DONACION DE TEJIDOS

SELECCION

TIPOS DE DONANTES DE TEJIDOS

• Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados)

• Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica

o asistolia)

DONANTE A CORAZÓN PARADO

• Globos oculares (Córneas y Escleras)

• Válvulas cardíacas

• Piel

• Huesos y tejidos musculoesqueléticos

• Amnios

SELECCION DEL DONANTE

A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES

B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

SELECCION DEL DONANTESELECCION DEL DONANTE• A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES• Contraindicaciones Absolutas

• Causa de muerte desconocida• Imposibilidad de realizar estudio serológico• Sepsis, septicemia activa• Tuberculosis activa

• Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, • infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia

• Enfermedades causadas por priones

SELECCION DEL DONANTESELECCION DEL DONANTEA) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALESContraindicaciones Absolutas

• Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores que comprometan la cav. orbitaria, melanoma, CA de mama diseminada.

• Enfermedades sistémicas con repercusión sobre órganos o tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) (Evaluar para córneas)

• Antecedente de internación psiquiátrica (legal)

• Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing evaluar tiempo, condiciones, etc.)

• Ingestión o exposición a sustancias tóxicas. (Evaluar para corneas)

B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

Donante de Córneas Ausencia de patología intraocular

Ausencia de cirugía oftálmica previa

Ausencia de enfermedades onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea

Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo siempre que el tejido sea viable.

Prueba Serològica

Resultados Distribución

H.I.V. I y II Positivo No

H.T.L.V. I y II

Positivo No

V.D.R.L Positivo No

H.C.V. Positivo No

Hbs. Ag. Positivo No

Anticore Positivo Realizar Anti Hbs. Ag.

Anti Hbs.Ag.

Positivo Sí

Anti Hbs. Ag.

Negativo No

CMV Ig M Positivo No

CMV Ig G Positivo Sí

Hudlesson PositivoTítulos

menores a 1/100

Sí

Hudlesson PositivoTítulos

mayores a 1/100

No

•Edad: 12 años hasta los 65 años

•Tiempo de isquemia: Hasta 3 horas

•Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada

Criterios de selección para donantes de piel

PROCESAMIENTO DE PIEL

VASCULARES HOMOINJERTOS

VALVULAS CARDIACASARTERIAS Y VENAS

•Edad: Hasta 60 años. Peso mayor a 2 kgs.

•Ausencia de valvulopatías

•Tiempo de isquemia: 6 horas

Donantes de válvulas cardiacas y estructuras vasculares

CRIOPRESERVACION

•Edad: desde los 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años )

•Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar)

•Fracturas expuestas

•Tratamiento corticoideo

• Osteoporosis

Donante de tejido óseo

HISTORIA SOCIAL 

Con la finalidad de descartar que el potencial donante no ha tenido conductas de riesgo que lo hagan susceptible portador de enfermedades transmisibles, se deberá recabar que no se encuentra en ninguna de las situaciones señaladas a continuación: 1- Se realizó tatuajes o piercings en el últimos tres meses? SI NO N/S2- En caso afirmativo, fue realizado con equipos estériles? SI NO N/S3- Tuvo relaciones con diferentes parejas homo/heterosexuales durante los últimos 3 meses? SI NO N/S4- Tuvo relaciones sexuales a cambio de dinero o drogas durante los últimos 3 meses? SI NO N/S5- Mantuvo relaciones sexuales con personas con historia de SIDA, hepatitis B, C o factores de riesgo descritos en los apartados anteriores durante los últimos 3 meses? SI NO N/S

6- Estuvo en prisión por mas de 72 horas en los últimos 3 meses? SI NO N/S 7- Uso de drogas endovenosas en los últimos 3 meses? SI NO N/S 8- Recibió tratamiento para sífilis o gonorrea en los últimos 3 meses? SI NO N/S Personas entrevistadas y relación con el fallecido:  1- ………………………………………… DNI ………………………………….

2-…………………………………………. DNI …………………………………. 3-………………………………………….. DNI ………………………………….  OBSERVACIONES: …………………………………………………………………….............................  FIRMA Y SELLO DEL CHTX: …………………………. FECHA Y HORA: ……………………………………….. 

HISTORIA MÉDICA  Diagnósticos principales (causa de muerte):1) 2)Breve descripción de la enfermedad actual y evolución……………………………………………..CUESTIONARIO

1- Causa de muerte conocida Si No N/S2- Antecedentes de HTA. Año de inicio……… Si No N/S 3- Antecedente de DBT Si No N/S Año de inicio…….. Retinopatía Si No N/S 4- Antec. de tabaquismo Si No N/S5- Antec. de enolismo Si No N/S6- Cirugía ocular previa Si No N/S7- Adicción a drogas Si No N/S En caso afirmativo indique tipo y via de administración…………………………………………….8- Antec. de hemodiálisis crónica Si No N/S9- Antec. de enfermedad autoinmune Si No N/S Tipo:……………………………………………10- Antec. de neuropatía…………………………………………………………… Si No N/S 11- Antec. de cardiopatía Si No N/S. Tipo:………………………………………………….12- Antec. de hepatopatía Si No N/S Tipo: …………………………………………………13- Antecedente de neoplasias Si No N/S Tipo, tratamiento y evolución:..………………14- Tratamientos crónicos Si No N/S Especifique cuales:……………………………….17- Presencia o evidencia de infección o irradiación del tejido a extraer Si No N/S18- Presencia o antec. familiar de enfermedad de Creutzfeld-Jakob Si No N/S19- Historia de demencia o enf. neurológica de etiología vírica Si No N/S20- Antec. de enf. de etiología desconocida (Parkinson,ELA,EM,Crhon) Si No N/S21- Antec. de hemofilia u otra enfermedad relacionadaque requirió transfusión de concentrados de factores de coagulación. SI NO N/S22- Antecedente de infección activa significativa en el momento de la donación Si No N/S Especifique tipo, tratamiento y evolución: ………………………………………………………23- Historia, evidencia clínica o sexológica de infección por VIH, VHC o VHB Si No N/S24- Menor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB Si No N/S24- Mayor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB que hayan seguido lactancia materna en los últimos 12 meses Si No N/S OBSERVACIONES: …………………………………………………....................................................

EXPLORACIÓN FÍSICA 

- TATUAJES SI NO - PIERCINGS SI NO - CICATRICES SI NO - TUMORACIONES SI NO - VENOPUNCIONES NO TERAPEUTICAS SI NO - TRAUMATISMOS SI NO - CONDILOMAS SI NO - ICTERICIA SI NO - ADENOPATIAS SI NO Observaciones: ………………………………………………………………..... 

Volumen plasmático: Peso de donante (Kg) / 0.025Volumen sanguíneo: Peso de donante (Kg) / 0.015

a) Volumen de coloides en 48 hs. + Volumen de cristaloides en 1 hora b) Vol. de sangre en 48 hs. + Vol. de coloides en 48 hs. + Vol. de cristaloides en 1 h

HEMODILUCION

VP no es > a

VS no es > bNo existe hemodilucion

SELECCION DEL DONANTE

PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS

Filiación• Datos personales • Datos de HC

Antecedentes personales• Tabaco• Alcohol• Otras Drogas• Promiscuidad sexual• Internación psiquiátrica

SELECCION DEL DONANTE

• PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS

• Antecedentes patológicos• Enfermedades (hepatopatía, diabetes, infecciones

virales,etc)

• Datos de ingreso y evolución• Diagnóstico y situación al ingreso• Situación hemodinámica• Infecciones

SELECCION DEL DONANTE

• PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS

• Datos microbiológicos• Resultados de cultivos

• Medicación:• Antibióticos

• Otros datos • Hora de diagnóstico de muerte• Hora de ablación del tejido

PRUEBAS SEROLOGICAS  Órganos Tejidos

Hepatitis B ?? ??

Hepatitis C S/CI S/CI

HIV CI absoluta CI absoluta

HTLV 1 y 2 CI absoluta CI absoluta

CMV S/ CI S/ CI

Chagas S/ CI Depende del banco

Toxoplasmosis S/ CI S/ CI

Sifilis S/ CI CI absoluta

Brucelosis S/ CI CI absolutaC/TIT > 1/100

AgS Anti Core Anti SSusp. del proceso.

Posit Posit Negat SI

Posit Negat Negat SI

Negat Posit Negat NO

Negat Posit Posit NO

Negat Negat Posit NO

VIRUS DE LA HEPATITIS B

Provincia

RN RP H HR HP HI CH C CP CRR PUL PAN PI IN Órganos

COR ESC Tejidos

TOTAL

BUE 2255 62 372 7 - 1 - 35 4 1 76 10 1 2 2826 1735 8 1743 4569

Cord 570 7 130 4 - - - 28 1 - 10 1 - 1 752 223 1 224 976

CABA

282 10 89 3 - 1 - 9 2 - 27 3 - 1 427 274 1 275 702

S Fe 480 4 51 - - - - 5 - - 8 2 - - 550 73 1 74 624

Mend 297 4 28 2 - - - 1 2 - 4 - - - 338 127 1 128 466

TUC 277 1 38 1 - - - 1 - - - - - - 318 95 - 95 413

Salt 267 2 15 1 - - - - 1 - 2 - - 1 289 41 - 41 330

S del E

132 1 18 - - - - 1 - - 2 - - - 154 132 - 132 286

S Juan

146 - 27 - - - - 1 1 - 2 - - - 177 66 - 66 243

Jujuy 163 - 19 - - - - 1 - - 2 - - - 185 34 - 34 219

RN 130 - 12 1 - - - 1 1 - 6 1 - - 152 64 - 64 216

ER 156 3 15 - - - 1 3 1 - 5 2 - 1 187 22 - 22 209

NQ 126 - 10 1 - - - - - - 4 - - - 141 44 - 44 185

Mis 119 1 4 1 - - - 1 - - 2 1 - - 129 40 - 40 169

Chubut

83 2 17 - - - - - - - 1 - - - 103 59 - 59 162

L P 68 2 7 - - - - - - - 4 - - - 81 72 - 72 153

L R 58 2 25 1 - - - 2 2 - - 2 - - 92 35 - 35 127

Corr 101 - 7 1 - - - 1 - - - 1 - - 111 8 - 8 119

S Luis

86 - 11 - - - - 2 - - 2 1 - - 102 12 - 12 114

Chaco

55 2 16 - - - - 3 - - 1 - - - 77 26 - 26 103

Catam

48 1 13 1 - - - 1 - - - - - - 64 21 - 21 85

S Cruz

29 - 12 - - - - 1 - - - - - - 42 34 - 34 76

Form 59 - 1 - - - - 1 - - 1 - - - 62 2 - 2 64

T del F

25 - 6 - - - - - - - 1 - - - 32 8 - 8 40

TOTAL

6012 104 943 24 - 2 1 98 15 1 160 24 1 6 7391 3247 12 3259 10650

Muchas gracias!!Muchas Gracias!!!!