Dr. Daniel Pacheco Rosas
Pediatra Infectólogo
UMAE HP CMN SXXI
� Durante 2010 en el mundo:
� 8.8 millones de casos nuevos de TB
� Se registraron 1.4 millones de defunciones
▪ 350 mil con co-infección por VIH
� Tasa de éxito (mundial vs México)
� BK+ : 87% vs 86%
� BK- o extrapulmonar: 84 vs 78%
� Infección de ganglios linfáticos por complejo M. tuberculosis� M. tuberculosis
� M. bovis
� M. africanum
� M. canetti
� M. caprae
� Micobacterias no tuberculosas � Escrófula
� Hasta 80% <12 años
� Variable según región
� México?
� Niños menores de 5 años:
� Alto tropismo de M. tuberculosis por nódulos
linfáticos
� Principalmente ganglios mediastinales
(manifestación primaria)
� Reactivación foco primario
� Infección de tejido linfoide amigdalino, anillo de
Waldeyer, adenoides
� M. bovis, MNT: ingestión
� Dependen del sitio afectado
� Crecimiento paulatino e indoloro
� Crónico: semanas a meses
� Uni o bilateral
� Cadenas cervicales, axilares
Inguinales y supraclaviculares
� Afectar ganglios cercanos
� Diferentes etapas
Etapa 1.
Aumento de tamaño ganglionar
Un gran ganglio linfático y varios pequeños alrededor. Piel intacta.
Ganglio firme y no adherido a planos profundos.
Etapa 2.
Ganglios adheridos entre sí y la piel se ha fijado a ellos, coloración a eritematosa-violácea, abscesos “fríos”,
fluctuantes, (escrófulas)
Etapa 3.
Los ganglios linfáticos pueden permanecer aumentados
de tamaño, firmes e involucionar espontáneamente o
evolucionar hacia absceso. En inmunocompromiso
evolucionar a formas sistémicas graves.
An Pediatr (Barc). 2012. doi:10.1016/j.anpedi.2012.02.018
An Pediatr (Barc). 2012. doi:10.1016/j.anpedi.2012.02.018
� Antecedentes epidemiológicos
� Rx tórax
� USG/ TAC
� PPD
� Positividad variable: 20-65%