DRENAJES
DRENAJES
Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en zonas del organismo
Estos sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas, con el exterior
CLASIFICACIÓN
TERAPÉUTICO-PROFILÁCTICO
NO ASPIRATIVO-ASPIRATIVO
TERAPÉUTICO
Objetivo drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad
Especialmente diseñados para el drenaje de abscesos, y otras colecciones patológicas ya formadas en una cavidad corporal, visceral o extravisceral
Según las características de las colecciones, la efectividad de un drenaje percutáneo puede llegar a un 80-90%
La gran ventaja para el paciente es evitar una laparotomía
PROFILÁCTICO
Objetivo de estos drenajes es permitir la salida de exudados
Punto de controversia la mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo.
La duda se origina con los contenidos hemáticos, biliosos, etc, los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes
Por ello, se indicarán en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo
NO ASPIRATIVO
Se utilizan en cavidades formadas o por formar y cuando se favorece el drenaje por la gravedad
Abiertos Lo drenado queda recogido en apósitos que se cambian con la frecuencia necesaria. Ej: dedo de guante, Penrose, tubo de látex
Cerrados Se utilizan los mismos drenes, pero adaptándolos a una bolsa colectora (se dificulta así la contaminación secundaria a través del drenaje)
ASPIRATIVOS
Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vacío para favorecer así el drenaje
Son siempre cerrados Se colocan en cavidades donde es dificultoso
o especialmente importante el drenaje de toda colección que esté presente o pueda aparecer
CLASIFICACIÓN
PASIVOS POR CAPILARIDAD
Filiformes: consiste en introducir un haz de hilos en una herida pequeña que mediante su capilaridad sacarán el líquido por la cavidad
La herida debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar
No se pueden utilizar si existen coágulos y sustancias no líquidas
Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si mismas que se introducen en la herida
Pone en contacto la cavidad y el exterior Útil en heridas con sustancias líquidas
contragravedad
Penrose: Consiste en la exteriorización, a través de la herida quirúrgica, de un tubo de pared muy fina colapsable
Fluidos salen al exterior por capilaridad Se puede conectar o no a un sistema
colector Se emplea sobre todo en el drenaje de
abscesos de partes blandas Su principal complicación es la infección
PASIVOS POR GRAVEDAD
Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño perforado. Disponible en varios tamaños. Indicado para drenar el conducto biliar común
Pleural simple: catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo que sirve de trócar de punción para atravesar la pared torácica. Este fiador será retirado una vez hecha la punción. Está indicado en Derrame pleural, Neumotórax, Hemotórax
ACTIVO ASPIRATIVO
VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cámara-reservorio de succión
JACKSON-PRATT
INSTALACION DRENAJE PLEURAL
COMPLICACIONES
Salida (desplazamiento del drenaje al exterior)
Pérdida (desplazamiento del drenaje al interior del organismo)
Obstrucción Infección, vehículo de infección Lesiones por presión o por decúbito en el
trayecto y o la piel de los márgenes
FIN