EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FARMACOS

USADOS EN EMERGENCIAS

PSIQUIATRICAS

RAZURI CAMARGO, MARIA VERONICA

RECURSOS NECESARIOS PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA DE

EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS

• 1 camilla baja con barandas de altura aproximada a 40 cm.

• 8 sujetadores de cuero • 4 sábanas

MATERIALES:MATERIALES:

Elementos de inmovilización:Elementos de inmovilización:

ELEMENTOS PARA EL MANEJO FARMACOLÓGICO:

•elementos básicos para la administración parenteral de

medicamentos

líquidos parentalesagujas desechables

equipos de venoclisisjeringas desechables

de 5, 10 y 20 CC

Además de lo anterior se recomienda disponer de una reserva con los siguientes sedantes potentes:

• Haloperidol Ampollas x 5 mg / ml • Haloperidol Tabletas x 5 y 10 mg• Haloperidol Gotas 20 gotas = 1 ml = 2 mg• Haloperidol Forte 20 gotas = 1 ml = 10 mg• Lorazepam: Tabletas x 1 y 2 mg• Midazolam Tabletas x 7.5 mg• Midazolam Ampollas 15 mg / 3 ml

TIPOS DE FARMACOS:• ANTI-CONVULSIVOS• Gabapentin (Neurontin)• BENZODIAZEPINAS• Lorazepam (Ativan) • Prazepam (Centrax) • Flurazepam (Dalmane) • Clonazepam (Klonopin) • Triazolam (Halcion) • Chlordiazepoxida (Librium) • Halazepam (Paxipam) • Temazepam (Restoril) • Oxazepam (Serax) • Clorazepate (Tranxene) • Diazepam (Valium) • Alprazolam (Xanax)

Adormecimiento o letargia

Mareo, particularmente en personas mayores

Bajos reflejos

Confusión

mala coordinación

SEDANTE TORPEZA

PA PULSO

BETA BLOQUEADORESPropanolol (Inderal) Atenolol (Tenormin)

LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS INCLUYEN: •Fatiga, debilidad •Mareos •Somnolencia •Aturdimiento •Náusea o vómito •Ritmo cardíaco lento •Dificultad para respirar •Depresión •Reducción del deseo sexual •Dificultad para dormir

• INHIBIDORES MONOAMINOS DE LA OXIDASA (MAOI POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)• Isocarboxid (Marplan) • Phenelzine (Nardil) • Tranylcypromine (Parnate)

• INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (SSRI POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)• Citalopram (Celexa) • Fluvoxamina (Luvox) • Paroxetina (Paxil) • Fluoxetina (Prozac) • Clorhidrato de sertralina

(Zoloft)

•Cambios en la presión arterial, incluyendo crisis de hipertensión •Aumento de peso •Bajo rendimientos sexual •Insomnio

•Náuseas •Diarrea •Insomnio •Pérdida del apetito o del peso •Nerviosismo •Insomnio •Mareos •Disfunción sexual (disminución del deseo, la disfunción eréctil y/o retraso en la aparición del orgasmo)

• ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS• Doxepin (Adapin) • Clomipramina (Anafranil) • Nortriptyline (Aventyl) • Amitriptilina (Elavil) • Imipramina (Janimine) • Maprotilina (Ludiomil) • Desipramine (Norpramin) • Nortriptyline (Pamelor • Desipramine (Pertofrane) • Doxepin (Sinequan) • Trimipramina (Surmontil) • Imipramina (Tofranil) • Protriptyline (Vivactil)• ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS• Trazodone (Desyrel) • Venlafaxina (Effexor) • Nefazodona (Serzone)

•Mareos •Boca seca •Estreñimiento •Dificultad para orinar •Aumento de peso •Presión arterial baja •Disfunción sexual

•Náuseas •Nerviosismo •Reducción de la energía sexual

MEDICAMENTOS MAS USADOS

Medicamento Dosis Frecuencia Vía de administración

Haloperidol 5 a 10 mg cada 1 a 2 h VO - IM

Lorazepam 1 a 2 mg cada 1 a 2 h VO

Midazolam 5 mg cada 1 a 2 h IM - IV

• NOMBRE COMERCIAL:• CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:• Antecedente de SNM.• Sospecha de psicosis atropínica.• CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:

•

Hipertrofia prostática.Enfermedad de Parkinson.

GlaucomaGlaucoma

•Insuficiencia hepática.

Apracal. Halopidol.

Principales efectos secundarios:

• Contracción muscular sostenida que involucra principalmente boca, nuca y espalda.

• Forma de crisis Óculogiras o tortícolis. • Se puede ver este efecto secundario a partir de

la primera hora de administración de la medicación.

• Se maneja aplicando Biperideno (Akinetón) 5 mg IM. Prometacina (Fenergán) 50 mg o Difenhidramina (Benadryl) 50 mg IM.

Nombre comercial:Ativan

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:•Insuficiencia respiratoria.•Insuficiencia hepática grave•Síndrome de apnea obstructiva del sueño•Intoxicación por depresores centrales (Benzodiazepinas, barbitúricos, alcohol).•Miastenia Gravis.CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:•EPOC.•Insuficiencia hepática.

• Depresión respiratoria: se puede presentar después de dosis intravenosas.

• En caso de presentarse se debe suspender la administración del fármaco, practicar intubación orotraqueal y realizar asistencia respiratoria.

• Vértigo, nistagmus, ataxia, disartria Se manejan reduciendo la dosis o suspendiendo la administración de la medicación.

• Contraindicaciones y efectos secundarios similares a los del Lorazepam.

• En casos de intoxicaciones graves con Benzodiacepinas se debe utilizar el Flumazenil (Lanexat), un antagonista que desplaza a esta clase de medicamentos de los receptores benzodiacepínicos.

Nombre comercial:Dormicum

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622004000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

http://www.geocities.com/feescob/Urgencias.htm

http://www.upmc.com/healthmanagement/managingyourhealth/healthreference/diseases/indepth/?chunkiid=123942#beta