Estudi pilot al CAP Sant Andreu
Dr P.Cavasin , Dr F.Ostiz , L. Acosta
Tractament manual de la coccigodínia
Es defineix com un dolor que es localitza a l’extrem
caudal de la columna vertebral, irradiant-se des d’allà
cap a la regió inferior del sacre i la zona del perineu.
Coccigodínia
Etiologia i Epidemiologia
• 1º Causa traumàtica, incloent part
• Altres : tumorals, infeccioses quístiques
• > sexe femení 5 a 1
• Entre 3ª i 4º dècada
• IMC massa alt o baix
Anamnesi
Característiques del dolor:
• Localització• Desencadenants Intensitat• Temps evolució • Característiques dolor: Mecànic/ neuropàtic• Lumbàlgia ( tensió xarnera LS)• Signes d’alerta
Exploració clínica
• Inspecció
• Palpació
• Tacte rectal
Exploracions complementàries
• RX simple
• RX dinàmiques
• RM sacre coccígia
RX simple
• Només si hi ha elements a favor de lesió RX
• Perfil centrat en còccix
RX dinàmiques (Maigne)
• Rx en bipedestació (no asseure’s en 5-10')
• Rx en sedestació amb cuixes horitzontals buscant dolor
• Comparar les 2 Rx superposades
RX dinàmiques
1-Angles de Mobilitat - Flexió 0-25º ( 2/3 )- Extensió <15º
2- Rotació pelviana sagital (< 30º obesos, >40º prims)3- Incidència
RX dinàmiques
1 -Luxació posterior del còccix (20% cròniques)
2- Hipermobilitat ( 25%)
3- Espines coccígies ( 15%)
RM
Si signes d’alerta
-dolor no mecànic, nocturn
- infeccions
-tumors
-traumatismes
Tractament
CONSERVADOR
• Farmacològic
• Tractament manual
• Teràpia física (Diatèrmia)
• Infiltració local / epidural ( hiatus sacre)
Tractament
QUIRÚRGIC
• només quan fracassa tractament conservador
• coccigodectomia - parcial (espícules)
- total (inestabilitats invalidants)
• 90% bons resultats
• 2-3% infeccions postoperatòries
Tractament Manual
1. Mobilització còccix
2. Estiraments de l’elevador d’anus
3. Massatge de l’elevador d'anus i l'esfínter anal
Estudi pilot
• Poca bibliografia sobre tractament rehabilitador
• Objectiu del nostre estudi : valorar l’efectivitat deltratament manual de la coccigodínia
Estudi pilot
• 8 pacients (1 Home y 7 dones)
• 4 mesos d’evolució (4 a 24 mesos)
• Mitjana d'edat : 48.25 ( 27 a 67 anys)
• Traumàtic en tots els casos, dos d’ells post part
• Tractaments previs: analgèsics - antiinflamatoris,mesures higiènic - posturals i en 3 electroteràpia
Estudi pilot
Mètode• Tractament manual :-Estiraments
-Massatge del múscul elevadord’anus
-Mobilització del còccix.
• 4-6 sessions semanals de 15-20 min
Estudi pilot
Valoració del dolor
• EVA
• Temps que poden tolerar sedestació
Abans, després del tractament i als tres mesos.
Resultats
• EVA inicial mitjana 7.75 (de 7 a 9)
• EVA final mitjana 2 (de 1 a 3)
• Temps de sedestació inicial: <1 hora (entre 5’ i 1 hora)
• Temps de sedestació final: Només 2 casos amb
limitació (dolor després de 2 hores).
Conclusions
El tractament manual de la coccigodínia es altamentrecomanable ja què és molt efectiu en el control deldolor i funció
Aquest és un estudi pilot, es necessiten sèries de malaltsmés nombroses i a més llarg termini.
Top Related