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EL CANAL DEL PARTO , EL MOVIL Y LASCONTRACCIONES UTERINAS
PARTO: proceso del nacimiento, durante elcual se expulsan, feto, placenta y membranas .
TRABAJO DE PARTO: secuencia de contracciones uterinas involuntariasOriginan la dilatación del cuello, expulsión de feto y
placenta del útero .
No se conoce totalmente los factores quedesencaden las contracciones.
Oxitocina produce liberación de prostanglandinas.
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PARTO
Según la sociedad Española de Ginecología yObstetricia :Ocurre al rededor de 37 y 41 semanas.
Recién nacido con vitalidad y > de 2500 gr.Sin incidencias en el alumbramiento.Sin alteraciones maternas.
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FACTORES DEL PARTO
1 ER. FACTOR : MOVIL O FETO:Constituye el objeto del parto.Debe recorrer el canal mediante las c.u.
La actitud fetal flexionada, miembrossuperiores e inferiores dobladas.Presenta dos polos: cefálico y pelviana.
Es considerado como cilindro irregular.
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CRANEO FETAL
a.- DIAMETROS:
Occípito frontal : 12 cm.Circunferencia fronto occipital :34 cmDiámetro supraoccípito mentoniano 36cm.
b.-HOMBRO:
Biacromial 12cn.y circunferencia 35 cm.c.- CADERA:Circunferencia 27 cm.
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d.- ADAPTACION Y MOVIMIENTO :Los diámetros deben adaptarse al canal y
evitar efectos nocivos por efecto de las c.uDesciende con movimientos asinclíticos y
sinclíticos.
Realiza movimientos de flexión extensióndeflexión ,torsión.
e.- PESO -TALLA : Promedio 3200-3500 gr.
En la altura el feto es pequeño y placentagrande
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2DO FACTOR CANAL DEL PARTO
Es el cilindro que va recorrer el feto
Constituido por canal óseo y partesblandasSegmento uterino,cérvix,vagina,periné y
vulva.La parte posterior es de gran altura
incurvada hacia atrás,los bordes superiorese inferiores convergen hacia delante en elpubis.
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ESTRECHO SUPERIOR
DIAMETROS:Diámetro ántero posterior : 10.5 cm.Diámetro transverso : 13 cm.
Diámetro oblicuo : 12 cm.ESTRECHO MEDIO:
Diámetro ántero posterior :12 cm.
Diámetro transverso : bi-espinoso: 10.5cm.
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ESTRECHO SUPERIOR
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ESTRECHO INFERIOR
Diámetro ántero posterior:-Subsacro –subpúbico :11 cm.-Subcóxis –subpúbico:9 cm, retropulsa 11 cm.
Diámetro transverso: entre tuberosidades delisquión: 11 cm.
- Canal del parto no está preparado para
anomalías .- Mecanismos irregulares peligran la vida fetal
y materna.
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3 ER. FACTOR:CONTRACCIONES UTERINAS:
Se origina en los marcapasos cerca delos cuernos.Se extiende desde el fondo , al segmento,y al cuello .Con membranas integras la presión esigual en todos sus partes .
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CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES
a.-Intensidad:Fuerza derivada de la amplitud y duraciónde la onda contráctil.
El valor normal 30-50 mmHg durante partoHiposistolia < e hipersistolia si es > ( +/++)b.- Duración:
En dilatación es de 40”-60”En expulsivo hasta 90”
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CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES
c.- Frecuencia:Número de contracciones en 10´(3-5)< N° bradisistolia,> N° taquisistolia.
d.- Tono:Presión más baja entre dos contraccionesDurante el parto 8-12mm Hg.hiper-hipo <ó>
e.-Intervalo:Tiempo de una contracción a otra.
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La disminución lleva a insuficiencia
metabólica del músculo uterino y causadolor.EFECTO POSEIRO
Paciente en decúbito dorsal y en c.uProduce compresión del segmento retrouterinode la aorta.
Hay disminución de flujo sanguíneo alútero,placenta produce SF, e hipotensiónmaterna, cuando es prolongado.
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TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
La intensidad es mayor en el fondoDuración más en el fondo ,disminucióndescendente .
Dirección de arriba abajo.
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FINES Y FUNCIONES DE LASCONTRACCIONES
Contribuye al fisiologismo del fetoEn el puerperio hemostasia e involución
a.- Dilatación:Progresa la contracción, el cuerpo seengruesa y se acorta.
Segmento inferior se distiende, adelgasab.-Expulsión:
> Contracción uterina y aparecen pujos
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c.- Alumbramiento: CU son másintensas.Aumenta presión intraplacentaria yprovoca desprendimiento.
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