ECOGRAFIA OBSTETRICAI TRIMESTRE
SACO GESTACIONAL
• visible desde:– 4ªsem vía transvaginal– 5ªsem vía abdominal
• aspecto:– zona anecoica rodeado de
anillo ecogénico de 2 a 4 mm de espesor.
• ubicación:– excéntrica, en el fondo
S.G 5 semanasEl saco gestacional está rodeaso por dos anillos ecogénicos , un anillo interno (flechas cortas) y un anillo externo (flechas largas) , q corresponden a las dos capas de la decidua.
EMBRION
• Al final de 5ªsem (40 días p.m.) se detecta el polo embrionario : línea ecogénica doble adyacente y tangencial al saco vitelino. Mide 5 mm. Crece 1 mm/día
• 8ªsem: LCC=14 mm se define su contorno
ACTIVIDAD CARDIACA
• Visible desde:– 6ªsem vía transvaginal– 7ªsem vía abdominal
• Determinar la frecuencia cardiaca– V.N.: 110 (6ªsem)
170 (9ªsem)– Bradicardia se asocia a
pérdida embrionaria
VESICULA VITELINA• Visible desde:
– 5ªsem via transvaginal– 6ª sem via abdominal
• Desaparece a las 12 ss• Apariencia: círculo
ecogénico que delimita un área anecoica extramniótica
• Importancia: precede 4 -7 días al embrión
AMNIOS
• Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene al embrión
• Aspecto ecográfico:– línea hiperecoica fina
que flota dentro del saco gestacional
PLACENTA
• Identificación desde:– 6ªsem vía transvagonal– 7ªsem vía abdominal
• Aspecto ecográfico:– zona de engrosamiento
ecogénico del trofoblasto y decidua
• Ubicación: referencial no predice la final
LCR• Longitud Cráneo
Rabadilla• Mejor parámetro para
estimar EG hasta 12 ss.
• Plano correcto:– feto no flexionado– corte longitudinal– extremos bien
definidos– medir de ext. a
extremo
LCR
• Problemas:– Flexión dismiuye
EG– Hiperextensión
aumenta EG• Fetos mayores de 12
ss medir DBP
Romboencefalo 8 sem.
Corte coronal del macizo facial. 13 sem.
Mano . 13 sem.
HERNIA FISIOLOGICA 11.5 SEM.
PLACENTA 11.5 SEM
TRANSLUCENCIA NUCAL
• Acumulación de líquido en el TCSC de la región cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG.
• Vía de medición:– Abdominal: 95%– Transvaginal: 5%
• Requiere equipos de alta resolución
Medición de la Translucencia Nucal
• Gestación 11-13+6
semanas
• LCC 45-84 mm
• Corte sagital medio
• Tamaño: calipers 0.1mm
• Posición neutral
• Separado del amnion
• Máxima lucencia
• Calipers “on-to-on”
S.N.C.• Verificar presencia
de:bóveda craneana (11 ss)zona
• hiperecogénica ext– cavidades cerebrales
(zona hipoecogénica)– plexos coroideos
(zona ecogénicaforma de mariposa)
– cerebelo
CORAZON
• Permite identificación de patologías cardíacas a traves del examen de las 4 cámaras.
• Menos sensible que la ecografía a las 20 ss
• Realizar cuando TN está incrementada
PARED ABDOMINAL
• Visualizar inserción del cordón umbilical en la pared abdominal
• Herniación fisiológica hasta las 11.5 ss
• Onfalocele: tumoración hiperecog. recubierta por membrana
• Gastrosquisis: asas intestinales libres
ESTÓMAGO
• Estructura anecoica (quística ) en CSI del abdómen.
• Se puede ver desde las 8-9 ss.
• Siempre debe verse a las 12-13 ss
TRACTO GENITO-URINARIO• RIÑONES: Masas de
ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.– Se pueden ver desde 9s– Siempre deben verse a
las 12-13 ss
• VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis.– Se puede ver desde 11s– Siempre debe verse 13s
vejiga
TRACTO GENITO-URINARIO• Anomalías:
– Renales:• Hidronefrosis :
dilatación pielocalicial >10 mm
– Vesicales:• Megavejiga:
dilatación vesical mayor o igual 7 mm
EXTREMIDADES
• Verificar presencia de:– 2 manos– 2 brazos– 2 antebrazos– 2 muslos– 2 piernas– 2 pies
• Verificar movimientos de las extremidades