Efectos tóxicos por animales venenosos
Cesar Guerrero RamírezCMNP : 35485
Arácnidos
• 4 especies:
– Phoneutria (Sudamérica).
– Atrax ( solo en Australia).
– Laxoceles : distribución mundial.
– Latrodectus : distribución mundial.
ACCIDENTE LAXOCÉLICO :ARAÑA CASERA
Accidente por arácnidos
Araña marrón, araña de los rincones, araña del
violín.
Loxos : curvoKelos : patas
• Son lucífugas y sensibles a la humedad:– Se la halla en lugares secos y oscuros.
• Se pueden hallar detrás de cuadros, muebles, espejos, ropa que ha estado guardada, bibliotecas.
• Poco agresivas.– Picadura es por defensa ante apalstamiento con el
cuerpo.
LOXOSCELISMO: REGIONES TROPICALES Y NO TROPICALES
• L. reclusa: Región Central y Sur de USA.
• L. rufescens: Amplia distribución (Europa, Asia, África-Sahara, USA, México, Colombia, Perú).
• L. laeta: +++ Sudamérica
Inyecta en la picadura : 0.1 – 0.4 ul de veneno
Esfingomielinasa D
Hialurodinasa
• Después de 30 a 60 min:
– Zona eritematosa, edema leve a moderado, malestar general con fiebre que desaparece en 24 a 48 horas. Se puede presentar una zona pálida con zonas violáceas equimóticas de bordes irregulares. ( PLACA LIVELOIDE )
• Luego de 2 días:
– Flictenas con contenido sero-sanguinolento que posteriormente se reabsorbe dejando una costra negra (escara) al quinto - séptimo día , que puede infectarse y dejar una lesión ulcerada que demora semanas o meses en cicatrizar o requerir cirugia
• El cuadro grave o cutáneo visceral :
– Además de las manifestaciones cutáneas hay precozmente de malestar general, anemia, náuseas, vómitos, cefalea, hipertermia, sudoración profusa, ictericia y compromiso del sistema nervioso central. • Antes que la lesión cutánea alcance su completa evolución puede producirse la
muerte dentro de las 48 a 96 horas por complicaciones debidas a insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica, trastornos hidroelectrolíticos y sepsis.
48-72h
ACCIDENTE LATRODECTICO :
LACTRODECTUS MACTANS : VIUDA NEGRA
rural
Latrodectismo
• Cosmopolita.
• L mactans, L tredecimguttatus y L hasselti.
• Perú: L mactans, "viuda negra", "araña del trasero colorado" y "araña del trigo".
• Predominantemente ruralHugo Schenone F. Toxic pictures produced by spider bites in Chile: latrodectism and loxoscelism
Rev. méd. Chile vol.131 no.4 Santiago Apr. 2003
• Más frecuente en hombres, entre los 10 y 39 años.
• 95%: 10 y 19 h, faenas agrícolas, en colonias de veraneo
• 5%: entre las 0 y 5 h, es consecuencia del almacenamiento de productos agrícolas en dormitorios o la ejecución de labores de regadío nocturno.
• Extremidades inferiores y superiores.
Hugo Schenone F. Toxic pictures produced by spider bites in Chile: latrodectism and loxoscelism Rev. méd. Chile vol.131 no.4 Santiago Apr. 2003
Latrodectismo
Clínica.
• Latrotoxina: del sistema nervioso central, neurovegetativo simpático y parasimpático, bloquea la conducción nerviosa en las placas neuromusculares al liberar acetilcolina en la corteza cerebral, en las placas neuromusculares y a nivel ganglionar
Hugo Schenone F. Toxic pictures produced by spider bites in Chile: latrodectism and loxoscelism Rev. méd. Chile vol.131 no.4 Santiago Apr. 2003
• Lancetazo urente. • Después 10 a 60 min: dolores y temblores musculares que le
dificultan mantenerse de pie y le alteran la marcha, posición fetal de la víctima, priapismo
• Aumento de las secreciones, inquietud, excitación, dolores abdominales y espasmos esfinterianos, que pueden traducirse en un aparente abdomen en tabla, y marcada oliguria que a veces llega a anuria.
• El marcado aumento de la presión arterial• La sensación de opresión torácica: cuadro coronario
J AM ACAD DERMATOL VOLUME 50, NUMBER 6
Clínica.
Facies latrodéctica
Croat Med J 2003;44:135-138
Dolor generalizado
Sudoración profusa
Rubicundez
Contractura muscular
Eritema sitio mordedura
Hipertensión
Rigidez de abdomen
Fiebre
Agitación
Diarrea y retención urinaria
100
100
100
84
84
50
43
28
6
3
Síntomas y signos %
Estudio retrospectivo en 32 pacientes con latrodectismo en Croacia, 1992 - 2002
Croat Med J 2003;44:135-138
• Envenenamiento leve: Si hay dolor local moderado y sudoración que no progresa.
• Envenenamiento severo: Si el dolor es intenso, hay hipotermia, sudoración, hipertensión arterial severa, contracturas musculares severas, insuficiencia respiratoria y arritmia, con riesgo de muerte a las 24 horas.
NORMA TÉCNICA SOBRE PREVENCION Y TRATAMIENTO DE ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS NT No. 007-MINSA/DGSP-V.01 - MINSA/DGSP-V.01
Clínica
Laboratorio
• Hiperglicemia 50%
• Leucocitosis moderada 50%.
• Transaminasemia 16%
• Neutrofilia en 50%Croat Med J 2003;44:135-138
• Suero antilatrodéctico• Hidratación endovenosa del paciente • Gluconato de Calcio vía endovenosa lenta bajo
monitorización cardiaca• Diazepán como relajante muscular• Antiarrítmicos y Nifedipina como antihipertensivo y
Neostigmina cuando el caso lo amerite. • Profilaxis antitetánica.• Los corticoides y antihistamínicos no tienen utilidad.
NORMA TÉCNICA SOBRE PREVENCION Y TRATAMIENTO DE ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS NT No. 007-MINSA/DGSP-V.01 - MINSA/DGSP-V.01
Manejo
ACCIDENTE OFÍDICO
Clasificación de los Ofidios:
• Clase: Reptilia• Subclase : Lepidosauria• Orden : Squemata (escamosa)• Suborden : Ophidia (serpientes)• Familias : • Boidae• Colubridae• Hidrophidae• Leptotyphiopidae• Elapidae• Tyhlopidae• Viperidae
SERPIENTES VENENOSAS.
FAMILIA VIPIRIDAE:• Los géneros que se encuentran en el Perú son:• Bothrops (Viviparo)• Lachesis (Oviparo)• Bothriopsis (Viviparo)• Porthidium (Viviparo)• Crotalus (Viviparo)
FAMILIA ELAPIDAE:• Con su representante Micrurus surinamensis
FAMILIA HYDROPHIDAE:• Con su representante Pelamis platurus
ACCIDENTE OFIDICO
• Accidente Botrópico: Llámese así a la mordedura producida en una persona por serpiente de los géneros Bothrops, Bothriopsis, Bothriechis y Bothrocophias.
• Acciones del Veneno:• – Acción “Proteolítica”: mediadores inflamación• – Acción Coagulante: factor X y protrombina• – Factor Hemorrágico: hemorraginas, <plaquetas• – Factor mio-necrosante
• Las manifestaciones clínicas después de 1 a 3 horas de la mordedura :
– Dolor local intenso con edema firme que va aumentando progresivamente, luego eritema con manchas rosáceas o cianóticas, equimosis, linfangitis, bulas.
– Al cabo de unos días o semanas : casi siempre fenómenos de necrosis superficial o profunda del miembro o zona afectada, llegando en algunos casos a la necrosis total.• Puede haber también epistaxis, gingivorragia, hematuria,
melena, hematemesis, hemoptisis y sangrado en otros órganos.
Mordedura y Reacción Local
Mordedura: Edema
ACCIDENTE LACHESICO
Accidente Lachesico• Acciones del Veneno
Acción Proteolítica
Acción Coagulante
Acción Hemorrágica
Acción Neurotóxica
Acción Hemolítica.
• Manifestaciones Locales : similar.
• Manifestaciones Sistémicas: hipotensión, bradicardia, Sd. Vagal.
Foto: Cortesía Dr Demarini
Foto: Cortesía Dr Demarini
Accidente Lachesico
Envenenamiento leve: Si después de seis horas la reacción local cutánea es leve y no hay alteraciones en los exámenes de laboratorio.
Envenenamiento moderado: Cuando hay equimosis, edema, dolor progresivo, hay alteración de la presión arterial (hipotensión) y hay alteración de la consciencia (agitación, somnolencia).
Envenenamiento severo: Cuando el edema, dolor, equimosis y flictemasaparecen en forma progresiva, hay hipotensión arterial, náuseas, vómitos, diarrea y la sangre incoagulable.
ACCIDENTE CROTALICO
Accidente Crotálico
• Acciones del Veneno
Acción Neurotóxica: ptosis palpebral con estrabismo divergente, diplopia, afasia y obnubilación, trastornos del equilibrio y som-nolencia.
Acción Miotóxica: Mionecrótica “Hemolítica”, con intensa mio-globinuria y cilindruria.
Coloración de la orina típica: ¨vino oporto¨.
Acción Coagulante
Accidente Crotálico
• Manifestaciones locales : dolor leve y desaparece rapidamente
• Manifestaciones Sistémicas:
Generales : mialgias, taquicardia, disnea progresiva.
Neurológicas: parestesias, diplopia, obnubilacion, fascie neurotoxica
Alteraciones coagulación.
Accidente Crotalico
Envenenamiento leve: Si después de las tres horas no hay fasciesneurotóxica.
Envenenamiento moderado: Si se presenta fascies neurótoxica y mioglobinuria moderada sin daño renal, ni parálisis respiratoria.
Envenenamiento severo: Si se presenta fascies neurotóxica que aparece en las primeras 6 horas, si hay mioglobinuria y anuria severa, la muerte puede ocurrir dentro de las primeras 24 horas. En los casos tratados con suero antiofídico en dosis suficiente dentro de las primeras horas el riesgo de muerte disminuye
ACCIDENTE POR MICRURUS
Mordedura por serpientes del género Micrurus
• También conocidas como coral, coralillo o naca - naca.
• Acción Neurotóxica Local: – No hay reacción local importante– Hipoestesia, anestesia y parestesia.
• Acción en el SNC:– 30-60 min : fascie neurotóxica, sialorrea, disfagia, compromiso motor y
sensitivo, progresivos, con parálisis de músculos respiratorios, colapso y muerte.
TRATAMIENTO
Absorción:
• La absorción del veneno, una vez inoculado, depende del tipo de veneno:
– En la mayoría de los casos los venenos van penetrando lentamente en la circulación por vía linfática y de esta manera cada uno de sus componentes tóxicos provoca los síntomas característicos propios de cada grupo.
– Venenos coagulantes y proteolíticos: absorción es más lenta.
– Venenos neurotóxicos y hemorrágicos: absorción es más rápida.
– En algunos casos el veneno entra directamente a la vía sanguínea, pudiendo provocar un envenenamiento rápido o una reacción anafiláctica.
Tratamiento Inicial 1
• Mantener la calma.
• Aplicar vendaje compresivo.
• Inmovilizar la extremidad afectada.
• Remover los accesorios de los miembros.
• Apuntar o recordar la hora de la mordedura.
• La compresión y la inmovilización son siempre necesarias.
gracias
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