejidos.

- Colaborar con la dirección del centro en la evaluación del funcionamientode los programas de extracciones y trasplantes del hospital.

1.3. FUNCIONES DE LOS COORDINADORES SECTORIALES

a) Colaborar con el Coordinador Autonómico de Trasplantes en la adecua-ción normativa, documental y de material divulgativo.

b) Elaborar los protocolos de actuación operativa de los equipos de coordi-nación y apoyarles en la organización logística.

c) Orientar a los responsables hospitalarios para la estructuración de losequipos de extracción-implante.

d) Colaborar en las actividades de promoción de la donación de órganos ytejidos, dirigidas a profesionales y a población en general de su sector.Elaborar y facilitar materiales de apoyo para actividades de promoción.

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e) Elaborar informes de actividad y evaluación sobre la donación, extraccióny trasplante en su sector.

f) Valorar la relación donante potencial/donante real, en su sector.

g) Cuantas funciones le sean encomendadas por delegación del Coord i n a d o rAutonómico de Trasplantes.

Tabla V. Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana y bancosasociados

BANCO DE TEJIDOSLaboratorio Válvulas Huesos,

AREA Histocompa- Córneas cardíacas y seg. piel PHtibilidad vasculares PH

01020304 Banco P.H.

H.Clinico Vcia.0506 Centro Centro Centro

Transfusiones Transfusiones TransfusionesC.V. Valencia C.V. Valencia C.V. Valencia

07 CentroTransfusionesC.V.Valencia

0809101112 Unid.Histocom- Banco de Tejidos Centro

patibilidad del TransfusionesH.Gral.Alicante H.Gral. Alicante C.V. Alicante

13 Centro Centro CentroTransfusiones Transfusiones TransfusionesC.V. Valencia C.V. Valencia C.V. Valencia

14 Banco de Tejidosdel

15 H.Gral. Alicante

16 Unid. Histocom- C. Transfusiones Banco de Tejidos Centropatibilidad C.V.Alicante del Transfusiones

17 H.Gral.Alicante Banco de H.Gral. Alicante C.V. AlicanteTejidos

18 del H.Gral.19 Alicante

Centro20 Transfusiones

C.V. Alicante

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2. ACTIVIDADES DE DONACIÓN Y TRASPLANTES. DATOSGENERALES

2.1. ACTIVIDAD GENERADORA

La distribución de la población de la Comunidad Valenciana por áre-as y el promedio de camas funcionantes en el 2002 en los hospitales de agu-dos están indicados en la Tabla VI.

2.1.1. Población de la Comunidad Valenciana (SIP 2002) Tabla VI

ÁREA POBLACIÓN HOSPITAL Camas 2002*

01 77.523 Vinarós 127

02 413.361 General de Castellón 528

La Plana (Vila-Real) 189

Provincial de Castellón 205

03 129.894 Sagunto 231

04 316.174 Clínico de Valencia 572

05 262.845 Arnau de Vilanova (Valencia) 296

06 320.767 Universitario La Fe (Valencia) 1358

07 49.705 Requena 104

08 349.153 Consorcio H. General de Valencia 570

09 362.715 Dr. Peset (Valencia) 511

10 242.410 La Ribera (Alzira) 269

11 158.577 Francesc de Borja (Gandia) 240

12 151.162 Marina Alta (Dènia) 136

13 191.171 Lluís Alcanyís (Xàtiva) 237

14 135.524 Verge dels Lliris (Alcoi) 267

15 149.061 Marina Baixa (Vila Joiosa) 261

16 200.942 Sant Joan 330

17 206.826 General de Elda 310

18 232.935 General de Alicante 747

19 256.778 General d’Elx 422

20 264.437 Vega Baja (Orihuela) 347

Total 4.471.960 8.257

* Promedio de camas funcionantes del 2002 (fuente: Indicadores de Gestión,Subsecretaría para la Agencia Valenciana de la Salud)

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2.1.2. Evolución de las donaciones en la Comunidad Valenciana, 1992-2002

En la gráfica siguiente se ve la evolución de los donantes de órganosde los últimos diez años.

Gráfica 1

Tabla VII

AÑO TASA DONANTES P.M.P.

1992 23,3

1993 20

1994 23,1

1995 25,7

1996 23,9

1997 26,2

1998 37,2

1999 35,9

2000 36,9

2001* 37’6

2002** 35,4

En España 2002=33,7 p.m.p.

* Población 4.009.506** Población 4.471.960

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2.1.3. Relación entre donantes potenciales y efectivos y causas de pérdidade donantes. Año 2002

Durante el año 2002, en los hospitales de la Comunidad Valencianahubo 226 donantes potenciales, sin contraindicación clínica y que fuerondetectados por el equipo de coordinación de trasplantes. De ellos 168 fue-ron donantes efectivos, 15 de los cuales donaron exclusivamente tejidos, y153 fueron donantes de órganos y algunos de ellos también de tejidos. Lascausas de pérdida de los restantes 58 donantes se han agrupado en 5 blo-ques, dejando una columna para otros casos que no se ajustaban a ningunade las causas más frecuentes de pérdida. En la Tabla VIII y VIII bis se detallanestas cifras por hospital y en la gráfica 2 se refleja el porcentaje de donan-tes efectivos y de pérdidas.

Tabla VIII

HOSPITALES DONANTES CONTRAIN- PÉRDIDAS DONANTES DONANTES DONANTESPOTENCIALES DICACIÓN DE DE DE EFECTIVOS

MÉDICA DONANTE ÓRGANOS TEJIDOS

H. GRAL. DE CASTELLÓN 11 11 14 8 0 8H. PROV. DE CASTELLON 1 0 0 0 1 1H. LA PLANA 0 1 1 0 0 0H. DE SAGUNTO 4 0 1 2 1 3H. CLÍNICO DE VALENCIA 24 3 12 15 0 15H. ARNAU DE VILANOVA 1 2 3 0 0 0H. GRAL LA FE 32 18 26 24 0 24H. INFANTIL LA FE 7 1 3 5 0 5H. DR. PESET 6 2 6 2 0 2CONSORCIO H. GENERALDE VALENCIA 11 4 6 9 0 9H. DE REQUENA 2 1 1 2 0 2H. DE LA RIBERA 10 15 20 5 0 5H. FRANCESC DE BORJA 6 1 2 5 0 5H. LLUIS ALCANYIS 8 8 11 5 0 5H. DE DENIA 4 1 2 3 0 3H. DE VILA JOIOSA 9 2 2 8 1 9H. VERGE DELS LLIRIS 1 0 0 1 0 1H. SANT JOAN 4 5 6 0 3 3H. GRAL. DE ALICANTE 52 4 12 35 9 44H. GRAL. DE ELDA 5 4 5 4 0 4H. GRAL. D’ELX 12 0 4 8 0 8H. DE ORIHUELA 16 0 4 12 0 12

TOTAL 226 83 141 153 15 168

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NEGATIVA NEGATIVA AUSENCIA PROBLEMAS PÉRDIDAHOSPITALES FAMILIAR JUDICIAL DE ORGANI- EN EL OTROS

RECEPTOR ZATIVOS MANTENI-MIENTO

H. GRAL. DE CASTELLÓN 3 0 0 0 0 0H. PROVIN. DE CASTELLON 0 0 0 0 0 0H. LA PLANA 0 0 0 0 0 0H. DE SAGUNTO 0 0 0 0 1 0H. CLÍNICO DE VALENCIA 7 1 0 0 1 0H. ARNAU DE VILANOVA 0 0 0 0 1 0H. GRAL LA FE 6 0 1 1 0 0H. INFANTIL LA FE 0 0 1 0 0 1H. DR. PESET 3 0 0 0 1 0CONSORIO H. GENERALDE VALENCIA 1 0 1 0 0 0H. DE REQUENA 0 0 0 0 0 0H. DE LA RIBERA 4 0 1 0 0 0H. FRANCESC DE BORJA 1 0 0 0 0 0H. LLUIS ALCANYIS 3 0 0 0 0 0H. DE DENIA 0 0 0 0 1 0H. DE VILA JOIOSA 0 0 0 0 0 0H. VERGE DELS LLIRIS 0 0 0 0 0 0H. SANT JOAN 1 0 0 0 0 0H. GRAL. DE ALICANTE 4 2 0 0 1 1H. GRAL. DE ELDA 1 0 0 0 0 0H. GRAL. D’ELX 3 0 1 0 0 0H. DE ORIHUELA 4 0 0 0 0 0

TOTAL 41 3 5 1 6 2

Tabla VIII (bis). Causas de pérdida del donante

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Gráfica 2

2.1.4. Datos del RETRACV 2002

En la Tabla IX están detalladas las extracciones multiorgánicas y sólohepáticas o renales del año 2002, según el centro hospitalario extractor.

En total ha habido 153 donantes fallecidos de órganos de los cuales140 fueron donantes multiorgánicos, 10 sólo renales y 3 sólo hepáticos. Elhospital con mayor número de donantes fue el Hospital General de Alicantecon 35 seguido del Hospital La Fe con 29, del Hospital Clínico Universitariode Valencia con 15 y del Hospital Vega Baja de Orihuela con 12.

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CENTRO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTEXTRACTORH. GENERAL ALICANTE 1 1 4 2 1 6 3 3 3 3 6 2 35H. GENERAL LA FE 1 2 4 2 2 2 2 3 3 3 24H. CLINICO VALENCIA 1 1 4 1 2 1 3 2 15H. VEGA BAJA 1 2 1 2 1 1 2 2 12CONSORCIO H. GRAL.VALENCIA 1 1 1 1 2 1 2 9H. GENERAL CASTELLÓN 1 1 2 1 1 1 1 8H. GENERAL D’ELX 1 1 1 1 2 2 8H. MARINA BAIXA 1 1 2 2 2 8H. INFANTIL LA FE 2 2 1 5H. LLUIS ALCANYIS 1 1 1 2 5H. FRANCESC DE BORJA 1 1 1 1 1 5H. DE LA RIBERA 1 1 1 2 5H. GENERAL ELDA 1 1 1 1 4H. MARINA ALTA 1 1 1 3H. REQUENA 1 1 2H. DR. PESET 1 1 2H. DE SAGUNTO 1 1 2H. VERGE DELS LLIRIS 1 1H. LA PLANA 0H. SANT JOAN 0H. ARNAU DE VILANOVA 0H. VINAROZ 0TOTAL 10 7 19 10 9 13 10 10 11 18 23 13 153

Tabla IX. Donantes de órganos en el año 2002 según centro extractor y mesde extracción

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Tabla X. Distribución de órganos en el año 2002 según ComunidadAutónoma de destino

Los órganos extraídos en los hospitales de la Comunidad Valencianaen el año 2002 se enumeran en esta tabla, indicando la ComunidadAutónoma de destino para el implante de los mismos, siendo naturalmentela Comunidad Valenciana donde se han trasplantado la mayoría de ellos.

DESTINO CORAZÓN HÍGADO PULMÓN RIÑÓN TOTAL

ANDALUCIA 2 2 6 3 13

ASTURIAS 0 2 0 0 2

CANARIAS 0 1 0 1 2

CANTABRIA 1 0 4 1 6

CATALUÑA 3 2 6 18 29

COMUNIDAD VALENCIANA 30 123 39 252 444

GALICIA 4 1 1 0 6

MADRID 9 7 6 21 43

MURCIA 1 3 0 1 5

NAVARRA 2 0 0 0 2

PAIS VASCO 0 2 0 1 3

EXTRANJERO 0 0 0 2 2

TOTAL 52 143 62 300 557

Tabla XI. Órganos recibidos de otras comunidades autónomas y trasplanta-dos en la C.V. en el 2002

P R O C E D E N C I A CORAZÓN HÍGADO PULMÓN RIÑÓN TOTAL

ANDALUCIA 2 2 2 0 6

ARAGÓN 1 0 0 1 2

ASTURIAS 1 0 0 0 1

CANARIAS 0 0 4 0 4

CATALUÑA 3 2 4 5 14

E X T R E M A D U R A 0 0 0 1 1

GALICIA 0 1 0 0 1

MURCIA 0 1 2 0 3

PAÍS VASCO 2 1 0 1 4

TOTAL 9 7 12 8 36

30

2.1.5. Actividad comparativa con otras Comunidades Autónomas. Año 2002Tabla XII

Nº DONANTES DONANTES P.M.P.Andalucía, Ceuta y Melilla 244 32Cataluña 232 35,7Comunidad de Madrid 187 33,8Comunidad Valenciana 153 35,4Galicia 101 36,9País Vasco 93 44,1Castilla y León 88 35,5Canarias 68 36,9Castilla La Mancha 40 22,4Aragón 38 23Baleares 33 36Asturias 28 35,4Región de Murcia 28 22,8Cantabria 28 51,6Extremadura 27 25,2Navarra 20 35,1La Rioja 1 3,6ESPAÑA 1.409 33,7

En esta tabla se han utilizado los datos del censo del 2001 (INE 1-1-2001). PorComunidades Autónomas, la Comunidad Valenciana ocupa el cuarto lugar dedonantes efectivos en números absolutos, siendo la séptima en donantes p.m.p.

31

2.2. EVOLUCIÓN DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS COMUNIDADVALENCIANA (1992-2002)

Gráfica 3

Trasplantes combinados

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002Corazón-pulmón 1 2 1 0 0 0 0 0 4 1 4 2 3Hígado-riñón 1 2 0 1 1Páncreas-riñón 1Hígado-bipulmonar 1

32

Tabla XIII

Trasplantes

Hospital Universitario La Fe (Valencia) 254

12 de Octubre (Madrid) 216

Clínic (Barcelona) 207

J. Canalejo (La Coruña) 186

Cruces (Bilbao) 180

Bellvitge (Barcelona) 158

Vall d’Hebrón (Barcelona) 152

Virgen del Rocío (Sevilla) 151

Reina Sofía (Córdoba) 145

C. Haya (Málaga) 132

M. Valdecilla (Santander) 111

2.2.1. Actividad comparativa entre centros hospitalarios españoles. Año2002

La actividad comparativa entre los centros hospitalarios de mayoractividad trasplantadora está representada en la Tabla XIII, siendo elHospital Universitario La Fe el que mayor número de trasplantes de órganosha realizado en España durante los años 1997, 1998, 1999, 2000, 2001 y2002.

33

2.3. EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE PACIENTES EN ESPERA DE UNÓRGANO PARA TRASPLANTE

La evolución del número de pacientes en espera de un órgano paratrasplante en los últimos tres años se puede observar en la Tabla XIV.

Tabla XIV. Evolución de las listas de los pacientes en espera de un órgano. Años 2000-2002*

TRASPLANTE RENAL

HOSPITALES AÑOS

2000 2001 2002

GENERAL LA FE 177 186 190

INFANTIL LA FE 7 6 4

GENERAL ALICANTE 102 94 86

DR. PESET 115 138 100

TOTAL 401 424 380

TRASPLANTE HEPÁTICO

HOSPITALES AÑOS

2000 2001 2002

UNIVERSITARIO LA FE 32 20 23

TRASPLANTE CARDÍACO

HOSPITALES AÑOS

2000 2001 2002


TRASPLANTE PULMONAR

HOSPITALES AÑOS

2000 2001 2002


* Pacientes en espera a 31 de diciembre de cada año

34

3. TRASPLANTE RENAL

3.1. EVOLUCIÓN 2000-2002

La evolución del trasplante renal en la Comunidad Valenciana del2000 al 2002 se recoge en la gráfica 4; en la 5 se indica el total de trasplan-tes renales efectuados en cada uno de los hospitales acreditados desde elprincipio de la actividad.

En la gráfica 6 quedan reflejados los trasplantes renales realizados enel año 2002 en los hospitales acreditados de la Comunidad Valenciana. En lagráfica 7 aparecen los trasplantes renales infantiles realizados en los 3 últi-mos años en el Hospital La Fe.

En la Tabla XV están reflejadas las extracciones renales realizadas enel año 2002 en los diversos hospitales de la Comunidad Valenciana.

En la Tabla XVI se indican los trasplantes renales realizados en laComunidad Valenciana, así como las CC AA que generaron los órganos y enla Tabla XVI bis aparecen los riñones enviados a otras CC AA.

En 1998 se realizó un trasplante combinado hepato-renal, en 1999 dosy en 2001 uno.

El tratamiento de niños y adolescentes con insuficiencia renal termi-nal (hasta los veinte años de edad aproximadamente), tiene unas caracte-rísticas específicas distintas del adulto, fundamentalmente determinadaspor el hecho de incidir sobre un organismo en crecimiento, precisando unaespecial atención los aspectos relacionados con el crecimiento físico, inte-lectual, sexual y psicológico, siendo el trasplante la terapéutica que mejorlos favorece, permitiendo su integración normal en la vida adulta.

En el Hospital Infantil La Fe (centro de referencia de la Zona IV delPlan Nacional de Nefrología Pediátrica), se han realizado durante el año2002, 12 trasplantes (Gráfica 7), manteniendo con ello el ritmo anual quecubre las necesidades de la Zona IV.

En la tabla XVII se refleja la supervivencia del injerto y del paciente.

Los pacientes en espera de un riñón en la Comunidad Valenciana a 31de diciembre de 2002 eran 360 en total.

El trasplante de páncreas-riñón se inició en 2002 tras la acreditacióndel Hospital La Fe, de esta manera los pacientes diabéticos con IRCT podránbeneficiarse de esta técnica en la Comunidad Valenciana.

35

EVOLUCIÓN DEL TRASPANTE RENAL COMUNIDAD VALENCIANA (2000-2002)

Gráfica 4

AÑOS Nº TRASPLANTES

2000 189

2001 183*

2002 196**

* 1 hepato-renal (2001)** 1 páncreas-riñón y 1 hepato-renal (2002)

36

Nº TOTAL DE TRASPLANTES RENALESCOMUNIDAD VALENCIANA (1979-2002)

Gráfica 5

HOSPITALES Nº TRASPLANTES AÑO DEACREDITACIÓN

LA FE 1.698 1.979

GRAL. ALIC. 659 1.988

DR. PESET 243 1.996

TOTAL C.V. 2.600

37

Nº TOTAL DE TRASPLANTES RENALESCOMUNIDAD VALENCIANA (2002)

Gráfica 6

HOSPITALES ADULTOS NIÑOS TOTAL

LA FE 82 12 94

GRAL. ALICANTE 66 - 66

DR. PESET 36 - 36

TOTAL C.V. 184 12 196

38

N.º DE TRASPLANTES RENALES INFANTILES(H. INFANTIL LA FE)

COMUNIDAD VALENCIANA (2000-2002)

Gráfica 7


2000 14

2001 13*

2002 12

* 1 de donante vivo

39

3.2. EXTRACCIONES RENALES POR CENTROS EN LA COMUNIDADVALENCIANA, 2002

Tabla XV. Extracciones renales realizadas en el 2002 según centro de extracción

CENTRO DE EXTRACCIÓN NÚMERO

H. GENERAL DE ALICANTE 70

H. GENERAL LA FE 48

H. CLINICO DE VALENCIA 30

H. VEGA BAJA (ORIHUELA) 22

CONSORCIO H. GENERAL DE VALENCIA 18

H. GENERAL DE CASTELLÓN 16

H. MARINA BAIXA (VILA JOIOSA) 16

H. GENERAL D’ELX 16

H. FRANCESC DE BORJA (GANDIA) 10

H. INFANTIL LA FE 10

H. GENERAL DE ELDA 8

H. LLUÍS ALCANYÍS (XATIVA) 8

H. LA RIBERA (ALZIRA) 8

H. MARINA ALTA (DENIA) 6

H. DR. PESET (VALENCIA) 4

H. REQUENA 4

H. SAGUNTO 4

H. VERGE DELS LLIRIS (ALCOI) 2

TOTAL 300

40

Tabla XVI (bis). Riñones generados en los hospitales de la C.V. y enviados aotras CC AA en el año 2002

COMUNIDAD AUTÓNOMA NÚMERO

MADRID 21

CATALUÑA 18

ANDALUCIA 3

MURCIA 1

PAIS VASCO 1

CANTABRIA 1

CANARIAS 1

OTROS PAÍSES DE LA UNIÓN EUROPEA 2

TOTAL 48

Hospitales 1 año 5 años 10 añosInjerto Paciente Injerto Paciente Injerto Paciente

General La Fe 84,98% 96,03% 71,53% 90,56% 54,90% 80,68%

General de Alicante 85,71% 94,99% 72,91% 87,92% 55,46% 74,93%

Dr. Peset 89,00% 99,00% 81,00% 97,00% -- --

Tabla XVII. Supervivencia del injerto renal y del paciente trasplantado

Tabla XVI. Trasplantes renales realizados en 2002 según C.C.A.A. de pro c e d e n-cia del órg a n o


COMUNIDAD VALENCIANA 188

CATALUÑA 5

ARAGÓN 1

EXTREMADURA 1

PAIS VASCO 1

TOTAL 196

41

4. TRASPLANTE CARDÍACO Y CARDIOPULMONAR

4.1. EVOLUCIÓN 2000-2002

Desde que comenzó el programa de trasplante cardiaco en laComunidad Valenciana, en el año 1987, en el Hospital Universitario La Fe, sellevan realizados 388 trasplantes, cifra importante si tenemos en cuenta elreducido número de pacientes que esperan un trasplante de corazón; en elaño 2002 se han realizado 38.

En la Gráfica 8 están indicados los datos evolutivos desde el año 2000.

Merece mención especial el trasplante cardio-pulmonar del que sehan hecho 3 durante el año 2002 de los 6 realizados en toda España.

En la Tabla XVIII se reflejan los explantes cardíacos realizados en elaño 2002 en la Comunidad Valenciana.

En la Tabla XIX están las CC AA de procedencia de los corazones tras-plantados en el año 2002 en la Comunidad Valenciana (H. U. La Fe). Seobserva que 9 de los 38 corazones procedían de otras CC AA.

En la Tabla XIX (bis) están las CC AA de destino de los corazones gene-rados en la Comunidad Valenciana.

La supervivencia actuarial en el año 2002 fue: del 73% al primer año,62% a los cinco años y 48% a los diez años del trasplante.

A fecha 31 de diciembre de 2002 los pacientes que estaban esperan-do un corazón para trasplante eran 2.

42

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE CARDÍACOHOSPITAL LA FE (2000-2002)

Gráfica 8


2000 43*

2001 35**

2002 38***

* 4 cardio-pulmonares (2000)** 2 cardio-pulmonares (2001)

*** 3 cardio-pulmonares (2002)

43

4.2. DATOS RETRACV. EXPLANTES E IMPLANTES CARDÍACOS, 2002

Tabla XVIII. Explantes cardíacos realizados en el año 2002 en la ComunidadValenciana según centro de extracción


H. GENERAL LA FE 12





H. MARINA BAIXA (LA VILA JOIOSA) 3




H. SAGUNTO 1

H. INFANTIL LA FE 1

H. LLUIS ALCANYÍS (XÀTIVA) 1

TOTAL 52

44

Tabla XIX. Trasplantes cardíacos realizados en el año 2002 según C.C.A.A. dep rocedencia del órg a n o



CATALUÑA 3

ANDALUCIA 2

PAIS VASCO 2

ASTURIAS 1

ARAGÓN 1

TOTAL 38

Tabla XIX (bis). Corazones generados en los hospitales de la C.V. y enviados aotras C.C.A.A. en el año 2002


MADRID 9

GALICIA 4

CATALUÑA 3

ANDALUCIA 2

NAVARRA 2

CANTABRIA 1

MURCIA 1

TOTAL 22

45

5. TRASPLANTE HEPÁTICO

5.1. EVOLUCIÓN 2000-2002

La evolución del trasplante hepático desde 2000 está indicada en laGráfica 9.

Las Tablas XX, XXI y XXI bis muestran respectivamente los centros hos-pitalarios y las CC AA de procedencia y destino de los órganos.

De los 97 trasplantes hepáticos, en 90 casos el órgano procedía de lapropia Comunidad Valenciana y en 7 de otras CC AA.

La Unidad de Trasplante Hepático ha conseguido que el HospitalUniversitario La Fe haya sido durante los 7 últimos años el centro hospi-talario de España que ha realizado más trasplantes.

En 2002 se realizó el primer trasplante hepato-bipulmonar de España.

Estas cifras y los buenos resultados, con una supervivencia actuarialdel 82% en el primer año y del 66’8% a los cinco años del trasplante, colo-can a este grupo de trasplantes entre los más importantes del mundo.

Los pacientes que esperaban un trasplante hepático a 31 de diciembrede 2002 eran 23.

46

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE HEPÁTICOHOSPITAL LA FE (2000-2002)

Gráfica 9


2000 112

2001 105*

2002 97**

* 1 hepato-renal (2001)** 1 hepato-bipulmonar y 1 hepato-renal (2002)

47

5.2. DATOS RETRACV. EXPLANTES E IMPLANTES HEPÁTICOS, 2002

Tabla XX. Explantes hepáticos realizados en el año 2002 en la ComunidadValenciana según centro de extracción



H. GENERAL LA FE 22







H. INFANTIL LA FE 5


H. GENERAL DE ELDA 4

H. FRANCESC DE BORJA (GANDIA) 4

H. LLUÍS ALCANYÍS (XÀTIVA) 4


H. DR. PESET (VALENCIA) 2

H. REQUENA 2

H. SAGUNTO 2

H. VERGE DELS LLIRIS (ALCOI) 1

TOTAL 143

48

Tabla XXI. Hígados generados en los hospitales de la C.V. y enviados a otrasC.C.A.A. en el año 2002


MADRID 7

MURCIA 3

CATALUÑA 2

ANDALUCIA 2

PAÍS VASCO 2

ASTURIAS 2

GALICIA 1

CANARIAS 1

TOTAL 20

Tabla XXI (bis). Trasplantes hepáticos realizados en el año 2002 según C.C.A.A.de procedencia del órg a n o



ANDALUCIA 2

CATALUÑA 2

PAÍS VASCO 1

GALICIA 1

MURCIA 1

TOTAL 97

49

6. TRASPLANTE PULMONAR

6.1. EVOLUCIÓN 2000-2002

El trasplante de pulmón inició su actividad en el año 1992 por el equi-po del Hospital Universitario La Fe, pero es el que mayor incremento por-centual ha experimentado.

La Gráfica 10 nos refleja la evolución del trasplante pulmonar en estostres últimos años.

De los 25 trasplantes pulmonares efectuados en el 2002, 24 fueronbipulmonares (3 de ellos cardio-pulmonares) y 1 unipulmonar. En el año2002 se realizó el primer trasplante hepato-bipulmonar de España.

En las Tablas XXII, XXIII y XXIII bis están indicados los centros deextracción y las CC AA de procedencia y destino de los órganos.

La supervivencia actuarial del trasplante pulmonar en 2002 es a 1 añodel 70,35% y a 5 años es del 48,56%

A 31 de diciembre de 2002 se hallaban 14 pacientes en espera de untrasplante pulmonar.

50

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE PULMONARHOSPITAL LA FE (2000-2002)

Gráfica 10


2000 30*

2001 24**

2002 25***

* 4 cardio-pulmonares (2000)** 2 cardio-pulmonares (2001)

*** 3 cardio-pulmonares y 1 hepato-bipulmonar (2002)

Tx. Bipulmonares: 2000 = 14 2001 = 14 2002 = 24

51

6.2. DATOS RETRACV. EXPLANTES E IMPLANTES PULMONARES, 2002

Tabla XXII. Explantes pulmonares realizados en el año 2002 en la ComunidadValenciana según centro de extracción



H. GENERAL LA FE 12


H. INFANTIL LA FE 6




H. SAGUNTO 2

H. REQUENA 2



TOTAL 62

Tabla XXIII. Pulmones generados en los hospitales de la C. V. y enviados a otrasCC AA en el año 2002


ANDALUCIA 6

CATALUÑA 6

MADRID 6

CANTABRIA 4

GALICIA 1

TOTAL 23

Tabla XXIII (bis). Pulmones implantados en el año 2002 según C.C.A.A. de pro-cedencia del órg a n o



CANARIAS 2

CATALUÑA 2

ANDALUCIA 1

MURCIA 1

TOTAL 25

52

7. TRASPLANTE DE CÓRNEAS

7.1. EVOLUCIÓN 2000-2002

Los trasplantes de córneas (Gráfica 11), han experimentado un des-censo en el año 2002 respecto al año anterior (Tabla XXIV).

La relación entre los centros extractores e implantadores y los bancosde tejidos está detallada en la Tabla XXV.

Con la puesta en marcha del “Protocolo de relación entre los centrosextractores e implantadores y los Bancos de Tejidos” se van a potenciar lasextracciones de globos oculares de donantes en asistolia en todos los hospi-tales autorizados.

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE DE CÓRNEASCOMUNIDAD VALENCIANA (2000-2002)

Gráfica 11


2000 193

2001 203

2002 192

53

HOSPITAL AÑO 2000 AÑO 2001 AÑO 2002

GRAL. DE ALICANTE 84 96 103


CLÍNICO DE VALENCIA 21 25 14

CONSORCIO H. GRAL. DE VALENCIA - - 13

PROV. CASTELLÓN 32 17 12

SAGUNTO 2 7 3

DR. PESET (VALENCIA) 7 7 2

SANT JOAN 3 7 3

TOTAL 193 203 192

7.2. ACTIVIDAD POR HOSPITALES, 2000-2002

Tabla XXIV. Trasplante de córneas, Comunidad Valenciana (2000-2002)

54

Bancos de Centro referencia Áreas Centros extractores Tejidos de trasplante de

córneas

1 y 2 H.General de CastellónH.Provincial Castellón B.O.T.C.V. Hospital ProvincialH. La Plana (Vila-Real) Valencia de Castellón[H. de Vinarós]

3 H. de Sagunto B.O.T.C.V. Hospital de SaguntoValencia

H.Clínico de Valencia4, 8, Consorcio H.General de Valencia B.O.T.C.V. Hospital Clínico

11 y 12 H. Francesc de Borja (Gandía ) Valencia de ValenciaH. Marina Alta (Denia)

H. Arnau de Vilanova (Valencia)5, 6, 7, H. Universitario La Fe B.O.T.C.V Hospital10 y 13 H. Lluís Alcanyís (Xàtiva) Valencia Universidad La Fe

H. de RequenaH. de La Ribera (Alzira)

.9 H. Dr. Peset (Valencia) B.O.T.C.V. Hospital

Valencia Dr. Peset

H. Verge dels Lliris (Alcoi)14, 15, H. Marina Baixa (Vila Joiosa) Banco de Hospital General17, 18, H.General de Alicante Tejidos del de Alicante19 y 20 H. de Elda H. Gral. de

H. d’Elx AlicanteH. Vega Baja (Orihuela)

16 H. de Sant Joan B.O.T.C.V. Hospital deAlicante Sant Joan

7.3. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE TRASPLANTE DE CÓRNEAS

Tabla XXV. Extracción e implante de córneas

[ ] = Futura acreditación

55

8. TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS

8.1. EVOLUCIÓN 2000-2002

Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos de sangre periféri-ca, de médula ósea o de sangre de cordón umbilical han descendido en laComunidad Valenciana en el periodo 2000-2002, debido a la disminución delas indicaciones de trasplante autólogo en tumores sólidos, principalmentecáncer de mama (Gráfica 12), dinámica similar a la del resto de España y delmundo.

La actividad durante el año 2002 queda reflejada en la Tabla XXVI.

En la tabla XXVII se reflejan los donantes de médula ósea incluidos enel REDMO, en comparación con los otros registros de las comunidades autó-nomas del grupo de los más numerosos.

En febrero de 1999 se creó en el Centro de Transfusiones de laComunidad Valenciana el Banco de Sangre de Cordón Umbilical cuya activi-dad hasta el 31 de diciembre de 2002 fue de 621 unidades disponibles paratrasplante e introducidas en el REDMO, la evolución del número de cordo-nes se indica en la tabla XXVIII.

56

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOSCOMUNIDAD VALENCIANA (2000-2002)

Gráfica 12


2000 222

2001 213

2002 166

57

AUTÓLOGOS ALOGÉNICOSHOSPITAL Emparentados No emparentados TOTAL

Adultos Niños Adultos Niños Adultos Niños

CLÍNICO V. 33 3 5 1 3 0 45

UNIV. LA FE 34 13 28 2 12 3 92

GRAL. ALIC. 15 15

DR. PESET 5 5

I.V.O. 2 2

GRAL.CAST. 7 7

TOTAL 96 16 33 3 15 3 166

8.2. ACTIVIDAD POR HOSPITALES Y TIPO DE TRASPLANTE DE PROGE-NITORES HEMATOPOYÉTICOS.

Tabla XXVI. Trasplante de pro g e n i t o res hematopoyéticos, ComunidadValenciana Año 2002

8.3. DONANTES NO EMPARENTADOS DE MÉDULA ÓSEA INCLUIDOS ENEL REDMO

Tabla XXVII. Donantes de médula ósea por C . C . A . A . (1990-2002)

DONANTES DE MÉDULA ÓSEA % por 100.000

INCLUÍDOS EN EL REDMO habitantes

ANDALUCIA 7.034 93,84

CATALUÑA 6.744 106,32

C. MADRID 5.417 99,98

C.VALENCIANA 5.070 121,79

Total ESPAÑA 42.400 103,63

8.4. BANCO DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

Tabla XXVIII. Número de cordones (2000-2002)

SCU (pacientes) 2000 2001 2002 TOTAL

Alogénicos extraídos 269 369 722 1.360

Alogénicos procesados 164 242 443 849

Alogénicos Enviados 0 1 1 2

Control de calidad 12 12 12 36

58

9. ACTIVIDAD EXTRACTORA E IMPLANTADORA DEOTROS TEJIDOS

En la Comunidad Valenciana hay una gran actividad extractora eimplantadora de otros tejidos: músculo-esqueléticos, piel, válvulas cardiacas,segmentos vasculares, fragmentos de paratiroides, membrana amniótica,etc.

La mayor parte de estos tejidos se obtienen a partir de donantes mul-tiorgánicos, y en menor medida de donantes en asistolia, de donantes vivos(cabezas femorales de pacientes que se someten a intervenciones quirúrgi-cas para la colocación de protésis de cadera y válvulas cardiacas del receptorde un trasplante de corazón, membrana amniótica) y de los propios pacien-tes trasplantados (autotrasplantes de paratiroides, etc.).

9.1. BANCO DE ÓRGANOS Y TEJIDOS DE LA COMUNIDAD VA L E N C I A N A(VALENCIA Y ALICANTE)

Las actividades de criopreservación de tejidos se iniciaron en el año1989 en el Banco de Órganos y Tejidos de la C.V. de Valencia. En este Bancose criopreservan progenitores hematopoyéticos, huesos, tejido osteocon-dral, tejido osteotendinoso, piel, válvulas cardiacas, segmentos vasculares,fragmentos de paratiroides y membrana amniótica.

En el Banco de Tejidos del Centro de Transfusiones de la ComunidadValenciana de Alicante se congelan huesos, tejido osteocondral y osteoten-dinoso, además de progenitores hematopoyéticos; su actividad comenzó enel año 1991.

La actividad en los últimos años se refleja en las tablas XXIX y XXX.

59

TIPO DE TEJIDO TEJIDOS TEJIDOS

PRESERVADOS DESCONGELADOS

Musculoesquelético 789 534

Piel 63 52

Cardiovascular 37 25

Membrana amniótica 0 2

Nota: En el BOTCV existen reservas de tejidos para cubrir las necesidades de laComunidad Valenciana.

Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana de Valencia y Alicante

Tabla XXIX. Actividad año 2002

TEJIDOS 2000 2001 2002

Donantes multiorgánicos 74 58 63

Donantes vivos 373 407 444

Donantes totales 450 465 507

Tejidos extraídos 704 819 977

Receptores 423 460 506

Tejidos implantados 568 596 660

Tabla XXX. Banco de órganos y tejidos de la Comunidad Valenciana. Evolución2 0 0 0 - 2 0 0 2

60

10. OTRAS ACTIVIDADES DURANTE 2002

10.1. ACTIVIDADES PARA LA PROMOCIÓN DE LAS DONACIONES

Uno de los objetivos esenciales de la de Coordinación Autonómica deTrasplantes es concienciar a la población de la Comunidad Valenciana de lanecesidad de donar órganos, tejidos y progenitores hematopoyéticos.

Para ello es preciso mantener un estado de opinión favorable a lasdonaciones en toda la población y en los profesionales sanitarios en parti-cular.

Con tal finalidad, se llevan a cabo una serie de actividades, entre lasque destacan:

- Información sobre trasplantes a los ciudadanos que la solicitan, a través decualquier servicio sanitario y desde el Servicio de Coordinación deTrasplantes de la Conselleria de Sanitat.

- Difusión a través de los medios de comunicación, impartiendo conferenciasa asociaciones ciudadanas, participación en cursos y jornadas de profesio-nales e instituciones sanitarias, etc.

- Edición de folletos informativos, carnets de donante, carteles, llaveroseuroconversores, agendas y todo tipo de material divulgativo.

- Colaboración con asociaciones de pacientes trasplantados ALCER, ATHEP,Fibrosis Quística, AVTP, especialmente con ocasión del día del donante deórganos y ASLEUVAL y ASPANION en el día del donante de sangre.

10.2 ACTIVIDADES ORGANIZATIVAS

Para asegurar la eficacia y la equidad en el proceso de la donación ytrasplante, se requiere una organización compleja en la que están implica-dos los centros hospitalarios, bancos de órganos y tejidos, servicios autonó-micos y estatales. Para mantener su coordinación y cohesión se realizandiversas actividades, entre ellas:

- P a rticipación en las subcomisiones de la Comisión Permanente deTrasplantes del Consejo Interterritorial.

- Reuniones periódicas con los Coordinadores Sectoriales.

- Apoyo a los equipos de coordinación hospitalarios mediante visitas y reu-niones.

61

- Cursos y seminarios de formación de coordinadores.

- Comisiones Técnicas Asesoras relativas a acreditaciones de extracción ytrasplante en centros hospitalarios.

- Acuerdos organizativos que clarifican y mejoran los circuitos de actividadescomo el trasplante renal, hepático, de córneas, el diagnóstico de la muer-te encefálica, etc.

10.3. ACREDITACIÓN DE NUEVOS CENTROS

De acuerdo con la normativa vigente y en colaboración con laD i rección General de la Agencia para la Calidad, Evaluación yM o d e rnización de los Servicios Asistenciales y la Inspección de lasDirecciones Territoriales de la Conselleria de Sanitat.

ANEXOS

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ANEXO I

PROTOCOLO DE RELACIÓN ENTRE LOS CENTROS EXTRACTORES EIMPLANTADORES DE CÓRNEAS Y LOS BANCOS DE TEJIDOS DE LA

COMUNIDAD VALENCIANA

INTRODUCCIÓN

En cumplimiento de lo establecido por el RD 411/1996, que regula lasactividades relativas a la utilización de tejidos humanos, el Banco de Tejidosde..............……………………………………………………………y el Hospital de………………………………………………….……………….., acreditado para laextracción de globos oculares y/o implante de córneas, acuerdan establecerel presente protocolo sobre la obtención y/o implantación de tejido corne-al, en ……………………., a ……de ………………..de ………….

Dadas las particulares características del tejido corneal, en cuanto aextracción, control de calidad y tiempo de conservación, la responsabilidaddel Banco de Tejidos quedará limitada a garantizar el registro informáticode datos, el archivo documental y la seroteca (donante y receptor).

El equipo de coordinación de trasplantes, junto con el Servicio deOftalmología del Hospital y el Banco de Tejidos, atenderán las consideracio-nes siguientes en cuanto a las extracciones de globos oculares y/o trasplan-tes de córnea:

NORMAS GENERALES

1. El Centro acreditado para la extracción de globos oculares y/o implantede córneas, y el Banco de Tejidos (BT) actuarán en todo momento deacuerdo con lo establecido en el Real Decreto 411/1996 de 1 de Marzo(B.O.E. de 23 de Marzo), el resto de la normativa autonómica y estatalvigente, y la que en el futuro pudiera promulgarse.

2. Se tendrán en cuenta especialmente los principios informadores de la Ley30/1979 de respeto a la confidencialidad de los datos de donantes yreceptores, equidad en el acceso a los tejidos por parte de los receptores,gratuidad y altruismo, así como la adopción de medidas preventivas diri-gidas a evitar los riesgos para la salud del receptor.

3. Tanto el Servicio de Oftalmología del Hospital como el BT, estarán encontacto con la Coordinación de Trasplantes del propio hospital, elRegistro de Trasplantes de la Comunidad Valenciana (RETRACV) y laCoordinación Autonómica de Trasplantes.

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4. El Centro extractor y/o implantador comunicará al RETRACV toda la acti-vidad relativa a explantes e implantes de córnea en los que haya colabo-rado, utilizando para ello la documentación y los cauces establecidos.

5. El BT pone a disposición del Servicio de Oftalmología del Hospital todossus medios humanos y materiales que pudieran ser necesarios para laconservación de córneas, mantenimiento de seroteca de donante yreceptor, y registro.

NORMAS ESPECÍFICAS

1. DONACIÓNAltruista, de donante en asistolia o en muerte encefálica. La detección

de los donantes y los procedimientos administrativos correspondientes,serán efectuados por el equipo de coordinación de trasplantes hospitalario.Además de los criterios generales empleados para la selección de donantesde tejidos, se contemplarán aquellos aspectos específicos referidos a los glo-bos oculares que pudieran dar lugar a descartar el tejido para trasplante.

Es imprescindible la cumplimentación del protocolo de donante, delque deben existir tres copias:

1. Una que quedará registrada en la historia clínica del donante.2. Otra para el registro de extracciones del centro hospitalario.3. La tercera será remitida por el equipo de coordinación de trasplantes al BT.

Para la obtención del consentimiento informado, se requerirán lospasos habituales para las donaciones de órganos y tejidos de fallecidos, conintervención del equipo de coordinación de trasplantes del Hospital.

Cuando se trate de donantes sólo de córneas, el protocolo de donan-te incluirá las firmas del representante legal autorizando la donación, y delespecialista que efectúa la extracción.

La selección de los donantes sólo de córneas será efectuada por elServicio de Oftalmología, en colaboración con el equipo de coordinación detrasplantes del Hospital.

Por parte del personal del centro hospitalario extractor se obtendráuna muestra de sangre que se repartirá en dos tubos secos y se enviará conla mayor prontitud posible:

a) Un tubo, al laboratorio del hospital extractor, para la realización de lassiguientes pruebas:

• anticuerpos frente a los virus de la inmunodeficiencia humana 1 y 2.

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• anticuerpos frente a los virus de la hepatitis C.• antígeno de superficie de los virus de la hepatitis B.• serología luética (reagina plasmática rápida).

b) El otro tubo, al hospital implantador, claramente identificado, junto conlos globos oculares y la documentación correspondiente. Este tubo seenviará al BT posteriormente, para incluir en la seroteca, junto con todala documentación.

2. EXTRACCIÓN (ENUCLEACIÓN)Se debe realizar lo antes posible a partir de la muerte del donante y

siempre antes de las seis horas de producida la misma. Para conservar mejorla córnea y evitar la desecación, deben mantenerse los párpados cerrados.

Es conveniente mantener el cadáver en un refrigerador, o bien ponercompresas con hielo sobre los párpados.

La enucleación debe llevarse a cabo de forma estéril.

El equipo de coordinación de trasplantes, cumplimentará la ficha dedonación, y la enviará al RETRACV.

El equipo de coordinación de trasplantes, una vez efectuada la enu-cleación, lo comunicará inmediatamente al equipo de coordinación del hos-pital de referencia acreditado para el implante, y efectuará los trámitesnecesarios para el traslado de los globos oculares.

El hospital implantador efectuará la excisión del casquete córneo-escleral y el pertinente control de calidad oftalmológico del tejido (coninforme documentado).

3. TRASLADO AL BANCO DE TEJIDOSEn el caso de que el hospital sea sólo extractor, será responsabilidad

del equipo de coordinación de trasplantes del mismo hospital supervisar elcorrecto envío al hospital implantador de los globos oculares junto con lossiguientes requisitos reglamentariamente establecidos:

1.- Un tubo seco con sangre del donante (10ml.) claramente identificado( n o m b re, apellidos y nº de Hª clínica, fecha y hora de la toma de muestra).

2.- Copia del informe de epicrisis o resumen de Hª Clínica.

3.- Protocolo de donante. Cuando se trate de donantes a corazón parado,debe incluir el nombre y la firma del representante legal, autorizando ladonación y la del especialista que efectúa la extracción.

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4.- Informe de los resultados analíticos para los siguientes marcadores: VIH,VHC, VHB y Lúes, con el nombre y la firma del responsable.

Será responsabilidad del equipo de coordinación de trasplantes delhospital implantador supervisar el correcto envío por correo certificado osobre cerrado por conductor del Centro de Transfusiones, al Banco deTejidos de los siguientes requisitos reglamentariamente establecidos:

1.- Informe del control de calidad del tejido, con el nombre y la firma deloftalmólogo que lo ha realizado.

2.- Toda la documentación aportada por el equipo de coordinación del hos-pital extractor.

4. RECEPCIÓN EN EL BTEl BT garantizará el archivo codificado de la documentación adjunta,

así como el registro de datos y mantenimiento de la seroteca de donantes yreceptores, de acuerdo con la legislación vigente.

El BT podrá realizar las pruebas de serología, previa concertación conlos centros extractores o implantadores, si las disponibilidades horarias así lopermiten.

En el caso de no existir pacientes en la lista de espera, el coordinadorde trasplantes del hospital implantador ofertará el tejido corneal a otroscentros hospitalarios de la Comunidad Valenciana que se encuentren debi-damente acreditados para esta actividad.

5. IMPLANTE DE TEJIDO CORNEALEl equipo de coordinación de trasplantes del hospital implantador dis-

pondrá de un listado de pacientes en espera de trasplante.

Cuando se realiza un implante corneal, será responsabilidad delServicio de Oftalmología del hospital implantador que se cumplan los requi-sitos reglamentariamente establecidos para el trasplante de córn e a s ,enviando al BT:

- Un tubo seco con sangre del receptor (10ml.) claramente identificado(nombre, apellidos y nº de Hª, fecha y hora de la toma de muestra).

- Protocolo de receptor, debidamente cumplimentado, con el nombre y lafirma del paciente o su representante legal, autorizando el implante y ladel cirujano que lo efectúa.

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Así mismo, como parte del control de calidad, el Servicio deOftalmología del hospital enviará muestra del sobrenadante que contieneel recipiente con la pieza al Servicio de Microbiología, solicitando cultivo debacterias y hongos, y enviando copia del informe de resultados al BT.

El Servicio de Oftalmología del Hospital hará constar el implante ensu propio registro y remitirá al RETRACV las fichas de trasplantes en colabo-ración con el equipo de coordinación de trasplantes.

6. SEGUIMIENTOEl seguimiento del paciente receptor se llevará a cabo en la consulta

de Oftalmología del hospital implantador, realizando las exploracionesoftalmológicas oportunas.

Se comunicará al BT cualquier complicación observada en el receptoratribuible al implante, especialmente las relacionadas con la transmisión deenfermedades infecciosas.

7. TASASEl Hospital abonará al BT las tasas publicadas en el Diari Oficial de la

Generalitat Valenciana, derivadas del procedimiento de registro y seroteca.

8. VIGENCIAEl presente protocolo se revisará cuando las circunstancias técnicas o

normativas lo requieran.

Por el Banco de Tejidos Por el Hospitalde deFdo:D. Fdo:D. Fdo:D.

del equipo de coordinación Jefe de Servicio dede trasplantes Oftalmología

70

ANEXO II

PROTOCOLOS DEL BANCO DE TEJIDOS, DE DONANTE Y RECEPTOR

Pegue aquí la etiqueta adhesivacon los datos del Donante

71

Pegue aquí la etiqueta adhesiva con los datos del

Receptor

72

ANEXO III

NORMATIVA VIGENTE

Nº DOGVo BOE

B.O.E266

B.O.E158

D.O.G.V307

D.O.G.V.1457

D.O.G.V.1951

B.O.E.72

B.O.E.3

D.O.G.V.3914

D.O.G.V.4454

D.O.G.V.4470

TIPO DOC. yFECHA

LEY 30/197927 OCTUBRE

RESOLUCIÓN27 JUNIO

DEC. 174/8528 OCTUBRE

ORDEN14 DICIEMBRE

ORDEN11 DICIEMBRE

R.D. 411/961 MARZO

R.D.2070/9930 DICIEMBRE

ORDEN29 DICIEMBRE

ORDEN20 DE ENERO

ACUERDO25 DE MARZO

CENTRO EMISOR

JEFATURA DELESTADO

SECR.ESTADOSANIDAD

CONSELL DE LAGENERALITATVALENCIANA

CONSELLERIASAN.Y

CONSUMO

CONSELLERIASAN.Y

CONSUMO

MINISTERIO DESAN. Y

CONSUMO

MINISTERIO DESAN. Y

CONSUMO

CONSELLERIADE

SANIDAD

CONSELLERIADE

SANIDAD

CONSELLERIADE

SANIDAD

ASUNTO

Sobre extracción y trasplante de órganos

Sobre la organización Nacional deTrasplantes y los laboratorios de diagnósti-co de histocompatibilidad y desarrollo delReglamento de la Ley 30/1979

Por el que se crea el Centro de Transfusiónde la Comunidad Valenciana.

Por la que se crea el Banco de Órganos yTejidos en el Centro de Transfusión de laComunidad Valenciana

Sobre acreditación de centros sanitariospara la práctica de actividades de extrac-ción y trasplante de órganos y tejidos

Regula las actividades relativas a la utiliza-ción de tejidos humanos.

Regula las actividades de obtención y utili-zación clínica de órganos humanos y lacoordinación territorial en materia dedonación y trasplante de órganos y tejidos.

Por la que se regula el Registro deTrasplantes de la Comunidad Valenciana

Por la que se regula las estructuras queconforman los equipos de extracción y tras-plante de órganos y tejidos

Por la que se establecen las remuneracio-nes aplicables para determinadas activida-des de extracción y trasplante de órganos ytejidos, en la detección del cáncer demama y por...

FECHA

06/11/79

02/07/80

21/11/85

07/01/90

27/01/93

23/03/96

04/01/00

10/01/01

06/03/03

31/03/03