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AULAS
DR. MORALES
pLUS
INDICE
TEC ....……………...........................................................……………………………..…03
TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN ………………...............................…………..……05
FRACTURAS / SHOCKs......…………………………….……………………………………….……07
HEPATITIS/ VOLVULO ……..........................………….……….…………………………..…11
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GASTRITES..…….…...............……………………….……..………………........................…14
TEC
OTROS NOMBRES: Traumatismo cráneo encefálico Traumatismo encéfalo craneano Fractura de base de cráneo
CRANEO: Se divide en 2 partes:
Base: está formada por esfenoides, etmoides.
Bóveda: partes del frontal, parietales, occipital, temporal.
GENERALIDADES
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HUESOS DEL CRANEO: 8 huesos Pares: parietal, temporal. Impares: etmoides, esfenoides, frontal, occipital.
Es una lesión o daño de compromiso estructural del cráneo, que puede comprometer hueso y órgano. Puede ser superficiales como profundo.
*Accidente de transito 3 tipos: - Peatonales - Motociclistas - Automovilístico
*Accidentes deportivos *Accidentes laborales *Arma de fuego y arma blanca
MINIMO………………… 15/15 LEVE……………………… 13-14 MODERADO…………. 9-12 GRAVE …………………. 3-8
ANTERIORES: SIGNO DE MAPACHI
Equimosis color negruzca alrededor de ojos. Pq mapache? Por qué los ojos del animal mapache, es similar.
RINORRAGIA (salida de sangre por la nariz) RINORRAQUIA (salida de líquido cefalorraquídeo por la nariz)
LATERALMENTE: OTORRAGIA (salida de sangre por el oído) OTORRAQUIA (salida de líquido céfalo raquídeo por el ido)
POSTERIORES: SIGNO DE BATTLE
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
SIGNOS DE TEC
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Equimosis de color negruzca en La apófisis mastoidea
1. Bio seguridad (Inspección rápida) 2. Ordenar que llamen a la ambulancia 3. ABCDE del trauma:
A Vía aérea y protección cervical Pedir a alguien que se arrodille e que la cabeza quede entre rodilla y rodilla. (ya que no tiene collarín)
B Ventilación C Circulación y hemorragia D Déficit neurológico E Exposición
Se hay un trauma de tórax y abdomen que sea abierto pedir algo limpio e cubrirlo. Al llegar el pct en el hospital de 3º nivel: Recibir el paciente ABCDE Oxigeno terapia Monitoreo Realizar una escala de coma de Glasgow completo Analgésico x vía Se la PIC esta elevada poner Manitol ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Hemograma completo Urea Y creatinina Coagulograma Glicemia Tac de cráneo y columna cervical Rx de tórax, abdomen, pelvis y extremidades
Interconsulta con Cirugía: general, cardiaca, vascular. Interconsulta con traumatología Interconsulta con Neurología y neurocirugía
TRAUMA DE TORAX TRAUMA DE ABDOMEN
TRAUMA: Lesión o daño TORAX: Cavidad torácica
El tórax es todo lo que está por arriba del diafragma. El diafragma divide la cavidad torácica con la cavidad
abdominal. QUE ESTRUCTURAS ENCONTRAMOS: Esqueléticas: Costillas:
24 costillas-12 c/lado= - 7 verdaderas (llegan a articularse al esternón)
TRAUMA: Lesión o daño ABDOMEN: Cavidad Abdominal QUE ESTRUCTURAS ENCONTRAMOS: Esqueléticas: Costillas:
En hipocondrio derecho y izquierdo
Orgánicas: Órganos intraperitoneales
- Esófago - Estomago - Páncreas - Hígado
GENERALIDADES GENERALIDADES
CONDUCTA
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- 3 falsas (se une entre ellas e una sola estructura llega al esternón)
- 2 flotantes (no llegan al esternón)
Esternón: - Extremidad superior Manubrio
- Extremidad inferior Apófisis xifoides
- Cuerpo
Orgánicas: Corazón Pulmón
Lesión o daño de compromiso torácico
*Accidente de transito 3 tipos: - Peatonales - Motociclistas - Automovilístico
*Accidentes deportivos *Accidentes laborales *Arma de fuego y arma blanca
ABIERTOS CERRADOS (mayor gravedad)
Dolor torácico Disnea (pq puede lesionar musculo diafragma)
Alteración de estado de conciencia Alteración de signos vitales
Lo mismo que en TEC
- Intestino delgado y grueso - Colon
- Bazo
Órganos retroperitoneales
- Páncreas - Riñones - Pelvis renal
Lesión o daño de compromiso abdominal
*Accidente de transito 3 tipos: - Peatonales - Motociclistas - Automovilístico
*Accidentes deportivos *Accidentes laborales *Arma de fuego y arma blanca
ABIERTOS CERRADOS (mayor gravedad)
Dolor Abdominal Disnea (pq puede lesionar musculo diafragma)
Alteración de estado de conciencia Alteración de signos vitales
Lo mismo que en TEC
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
SIGNOS DE TRAUMA DE TORAX SIGNOS DE TRAUMA DE ABDOMEN
CONDUCTA CONDUCTA
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FRACTURAS SHOCK
FRACTURA Algo roto TODO HUESO LARGO TIENE 1 extremidad superior 1 extremidad inferior 1 Cuerpo
Perdida de solución de continuidad de una estructura ósea.
En la palabra shock están todos los tipos:
S....................................SEPTICO
H ..................................HIPOVOLEMICO
O...................................OBSTRUCTIVO
C...................................CARDIOGENICO
K...................................ANAFILATICO
GENERALIDADES GENERALIDADES
DEFINICIÓN
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TRAUMATISMOS: Accidentes de transito Accidentes deportivos
Accidentes de caídas de propia altura
Dolor Hinchazón Hipotensión funcional Edema Alteración de signos vitales Hemorragia
Son fracturas maxilofaciales.
Cuadro caracterizado por perdida de volumen.
Depende del tipo de shock
SHOCK SÉPTICO
DEFINICIÓN: Se caracteriza por una infección generalizada ETIOLOGIA: Procesos infeccioso (Ej.: apendicitis peritonitis/ Aborto)
CUADRO CLINICO: Fiebre Deshidratación Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales Dolor
LABORATORIOS: Leucocitosis Leucopenia Serie roja disminuida (anemia)
TRATAMIENTO: Internación UTI Monitorizar Oxigenoterapia Colocar vía Solución ringer normal
Ver se necesita transfusión Analgésicos Antibioticoterapia:
Metronidazol Vancomicina Imipenen
COMPLICACIONES: Daño multiorganico, Óbito
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO
FRACTURA DE LEFORT
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ETIOLOGIA: - Trauma (accidentes)
CLASIFICACIÓN: Grado I: Compromiso de maxilar inferior
Grado II: Compromiso maxilar superior y huesos nasales
Grado III: Compromiso frontal, hueso nasal, maxilar superior
TRIANGULO DE LA MUERTE: Zona muy vascularizada, donde la infección puede
ingresar. TRATAMIENTO: Nunca intubar Cricotomia o traqueotomía
El yeso es una estructura dura (P/Tx. definitivo)
La férula es una estructura combinada, dura e blanda (P/Tx. Temporal)
CLINICO YESOTERAPIA:
Fractura incompleta Fractura completa - se la separación no es mucho.
Puede que por maniobras o tracción, unan e le enyese. Fractura con desplazamiento incompleto
Puede que por maniobras o tracción, unan e le enyese. Fractura en tallo verde
QUIRURGICAMENTE:
Fractura completa - se la separación es mucho
SHOCK HIPOVOLEMICO
DEFINICIÓN: Se caracteriza por la pérdida de volumen. ETIOLOGIA: Hemorragia Vomito Diarrea Quemaduras
CUADRO CLINICO: Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales Piel fría (Se pierde sangre la piel se queda fría) Palidez
LABORATORIOS: Leucopenia Plaquetopenia Pancitopenia Serie roja disminuida
TRATAMIENTO: Internación UTI Monitorizar Oxigenoterapia Reposición (2 vías de grueso calibre)
1 para la sangre, otra para el suero (ringer normal).
COMPLICACIONES: Daño multiorganico, Óbito
SHOCK OBSTRUCTIVO
DEFINICIÓN: Se caracteriza por obstrucción. ETIOLOGIA: Trombo a nivel coronario (Trombosis cardiaca)
CUADRO CLINICO: Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales Signos de
DIFERENCIA DE YESO CON FERULA
TRATAMIENTO
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Fracturas con desplazamiento completo/incompleto Fractura expuesta Fractura cabalgada
Adormecimiento de extremidades Mala Hormigueo Circulación Edemas Varices
TRATAMIENTO: Internación Monitorizar Oxigenoterapia Desobstruir:
Clínicamente Heparina Quirúrgicamente Cateterismo
COMPLICACIONES: Óbito
SHOCK CARDIOGENICO
DEFINICIÓN: Se caracteriza por compromiso o daño cardiaco. ETIOLOGIA: IAM Taponamiento cardiaco
CUADRO CLINICO: Arritmia Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales
LABORATORIOS: ECG
TRATAMIENTO: IAM:
M ………………. Morfina
O ………………. Oxigeno
N …………….. Nitroglicerina
A ……………… Aspirina
+ H ……………….. Heparina
B …………….…. Betabloqueantes En qué casos no se utiliza morfina? En Cara inferior, pq? Pq produce hipotensión arterial
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COMPLICACIONES: Daño multiorganico, Óbito
SHOCK ANAFILATICO
DEFINICIÓN: Se caracteriza por procesos alérgicos. ETIOLOGIA: Alimentación Picadura de insectos
CUADRO CLINICO: Edema de glotis Cianosis Alteración de la conciencia Alteración de signos vitales
TRATAMIENTO: Dexametasona Hidrocortisona Adrenalina
COMPLICACIONES: Daño multiorganico, Óbito
HEPATITIS VOLVULO
HEPA Hepatocito ITIS Inflamación INFLAMACIÓN: Es una respuesta ante a un agente infeccioso El hígado es un órgano y presenta células madres y tiene la capacidad de regeneración.
Inflamación del hígado
Recordar siempre de los colons que son 4: Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon sigmoides
Es la torsión del colon ya sea parcial o total, sobre su propio eje (sobre sí mismo), de 180-360 grados.
GENERALIDADES GENERALIDADES
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
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1. Virales (A-B-C-D-E-F)
2. Alimentarias 3. Transfusionales (Transfusión sanguínea)
Hepatitis A (Es la más frecuente)
A-B-C-D-E-F Alcohólicas Fulminante
1. VISUAL (algo que se ve): Ictericia (coloración amarillenta de piel, mucosas y escleras)
Coluria (Orina oscura como café, Coca-Cola)
Acolia (catarsis blanca)
2. SINTOMAS COMUN: Hepatomegalia Dolor abdominal Nauseas y vómitos Fiebre Sed
3. OTROS: Astenia Adinamia Anorexia Palidez
TRANSAMINASA elevada (Función hepática) Aumento de la bilirrubina Leucocitosis Disminución de la serie Roja (por estar anoréxico) Ecografía:
Hepatomegalia
Hígado inflamado
Megacolon Cambio brusco de la posición del colon
Vólvulo de colon sigmoides (+ frecuente)
Es + frecuente en > 60 años.
Agudos: < 15 dias Crónico: > 15 dias
1. Dolor abdominal tipo cólico continuo 2. Distensión abdominal 3. Anorexia 4. Estreñimiento 5. Nauseas y vómitos
Disminución de la serie Roja (por estar anoréxico)
RADIOLOGICAMENTE:
Signo de GRANO DE CAFÉ Signo de LLAMA DE VIELA O PICO DE PAJARO
ENDOSCOPICAMENTE:
REMOLINO DE FINOCHIETTO (Asas intestinales torcida)
ECOGRAFICAMENTE:
Aumento del tamaño del colon por la distención
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
FRECUENTE
FRECUENTE
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
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LO IDEAL: Interferón Rivabilina
Pero no lo dan en varios países por el costo económico
QUE DECIR A LOS JURADOS: 1. Recomendar Comprar todo desechable en su
alimentación (vasos, platos, cubiertos).
2. Uso de barbijo 3. Sopa de Locro (Dieta blanda blanca) 4. Consumo de mucha agua 5. Consumo de caramelo
Cirrosis
ENDOSCOPICAMENTE: Destorcer las asas intestinales
QUIRURGICAMENTE: Laparotomía abierta destorcer el colon
Peritonitis
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA Sangre DIGESTIVA Tubo digestivo
Son perdidas sanguíneas del tubo digestivo
GENERALIDADES
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
COMPLICACIÓN
COMPLICACIÓN
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HDA HDB
GASTRITES Esofagitis Varices esofágicas Ulcera gastroduodenal
HEMORROIDES Colites Diverticulitis
Que patología causan los 2? Enf. De Crohn
HDA Están por Arriba del ángulo de Treitz
HDB Están por debajo del ángulo de Treitz Angulo de Treitz: Es el Punto de unión del duodeno con yeyuno. Es la porción + fija del tubo digestivo
La HDB tiene su propia clasificación
AGUDA CRONICA OCULTO
- Dura < 3 dias - Sangrado moderado
- Dura > 3 dias
y puede durar semanas
- Alteraciones clínicas
- No sufre modificaciones en las
heces.
HDA HDB
- HEMATEMESIS Vomito con sangre
- MELENA Sangre oscura en las heces por el ano.
- HEMATOQUESIA Sal ida de sangre roja, rutilante por el recto.
SINTOMAS SECUNDARIOS A LA HEMORRAGIA:
Piel fría Pa l idez
Al teración de S.V Al teración de conciencia
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO
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Endoscopia HDA Colonoscopia HDB
1. Endoscopia y colonoscopia Cauterización 2. Quirúrgicamente
Shock hipovolémico Anemia
GASTRITIS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO
COMPLICACIÓN
GENERALIDADES
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