EJERCICIO
ACTIVIDAD FÍSICA y ANAFILAXIA
Inducción
HIPERREACTIVIDADBRONQUIAL
ACTIVIDAD FÍSICA,EJERCICIOS O
DEPORTESPROGRAMADOS
REDUCCIÓN
1
InducciónBRONCOESPASMO
BRONCOPATÍAOBSTRUCTIVATARDÍA
URTICARIA
ANGIOEDEMA
ANAFILAXIA
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
ASMAINMUNOLÓGICO
(ALERGICO o ATOPICO)
ASMANO
INMUNOLÓGICO
TIPO I:TIPO I:HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATAINMEDIATAIgE DependienteIgE Dependiente
ÁCAROSÁCAROSPÒLENESPÒLENESHONGOSHONGOSEPITELIOSEPITELIOSALIMENTOSALIMENTOSEtc.Etc.
TIPO IV: TIPO IV: HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA?RETARDADA?
CRISISOBSTRUCTIVA
INMEDIATA TARDÍA
POLUTANTES:POLUTANTES:Partículas orgánicas e Partículas orgánicas e inorgánicas, inorgánicas, ocupacionalesocupacionales
DROGAS: Aspirina, etcDROGAS: Aspirina, etc
AIRE FRÍOAIRE FRÍO
EJERCICIO
HIPERREACTIVIDADBRONQUIAL
INFLAMACIÓNBRONQUIAL
CAMBIOS CLIMÁTICOSCAMBIOS CLIMÁTICOS
GASES: SO2, Ozono, GASES: SO2, Ozono, etc.etc.
Stress PsicoemocionalStress Psicoemocional
INFECCIONES INFECCIONES VIRALESVIRALES
FACTORESCAUSALES
GENÉTICA
BRONCOESPASMO INDUCIDO POR EJERCICIOBRONCOESPASMO INDUCIDO POR EJERCICIO
COMIENZO
6 a 8 minutos
Puede ser precoz: 4 a 5 minutos, post-ejercicio.En otros puede aparecer a los 10-15 o más minutos.En algunos casos aparece una reacción tardíaa las 5 a 9 horas.
DURACIÓNespontánea
NORMAL: de 15 a 30 minutos.PROLONGADA: de 1 a 3 horas.
INTENSIDAD LEVE – MODERADA - INTENSO
PERÍODO REFRACTARIO: 4 a 8 horas.
Consiste en el aumento de la resistencia de la víaAérea (caída mayor al 15% del VFV1). Apareceentre 6 y 8 minutos después de un ejercicioextenuante en el 70 al 80% de los asmáticos.
Valor deBase
% CambioVEF1
0 5 10 15 20 30 minutos
1
3
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 horas
ASMA INDUCIDO POR EJERCICIOASMA INDUCIDO POR EJERCICIO
Ejerciciointenso5-8 minutos
10
0
-10
-20
-30
6
ESQUEMA DE LOS MECANISMOS ESQUEMA DE LOS MECANISMOS INVOLUCRADOSINVOLUCRADOS
EN EL AIxEEN EL AIxE
EJERCICIO
1 ESTIMULACIÓN ALFA ADRENÉRGICASECRECIÓN DE CATECOLAMINAS: Adrenalina
Noradrenalina
2 ESTIMULACIÓN BETA ADRENÉRGICA
BRONCODILATACIÓN
3 HIPEROSMOLARIDAD ESTIMULACIÓN MASTOCITARIA
4 HIPEROSMOLARIDAD ESTIMULACIÓN VAGAL
BRONCOCONSTRICCIÓN
ASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOFACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES
I) I) Factores predisponentesFactores predisponentes
GenéticoGenético
Estado Inflamatorio Bronquial.Estado Inflamatorio Bronquial.
Hipersensibilidad IgE dependiente (Alergia Hipersensibilidad IgE dependiente (Alergia Bronquial).Bronquial).
Infección Rino-Sinuso-BronquialInfección Rino-Sinuso-Bronquial
Nivel de Entrenamiento.Nivel de Entrenamiento.
Hiperexcitabilidad Bronquial.Hiperexcitabilidad Bronquial.
AIE 7ASRILANT
ASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOFACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES
II) II) Factores Coadyuvantes ExógenosFactores Coadyuvantes Exógenos Agentes MedioambientalesAgentes Medioambientales
2) Polutantes Partículas Orgánicas2) Polutantes Partículas Orgánicas
Partículas InorgánicasPartículas Inorgánicas
Irritantes Inespecíficos (Olores, Humos)Irritantes Inespecíficos (Olores, Humos)
Gases: NO2, SO2, Ozono, etc.Gases: NO2, SO2, Ozono, etc.
1) Neumoalergenos: Acaros, Polvo, Pólenes, Hongos amb.1) Neumoalergenos: Acaros, Polvo, Pólenes, Hongos amb.
3) Agentes infecciosos: Bacterias, virus, hongos.3) Agentes infecciosos: Bacterias, virus, hongos.
AIE 8ASRILANT
ASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOFACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES
FACTORES DESENCADENANTES FACTORES DESENCADENANTES
1) EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTES 1) EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTES EXTENUANTES.EXTENUANTES.
3) Pérdida de humedad de la vía aérea 3) Pérdida de humedad de la vía aérea
(Aire ambiente (Aire ambiente seco).seco).
2) Pérdida de calor de la vía aérea 2) Pérdida de calor de la vía aérea
(Aire ambiente (Aire ambiente frío).frío).
AIE 10ASRILANT
ASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOFACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES
EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA, DEPORTES EXTENUANTES.EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA, DEPORTES EXTENUANTES.
PÉRDIDA DE HUMEDAD PÉRDIDA DE HUMEDAD
VIA AEREAVIA AEREA
(Aire ambiente seco).(Aire ambiente seco).
PÉRDIDA DE CALOR PÉRDIDA DE CALOR
VIA AEREAVIA AEREA
(Aire ambiente frío).(Aire ambiente frío).
HIPEROSMOLARIDAD POR PERDIDA DE AGUA HIPEROSMOLARIDAD POR PERDIDA DE AGUA ENDOBRONQUIALENDOBRONQUIAL
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA 11
LIBERACION DE HISTAMINA ESTIMULACION VAGAL
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO
PROBLEMAS A CONSIDERAR
1. ¿TODOS LOS ASMATICOS DEBEN PRACTICAR ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTES?
2. ¿QUÉ ES LO QUE NO SE DEBE HACER?
3. ¿CUALES SON LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN? - DIAGNOSTICO –
4- RELACION ENTRE EL DEPORTE, EL AIXE Y LA TERAPEUTICA DEL ASMA BRONQUIAL
M.ASRILANT
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO
¿TODOS LOS ASMATICOS DEBEN PRACTICAR ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTES?
•SIN DIFERENCIAS DE SEXO NI EDAD (de 4 a 80 o mas•años) Y CUALESQUIERA SEAN LOS FACTORES CAUSA-•LES Y/O MECANISMOS FISIOPATOLOGIOS.
•ASMÁTICOS CON MOLESTIAS POST-EJERCICIO.
• ASMÁTICOS DISCRETOS O SEVEROS AÚN SIN EJERCICIO.
•SUJETOS CON ANTECEDENTES DE ASMA BRONQUIAL EN LA INFANCIA O ADOLESCENCIA.
RESPUESTA : SI
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO
MEDIDAS DE PREVENCION
QUE NO SE DEBE HACER
1.- EVITAR REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON DISNEA NO CONTROLADA TOTALMENTE O CON: TOS, SIBILANCIAS, INFECCIONES RESPIRATORIAS O CON PICO FLUJO MENOR DE 60% A 70%. 2.-ACTIVIDAD FÍSICA MUY INTENSA O DE LARGA DURACIÓN 3.-ACTIVIDAD FÍSICA INTENSA SI AUN NO SE ALCANZO UNA BUENA CONDICION FÍSICA Y/O NO SE CONOCEN SUS LÍMITES AL EJERCICIO. 4.-NO EFECTUAR EJERCICIOS EN AMBIENTES FRIOS Y/O SECOS
5.- NO EFECTUAR EJERCICIOS EN AMBIENTES CONTAMINADOS
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO
MEDIDAS PREVIAS A LA ORIENTACION HACIA ACTIVIDAD ES DEPORTIVAS
VERIFICACION BRONCO-PULMONAR DEL PACIENTE VERIFICACION BRONCO-PULMONAR DEL PACIENTE ASMATICO: CONTROL CLINICO, AUSCULTACION Y ASMATICO: CONTROL CLINICO, AUSCULTACION Y MEDIDA DE PICO FLUJOMEDIDA DE PICO FLUJO
ESTABLECER LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD ESTABLECER LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FISICA EN RELACION AL ESTADO FISICA EN RELACION AL ESTADO CARDIORESPIRATORIOCARDIORESPIRATORIO
EVALUACION CARDIOVASCULAR PREVIA EVALUACION CARDIOVASCULAR PREVIA ESPECIALMENTE EN ADULTOS Y GERONTESESPECIALMENTE EN ADULTOS Y GERONTES
CRITERIOS DE SELECCION
EVALUACION DE LA APTITUD DE ADAPTACION A EVALUACION DE LA APTITUD DE ADAPTACION A ALGUN DEPORTE.ALGUN DEPORTE.
- ANAMNESIS ESPECIFICA. - EXAMEN CLINICO. - EVALUACIÓN INMUNOALERGICA: TESTIFICACION TOTAL, - DOSAJE DE INMUNOGLOBULINAS G, A Y M - IgE TOTAL Y ESPECÍFICAS, - CONTROL CIRCADIANO DEL FLUJO PICO EXPIRATORIO. - ESPIROMETRIA: CV. FEV1.,PEF Y FMF (25-75%)CON PRUEBA DE - BRONCODILATACION CON CONTROL A LOS 8, 15, 30 Y 45 ‘ - TEST DE ASMA INDUCIDO POR EJERCICIO, - (ESPIROMETRIA PREVIA Y POSTERIOR). Y...
- ELECTROCARDIOGRAMAS - ERGOMETRIAS CICLOERGOMETRO O TREAD MILL - TEST DEHIPEREXCITABILIDAD BRONQUIAL ( METACOLINA O HISTAMINA). - EVALUACIÓN DELNIVEL DE ESTADO FISICO
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICOEVALUACION DIAGNOSTICA Y FUNCIONAL DEL PACIENTE
EVENTUALMENTE
TRATAMIENTO MEDICO-ALERGOLOGICO DEL BEIETRATAMIENTO MEDICO-ALERGOLOGICO DEL BEIE
EN LA INTERCRISIS:EN LA INTERCRISIS:
INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA CON ALERGENOS EN A.B. ATOPICOINMUNOTERAPIA ESPECÍFICA CON ALERGENOS EN A.B. ATOPICO
FARMACOTERAPIA : corticoides inhalados y/o sistémicos,FARMACOTERAPIA : corticoides inhalados y/o sistémicos,
broncodilatadores lentos inhaladosbroncodilatadores lentos inhalados
EDUCACIÓN SANITARIA del paciente y allegados –autoayuda–EDUCACIÓN SANITARIA del paciente y allegados –autoayuda–
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO de las infecciones respiratorias.PROFILAXIS Y TRATAMIENTO de las infecciones respiratorias.
INDUCCION AL DEPORTEINDUCCION AL DEPORTE
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO
• DEALERGENIZACIÓN: control ambiental DEALERGENIZACIÓN: control ambiental
ACTIVIDAD FISICA ADAPTADA Y PROGRESIVAACTIVIDAD FISICA ADAPTADA Y PROGRESIVA
EFECTUAR LA ACTIVIDAD AL AIRE LIBRE O EN EFECTUAR LA ACTIVIDAD AL AIRE LIBRE O EN AMBIENTES CERRADOS EN CONDICIONES AMBIENTES CERRADOS EN CONDICIONES ADECUADAS DE TEMPERATURA Y HUMEDAD Y EN ADECUADAS DE TEMPERATURA Y HUMEDAD Y EN LO POSIBLE EN AMBIENTES LIBRES DE LO POSIBLE EN AMBIENTES LIBRES DE ALERGENOSALERGENOS
PREMEDICAR CUANDO SE CREA NECESARIO: PREMEDICAR CUANDO SE CREA NECESARIO: CON BRONCODILATADORES INHALADOS, CON BRONCODILATADORES INHALADOS, ESTABILIZADORES MASTOCITARIOS, ETC.ESTABILIZADORES MASTOCITARIOS, ETC.
PRECALENTAMIENTO DE RIGORPRECALENTAMIENTO DE RIGOR
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICOPREVENCION: MEDIDAS PREVIAS A UNA PRUEBADE EVALUACION O ACTIVIDAD FISICA ADAPTADA
REGULAR LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDADREGULAR LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO
FARMACOTERAPIA DEL ASMA BRONQUIAL EN LA INTERCRISIS Y PREVIA A UNA ACTIVIDAD FISICA O
DEPORTIVA
1. BETA 2 AGONISTAS: SALBUTAMOL, SALMETEROL, TERBUTALINA, FORMOTEROL POR VIA INHALATORIA.
2. CROMOGLICATO SODICO, NEDOCROMIL.
3. TEOFILINA EN DOSIS TERAPEUTICAS.
4. BROMURO DE IPRATROPIO.
6. MANTENER MEDICACION CORTICOIDEA EN PACIENTES QUE LA ESTABAN USANDO.
5. ANTIHISTAMINICOS.
INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO
OLIMPIADAS
Delegación Prevalencia Año Juegos Olímpicos
Australia 9.7 1976 Montreal
Australia 8.5 1980 Moscú
Australia 7.2 1984 Los Angeles
EE. UU. 11.2 1984 Los Angeles
Australia 8.2 1988 Séul
EE. UU. 7.8 1988 Seúl
España 12.7 1992 Barcelona
Total 5.0 1996 Atlanta
ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL
AÑO EVENTO MEDALLA
(Fitch,K.D.J.A.C.I..73;5;p2723/84)
NADADORES ASMÁTICOS AUSTRALIANOS
PRESEAS OBTENIDAS EN DIVERSAS OLIMPIADAS
1956 100 m. Libre mujeres Oro1960 100 m. Libre mujeres Oro1964 100 m. Libre mujeres Oro1968 100 m. Mariposa mujeres Oro1972 100 m. Libre hombres Oro1976 1500 m. Libre hombres Bronce1980 4x100 m. Post hombres Oro (2)
400 m. Libre hombres Plata
AIE 21ASRILANT
ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS
MARK SPITZMARK SPITZ
EL MAS VELOZ NADADOR DE TODOS LOS TIEMPOS
7 MEDALLAS DE ORO Y 1 DE PLATA EN LOS JUEGOS OLIMPICOS DE 1972 (MUNICH )
Evacuado urgentemente por agentes de EE.UU.por la masacre de atletas israelies por terroristas arabes
5 MEDALLAS DE ORO EN PANAMERICANOS DE WINNIPEG
NOMBRADO NADADOR MUNDIAL EN LOS AÑOS 1969 1971 Y 1972e
NACIÓ 10/2/1950, MODESTO, CALIFORNIA.
ASMATICO SEVERO
ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS
JACKIE JOYNERJACKIE JOYNER(3/MAR/1962 – Illinois, USA)(3/MAR/1962 – Illinois, USA)
LA MÁS COMPLETA ATLETA DE LA MÁS COMPLETA ATLETA DE TODOS LOS TIEMPOSTODOS LOS TIEMPOS
HEPTATLONHEPTATLON
(> 7291 puntos) – Récord mundial) (> 7291 puntos) – Récord mundial)
LO SUPERO 5 VECESLO SUPERO 5 VECES3 OROS, 2 PLATAS Y 3 BRONCES OLIMPICOS3 OROS, 2 PLATAS Y 3 BRONCES OLIMPICOS
1984, 1988 Y 19921984, 1988 Y 1992
““NUNCA MIRE A MI ASMA COMO UNA NUNCA MIRE A MI ASMA COMO UNA DISCAPACIDAD. MI ACTITUD FUE DISCAPACIDAD. MI ACTITUD FUE
LA DE VENCER AL ASMA”LA DE VENCER AL ASMA”
VARIAS VECES CAMPEONA Y RECORDWOMAN VARIAS VECES CAMPEONA Y RECORDWOMAN MUNDIAL Y OTRAS DE EEUU EN SALTO EN MUNDIAL Y OTRAS DE EEUU EN SALTO EN
LARGO Y HEPTATLONLARGO Y HEPTATLON
ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS
NACIDO EN SAN DIEGO EL 29/1/1960NACIDO EN SAN DIEGO EL 29/1/1960
ASMATICO SEVEROASMATICO SEVERO
MEJOR CLAVADISTA DE TODOS LOS TIEMPOSMEJOR CLAVADISTA DE TODOS LOS TIEMPOS
ORO EN OLIMPIADAS DE LOS ANGELES Y ORO EN OLIMPIADAS DE LOS ANGELES Y SEULSEUL
GREG LOUGANISGREG LOUGANIS
ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS
SeptSeptiiembrembree 1975 1975 VirginiaVirginia. (USA. (USA))
Asma severo en la infanciaAsma severo en la infancia
1995: J. Pan. 1er puesto 200m relevos1995: J. Pan. 1er puesto 200m relevos
1996: 1996: J. J. OlOlíímpicmpicos os – 1– 1er puestoer puesto 400m . 400m . Ind. Ind. Medley (4:14.90) Medley (4:14.90)
2000: 2000: J. J. OlOlíímpicmpicos os - 1st 400m Ind. - 1st 400m Ind. medley (4:11.76, Recordmedley (4:11.76, Record
mundialmundial) )
TOM DOLANTOM DOLAN
ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS
UNO DE LOS MEJORES NADADORES DEL MUNDO.
INTEGRO VARIOS EQUIPOS OLIMPICOS DE EEUU.
A LOS 15 AÑOS COMENZO A NADAR POR INDICACIÓN MEDICA PARA SU ASMA SEVERO.
ESTUDIA MEDICINA EN STANFORD.
UNO DE LOS MEJORES NADADORES ESTILO PECHO DE EEUU, GANANDO VARIAS MEDALLAS EN ATLANTA ‘96
KURT GROTEKURT GROTE
ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS (NO NADADORES) (NO NADADORES)
MIGUEL INDURAINMIGUEL INDURAIN
El mejor ciclista de todos los tiempos
DENNIS RODMANDENNIS RODMAN
CampCampeón de la NBA y mejor defensoreón de la NBA y mejor defensor
HAKEEM OLAJUWONHAKEEM OLAJUWON
Uno de los mejores jugadoresUno de los mejores jugadoresen la historia de la NBAen la historia de la NBA
Amy Van Dyken Cuatro medallas de oro en Atlanta.Amy Van Dyken Cuatro medallas de oro en Atlanta.Jeanette Bolden.Jeanette Bolden. Medalla de oro Medalla de oro..
Anita Nall.Anita Nall. Medallas de oro, Plata y Bronce en Barcelona Medallas de oro, Plata y Bronce en Barcelona..
OTROS ATLETAS OLÍMPICOS ASMÁTICOSOTROS ATLETAS OLÍMPICOS ASMÁTICOSMUNDIALESMUNDIALES
ARGENTINOSARGENTINOS
Abelardo SztrumAbelardo Sztrum. Remero, nivel olímpico. Remero, nivel olímpico
Gabriel SimónGabriel Simón. Récord argentino 100 mts llanos.. Récord argentino 100 mts llanos.
Claudio HenschekeClaudio Henscheke. Pesista, med. plata panamericano. Pesista, med. plata panamericano..Erik PederciniErik Pedercini. Gimnasta, med.de oro en Winnipeg . Gimnasta, med.de oro en Winnipeg 19981998..
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