CIRCULACIÓN MATERNO-FETAL
Dra. Karla Saldivar R2GO
INTRODUCCIÓN Principio: captación de elementos
nutritivos por difusión A medida que el embrión aumenta de
tamaño, la captación de nutrientes se torna insuficiente
Mecanismo de transferencia directa de nutrientes de la circulación materna al
feto
DESARROLLO PLACENTARIO E IMLANTACIÓN Presencia de un endometrio adecuadamente
estimulado. Estructura de la membrana placentaria y de su
composición bioquímica Comportamiento molecular de las sustancias
transferidas Capacidad invasora del trofoblasto Proliferación y diferenciación celular en la adquisición de
capacidades de transferencia placentaria Factor es la velocidad de perfusión en ambos sectores
placentarios. Tolerancia inmunológica Intercambio Primario:
Posterior a la implantación (invacion del trofoectodermo al endometrio)
Contacto directo con la circulación materna
CIRCULACIÓN FETOPLACENTARIA Hemocorial
Base de la nutrición al feto y la excreción de componentes de desecho de la sangre fetal.
Placa trofoblástica (Cara a endometrio) Placa corionica (Cara a la cavidad del blastocisto)
Día 12: Citotrofoblasto invade las trabéculas sinciciales y la placa trofoblástica.
Vellosidades troncales se derivan del lado fetal de la placenta, lo cual contiene una rama de la arteria y vena umbilical.
Angiogénesis factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) factor de crecimiento placentario (PlGF) Actúan a través de receptores de tirosina cinasa
PlGF actúa también como un factor antiapoptótico para el trofoblasto
La hipoxia promueve la angiogénesis y la expresión de VEGF y la disminución de PlGF.
Se postula como causante de la proliferación del trofoblasto y de la inhibición del crecimiento de las células endoteliales.
A medida que el embarazo progresa, se desarrolla la arborización de las vellosidades y el lecho vascular se aumenta.
Esto resulta en un flujo fetal umbilical de aproximadamente de 115 mL/min/kg.
50 a 60 cm de cordón umbilical Resistencia vascular excepcionalmente baja
Lecho vascular materno compuesto por cotiledones
Reciben la sangre de las arterias espirales maternas (80 a 100) atraviesan la lámina decidual y entran en los espacios intervellosos.
Patrones del incremento del flujo uterino (3 fases):1. Flujo sanguíneo relativamente bajo
0.8 mL/min/g (0.3 mL/min/g ) Vasodilatación inicial (estrógenos y
progesterona).2. Desarrollo de Cotiledones y espacios
intravellosos Flujo decrece alrededor de 50%: Refleja en el incremento de peso de la placenta
y del feto.3. Incremento peso fetal después de la
semana 30
Desarrollo de un sistema de alto flujo y baja resistencia.
Cambios en el sistema cardiovascular materno Incremento de la poscarga cardiacaAumento en el volumen sanguíneoDisminución de las resistencias vasculares
Incremento de la síntesis de ON Refractariedad de las sustancias
presorasmediadas por prostaciclina
LDL
Colesterol
Colesterol Libre
Pregnenolona
10% Feto
DHA-SO4Hidroxi
ladoEstrona Estrona
Estriol
90% MadreProgester
ona
TRANSPORTE PLACENTARIO Difusión simple, difusión facilitada,
transporte activo y endocitosis. Superficie de intercambio que aumenta
progresivamente a medida que avanza la edad gestacional.
Distancia de intercambio Abundante estroma y el doble estrato
citotrofoblástico y sincitial Separadas por una sola capa de células
sincitiales y endotelio vascular. Permeabilidad para cada sustancia hay una
constante de difusión (solutos transferidos por unidad de tiempo9)
TRANSPORTE PLACENTARIO Características de los solutos que influyen
en el transporte a través de la membrana: Tamaño de la molécula (inferiores a 700 D
atraviesan fácilmente) Ionización (moléculas sin carga eléctrica pasan
con mayor facilidad ) Unión a proteínas Esteroespecificidad (isómeros naturales se
transfieren con mayor rapidez-D-glucosa/L-glucosa).
Desaminación (Adrenalina/Serotonina Sustancia Inerte x MAO)
Perfusión placentaria
TRANSPORTE DE CARBOHIDRATOS No es permeable a insulina, tiene una gran
cantidad de receptores de insulina, No interviene en el transporte transmembrana
de glucosa de forma significativa. D-glucosa: difusión facilitada principalmente. [ Glucosa] en sangre materna aumenta, el
paso transplacentario disminuye hasta estacionarse en una meseta
75% de la glucosa tomada por la placenta pasa al feto 25% captado por la placenta 80% se convierte a lactato: del que 75% pasa al
feto y 25% a la madre
TRANSPORTE DE GLUCOSA
TRANSPORTE DE LÍPIDOS Depósito de alto valor energético Aislantes eléctricos permiten la
propagación rápida de las ondas despolarizantes de los nervios mielinizados
Constituyentes esenciales de las membranas celulares y mitocondriales
TRANSPORTE DE LÍPIDOS 90% de los depósitos de lípidos ocurren
en las últimas diez semanas del embarazo.
Los ácidos grasos cruzan las microvellocidades y las membranas basales por difusión simple.
Concentración de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga mayor en el feto = paso unidireccional.
TRANSPORTE DE LÍPIDOS
Top Related