Dra. Edith Barrantes
Wilberth Herrera Solano Estudiante Medicina
Departamento Clínico San Juan de Dios2007
Universidad de Costa RicaEnfermedades Infecciosas I
Microbiología
GeneralidadesReino FungiCélulas eucariotas (núcleo + organelas)Hay 100 000 especies descritas
200 potenciales patógenos para el hombre 50 patógenos confirmados
UniversalesNo son móvilesBaja virulenciaImportancia industrial (antibióticos, alimentos, etc.)Los Eumycetes son los de importancia médica
EstructuraConserva las características de las células eucariotas.Pared celular rígida formada por polisacáridos,
polipéptidos y quitinaPrincipal esterol de la membrana plasmática:
ergosterol
MorfologíaEstructura morfológica básica Hifa
Hifa = filamento = talo
Micelios entrecruzamiento de hifas
LevadurasMohosPseudohifas
MicelioReproductivo
sobresale del medio de cultivo, origina unidades de reproducción
Vegetativo adyacente al sustrato
Sumergido asegura nutrición
MicelioMicrosifonado < 1 μmMacrosifonado > 1 μm
Septado hongos superioresCenocítico hongos inferioresUnicelular levaduras
MetabolismoRecicladores orgánicosNutrición heterotrófica
CarbonadaSaprófitos o parásitosHábitat natural es el sueloLa mayoría son aerobios estrictosNo poseen la maquinaria para realizar fotosíntesis
Formas de NutriciónZootróficos: requieren tejido vivo para el desarrollo
Necrotrófico: utilizan compuestos orgánicos derivados de animales vertebrados
Saprotróficos: utilizan compuestos orgánicos no vertebrados
DimorfismoCapacidad de algunos hongos patógenos de crecer
en forma de moho en su reservorio o en cultivo a temperatura ambiente pero se convierten otra forma en el tejido infectado con el fin de adaptarse a:Mayor temperaturaAmbiente tisular reducido
Sporothrix schenckii
DimorfismoCambios observables
MorfologíaMetabolismoComponentes de la pared celularSistemas enzimáticosMecanismos de reproducción
Adaptaciones Parasitarias
1.Dimorfismo: micelio a levadura
2.Talo en grano
3. Talo fumagoide
4. Esferula
Talo Fumagoide(Cromomicosis)
Talo en Grano(Micetoma)
Levadura(Esporotricosis)
Esférula(Coccidioidomicosis)
ReproducciónSexual Hongos perfectos
ZycomycotinaAscomycotinaBasidiomycotina
Asexual Hongos ImperfectosDeuteromycotina
Reproducción SexualForma esporas sexualesRepresenta el estado
teleomorfoFormación de esporas
uni o multicelularesAsegura la dispersión y
conservación de las especies
Ejemplos:Mucor sp.Absibia sp.Rhizopus sp.
Ejemplos:Piedraia hortaeOphiostoma sp.Sordaria sp.
Ejemplo:Cryptpcpccus
neoformans
Reproducción AsexualEsporas asexuales o imperfectasRepresenta el estado anamorfo del hongoPropágulas: esporas o conidiasHongos patógenos se identifican en su estado anamorfoMuchos hongos pueden tener 2 denominaciones
Estado anamorfo (ej. Aspergillus nidulans)Estado teleomorfo (ej. Emeridella nidulans)
EsporasSon las propágulas de los ZygomycotinaPueden ser:
Móviles zoosporasInmóviles endosporas
Una endospora está en el interior del esporangioEl esporangio está en el extremo del esporangióforoLas esporas quedan libres al romperse el esporangiosCada esporangio puede contener 1 espora o muchas de ellas
Esporulación
ConidiasExosporasProducidas en estructuras externasFrecuentes en AscomycotinaÚnico medio de reproducción de los DeuteromycotinaBase de identificación de los hongosProducidos por gemación o segmentaciónEstructura que las origina: conidióforo
ConidióforoConstituido por:
Célula pieVesículaFialide (Células
coniógenas)Fialoconidias
Tipos de ConidiasFialoconidiasSimpuloconidiasAleurioconidiasBlastoconidias ArtroconidiasClamidioconidias BlastoartroconidiasPoroconidiasAneloconidias
Fialoconidias
Simpoduloconidias
Sporothrix schenckii
Aleurioconidias
Microsporum canis
ClasificaciónReino: FungiDivisión: Eumycota (Hongos de importancia médica)
Filos:ZygomycotinaAscomycotinaBasidiomycotinaDeuteromycotina
No clasificados: Rinosporidium seeberi Pneumocystis jeroveci
Importancia Médica
Fuentes de InfecciónAmbiente externo (estado saprófito, micelial)
Coloniza en forma de esperas o conidias
Transmisión humano-humanoDermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines,
sábanas, calzado, instrumentos de pedicure.
Transmisión animal-humanoEspecies zoofílicas
EndógenaSaprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema
Inmune (ej. DM, VIH, antibioticoterápia de uno crónico)
Vías de EntradaTraumática
Heridas con metalesHeridas con fragmentos vegetalesMordeduras de animalesCaídas
InhalatoriaFoco primario pulmonarDepende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su
virulencia
OtrasDegluciónInoculación accidentalVenoclisis, sondas, catéteres
Consolidación del procesoDiseminación linfática localCompromiso de ganglios linfáticos regionalesDiseminación por vía hematógena
Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos hongos tienen “sitios preferidos” para implantarse.
Estos sitios son más propicios para su desarrollo.Ejemplos:
Cryptococcus neoformans SNC Histoplasma capsulatum Retículo Endotelial Paracoccidioides brasiliensis ganglios linfáticos y mucosas
Epidemiología de las MicosisDistribución Universal (> frecuencia en regiones tropicales)
Cosmopolitas Dermatofitos – oportunistasEndémicos Tiña concentricaAmpliaHistoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis
Distribución según edadNiños Tiñas – Basidobolus Jovenes PitiriasisAdultos mayores TiñasTodos Oportunistas
Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino
RazaCoccidioidomicosis: Filipinas – Asiáticos AfroamericanosTiñas concéntricas: Guatemala
DiagnósticoEpidermiología Clínica Laboratorio Gabinete
Diagnóstico de LaboratorioExamen directo
FrotisCultivos (Agar de Sabouraud)Histopatología
IntradermoreaccionesSerodiagnóstico: Látex, Elisa, RIA, Western BlotPruebas fisiológicas y bioquímicasInoculación de animales Radiología: Luz Wood
Muestra médica: depende del sitio afectado
MicosisSuperficialesSubcutáneasDiseminadasOportunistas
MicosisSuperficiales
DermatomicosisPiedra negraPiedra BlancaPitiriasis versicolorTiña Nigra Palmaris
DermatofitosisTiñas
SubcutáneasEsporotricosisCromomicosisMicetoma
LobomicosisRinosporidiomicosisBasidiomicosis
MicosisSistémicas
HistoplasmosisCoccidioidomicosisParacoccidioidomicosisBlastomicosis
OportunistasCandidosisGeotricosisCriptococcosisTricosporonosisMucormicosis
AspergilosisNeumocistosis
MicosisFactores de Virulencia Factores de Resistencia
+ + + + Enfermedad Primaria + / -
+ - - - Sano + + + +
+ - - - Enfermedad Oportunista - - - +
Mecanismos de InfecciónContacto directoPenetración lesiones cutáneasInhalación: Micosis SistémicasDegluciónInoculación accidentalVenoclisis, sondas, catéteresAuto infección endógena
Factores en una Infección
Factores del HuéspedDefensas inmunológicasEnfermedades subyacentesRazaSexoEdadOcupaciónHormonas esteroídeasGrupo sanguíneoAntígenos de histocompatibilidad
Factores del Parásito Enzimas Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepas Adherencia Tamaño de la célula Componentes de pared
Factores Ambientales Vegetación Suelo pH - sales minerales Humedad Temperatura Vientos Zoonosis
“El pesimista se queja del viento; el optimista espera que cambie; el realista ajusta las velas"
William George Ward
Playa Sámara, Guanacaste, Costa Rica
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